吉兰-巴雷综合征患者的康复护理体会

陈培培

（济南军区青岛第二疗养院，山东 青岛 266071）

一般资料

患者，男，74岁。于2012年12月7日开始行动缓慢，步态异常，逐渐加重致步行困难需他人搀扶，当日入当地医院行腰椎穿刺检查示“蛋白-细胞分离”，行肌电图检查示神经源性损害，诊断为吉兰-巴雷综合征。在院期间病情加重，予免疫球蛋白治疗5d，辅以降糖、降压、抗抑郁、营养神经等治疗。病人一般情况：精神差，重度抑郁，饮食一般，睡眠欠佳。入院T 36.3℃，P 72次／min，R 19次／min，BP 120／60mmHg。

既往史：高血压病史1年，血压最高达180／110mmHg，未规律服药，血压控制不详；患2型糖尿病6年，在药物治疗下，血糖控制在正常范围。双上肢特发性震颤2年余，活动时加重，多巴胺诊断性治疗无效。

康复护理

1.心理护理。患者常焦虑、紧张、恐惧，有时悲观失望、不思饮食或拒食。通过耐心劝导，与患者一同分析病情，使患者能够面对现实，消除消极情绪，保持乐观心态。积极与家属沟通，指导家属参与护理，让其了解病情，共同制定护理计划，使患者得到一个好的治疗环境。教会患者怎样放松心情，使之树立早日康复的信心。

2.饮食护理。患者应食用低盐、低脂、低糖、高蛋白质饮食。患者双上肢震颤，需要喂食，要注意喂食的速度与温度，三餐定时定量。患者活动量较少，应给予高纤维饮食，防止便秘。

3.用药护理。积极治疗糖尿病，密切监测血糖，纠正代谢紊乱，预防糖尿病并发症。每日定时监测血压。患者出现抑郁情绪时，给予心理治疗，必要时给予抗抑郁药物治疗。

4.康复护理。肢体保持良肢位，防止肌肉萎缩。指导患者正确地进行患肢锻炼，做到强度适中、循序渐进。进行站立及行走锻炼时，要有专业治疗师陪同指导，以保证患者安全。肌力恢复后，鼓励患者加强主动训练，不断促进神经、肌力功能的恢复，鼓励患者进行力所能及的自理活动，以适应回归家庭和社会的需要。

5.生活护理。保持呼吸道通畅，勤翻身，预防坠积性肺炎。患者大小便时需专人陪同，防止跌倒。恢复期患者易出汗，要勤为患者擦洗，及时更换衣物，并保证充足的水分。

体会

耐心的心理护理使患者打消了不良情绪，解除了思想顾虑，能够主动配合治疗，增强了战胜疾病的信心。精心的疾病护理，预防了并发症的发生，对患者的康复起了积极作用。