重型颅脑外伤患者的急救及护理体会

张鹏辉

（郑州人民医院，河南 郑州 450003）

重型颅脑外伤患者的急救及护理体会

张鹏辉

（郑州人民医院，河南 郑州 450003）

目的 探讨重型颅脑外伤患者的急救及护理措施。方法 选择我院收治的重型颅脑外伤患者80例，平均分为研究组与观察组，每组患者40例。观察组应用常规方式急救，研究组应用护理路径措施急救，观察对比两组救治效果。结果 研究组的抢救成功率为87.50 %，明显高于观察组的72.50 %，P＜0.05；且研究组抢救费用、抢救时间、住院时间均优于观察组，P＜0.05；两组住院费用对比无显著差异，P＞0.05。结论 重型颅脑外伤患者采取护理路径措施急救可以有效缩短抢救时间，提升抢救成功率，临床应用效果显著，值得推广。

重型颅脑外伤；急救；护理

重型颅脑外伤是一种常见于临床的创伤性疾病，因其损伤处属于人体的中枢神经器官，致残率及病死率极高，在全身器官损伤中排名首位。随着我国交通运输业的不断完善及城市工业化的快速发展，重型颅脑外伤的发病率也呈显著上升的趋势。如何有效、及时的采取急救及护理措施是医护人员不断探讨的重点问题，也是成功救治的关键。为此，本文选择我院收治的40例重型颅脑外伤患者，对其应用护理路径措施急救，并与常规方式急救对比，观察两组救治效果，以此探讨重型颅脑外伤患者的急救及护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年10月至2012年10月期间我院收治的重型颅脑外伤患者80例，男48例，女32例；年龄18～58岁，平均年龄（32.5±1.2）岁；致伤原因：高处坠落20例，交通事故57例，其他原因3例；受损情况：硬脑膜外血肿9例，硬脑膜下血肿21例，开放性重度颅脑损伤23例，弥漫性脑挫裂伤11例，颅底骨折5例，颅骨骨折8例，脑干损伤3例。将80例患者按照平均性原则分为研究组与观察组，每组患者40例。两组患者在年龄、性别、致伤原因、受损情况等资料无明显差异，无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

观察组应用常规方式急救，研究组应用护理路径措施急救，观察对比两组救治效果。护理路径：护理工作人员根据院内情况自拟重型颅脑外伤急救护理路径。急诊急救过程中，护理人员以护理路径为标准，给予患者各项检查与抢救措施，当出现特殊情况时应立即记录于变异分析表中。内容包括：①接诊（时间约为2～5 min）：接听急救电话（120），记录相关内容，及时通过出诊人员；②现场急救（时间为5～30 min）：现场伤情评估，吸氧及保持呼吸道通畅，心电监护，建立静脉通道，保证生命体征平稳，必要时采取气管插管或有创机械通气；③转运（时间约为3～20 min）：注意保护创面，观测患者瞳孔变化及意识情况等生命体征，通知急诊医务人员准备接诊；④到达急诊科（时间约为5～10 min）：建立绿色通道，再次判断伤情；⑤手术适应证判断（时间约为5 min）：手术治疗者进行备皮、备血，并送至手术室，非手术治疗者送至病房后再办理住院手续。

1.3 统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异统计学意义。

2 结 果

2.1 抢救成功率对比

研究组患者经过护理路径措施急救后，35例抢救成功，抢救成功率为87.50 %，死亡5例，病死率12.50 %；观察组患者经常规方式急救，29例抢救成功，抢救成功率为72.50 %，死亡11例，病死率27.50 %；两组对比有显著性差异并具有可比性，P＜0.05。

2.2 抢救及住院情况对比

研究组抢救费用、抢救时间、住院时间均优于观察组，两组对比具有差异统计学意义，P＜0.05；两组住院费用对比无显著差异，P＞0.05。详见表1。

表1 两组患者抢救情况及住院时间对比（χ—±s）

3 讨 论

颅脑外伤的发病率约占创伤发病率的1/3，成为仅次于四肢创伤的高发创伤性疾病[1]。重症颅脑外伤具有病情复杂、发展速度快、致残及致死率高等特点，且易引发其他并发症，对患者的生命及健康造成严重的威胁[2]。因此，及时有效的急救工作对于保存患者生命有着重要的意义。目前，护理路径作为一种科学、实用的特异性方法被广泛应用于急救工作中。

临床护理路径的主要优势在于协调护理工作，同时将患者放置于急救的中心位置，以便于细致的掌握患者情况[3]。传统的护理过程中，部分伴有其他疾病的患者因医护工作人员频繁的接触，在护理方面易出现懈怠及推诿的态度，延误患者治疗时间，导致患者错失了最佳的治疗机会，影响康复。护理路径与其不同处在于它为护理人员及患者提供了一个较好的交流平台。护理人员通过护理路径可以详细询问患者的病情，根据患者自身情况制定有效、合理的治疗及护理方法，使护理工作更有预见性及计划性，同时增强了护理人员的工作积极性，明确了护理目标。护理路径的应用还可以加强患者与医护人员的联系与沟通，使医护人员能够掌握患者更多的信息，同时还能够减少医疗纠纷的出现。护理路径的执行，可以为患者开通一条急救绿色通道，使患者能够在最短的时间内被送至急救室，急救人员在此基础上快速掌握患者的病情状态，早期给予明确诊断，同时也便于尽早展开手术治疗，降低了并发症的发生率。护理路径与常规护理另一不同点在于更加规范了急救中的护理操作流程，通过规范了工作流程，使以往在混乱下翻阅医嘱后再执行护理的工作得以改变，护理人员通过明确的护理流程便可熟练、主动、有目的性的完成各项护理工作，从而提升了工作效率与护理的积极主动意识，也为患者急救赢得更多宝贵的时间。急救中采用护理路径，通过全体医护工作者的团队合作及各司其职，使工作能在严肃认真、井然有序中进行，在这种工作氛围内不仅便于急救工作的展开，同时也提升了患者及其家属对于医疗工作的信任度及满意度。

近年来，我院对大量国内外重型颅脑外伤患者的急救护理措施进行研究，并借鉴其中护理体会，在院管理部门及其他相关科室的全力配合下，设计出适用我院实际情况的重型颅脑外伤急救护理路径。2010年10月至2012年10月期间我院对收治的40例重型颅脑外伤患者应用护理路径进行急救，并与40例常规方式急救患者对比，结果表明，研究组（采取护理路径急救）的抢救成功率为87.50 %，明显高于观察组（常规方式急救）的72.50 %，P＜0.05；且研究组抢救费用、抢救时间、住院时间均优于观察组，P＜0.05；两组住院费用对比无显著差异，P＞0.05。

综上所述，重型颅脑外伤患者采取护理路径措施急救可以有效缩短抢救时间，节约急救成本，减少住院时间，提升患者抢救成功率、生存率及康复率，同时也使护理工作变得更为准确、高效及全面，临床应用效果显著，值得推广。

[1] 唐静.重型颅脑外伤患者急救中的护理路径研究[J].中国医药导报,2010,19(4):321.

[2] 郑秀娥,李铮,司徒定莲等.护理程序在重型颅脑外伤急救中的作用[J].国际护理学杂志,2012,4(5):198-199.

[3] 雷金菊.快捷护理路径在重症颅脑损伤患者急救中的应用[J].当代护士(学术版),2012,2(11):236-237.

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