结核病患者的综合护理

郭景如 房建利 张燕娜

（大埔县慢性病防治院护理室，广东 梅州 514200）

结核病患者的综合护理

郭景如 房建利 张燕娜

（大埔县慢性病防治院护理室，广东 梅州 514200）

目的了解结核病患者综合护理的临床效果。方法选择2011年11月至2012年11月期间我院收治的结核病患者70例作为观察对象，对所有患者都实施综合护理，观察护理效果。结果本组患者经有效治疗及综合护理干预后，痊愈30例（42.86%），好转36例（51.43%），无效4例（5.71%），治疗总有效率为94.29%。结论针对结核病患者给予综合护理干预，可以有效提升治疗效果，保证患者的生活质量，值得推广应用于临床。

结核病；综合护理；康复

结核病是一种慢性传染性疾病，严重危害人们的健康安全，目前全世界约有20亿人感染患病，每年新增病例800～1000万，死亡例数约在200～300万[1]。我国每年结核病发病例数约有130万，死亡例数高达13万，该病属于我国着重防控的重大疾病之一[2]。结核病治疗时间长，费用高，病情易反复复发，对患者的健康及生活影响极大。全面有效的护理措施可以明显改善患者的生活质量，提升治疗效果[3]。为此，本文选择我院收治的70例结核病患者，给予综合护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2011年11月至2012年11月期间我院收治的结核病患者70例，男46例，女24例；年龄24～65岁，平均年龄（48.2±2.3）岁；病史1.5～7年，平均病史（3.5±1.5）年。本组患者均呈现不同程度的盗汗、潮热、形体消瘦、精神倦怠、疲乏无力等症状，并经CT或X线片及痰结核菌测定确诊。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理

①保持病区安静及病房整洁，常通风换气，定期给予消毒措施。②向患者及其家属讲解疾病常识及抗结核意义，消除患者疑虑，避免其产生恐惧、紧张、焦虑等不良心理，帮助患者建立起对治疗的信心。③应遵医嘱对出血患者采取禁食措施；恢复期患者可多摄入营养成分较多的食物，多食新鲜水果及蔬菜。④指导患者采取适当运动，避免感冒；培养良好的卫生习惯及饮食习惯，不食用辛辣、伤阴之品；不宜妊娠及生育；戒房事。

1.2.2 大出血急救护理

①患者取平卧位，头置于一侧，注意患者神志情况，并清除口腔分泌物及异物。保持患者呼吸道通畅，抬高下肢以便有效回流，保证脑部的血流量。及时清除患者所咯出的血液，防止刺激使出血加重。②有效建立静脉通道，遵医嘱应用药物治疗，及时补充血容量。③严密监测患者的生命体征，及时给予吸氧治疗，必要时检查气血分析。④采取垂体后叶素进行止血时，护理人员应注意患者脉搏及血压的变化，观察心功能及输入量。需要输血者，护理人员应在输血前严格核对好患者信息，避免医疗事故的发生。

1.3 疗效评定标准

症状全部消失，CT或X线胸片提示仅余钙化点为痊愈；X线胸片提示部分吸收，无结核菌为好转；症状无明显改善，时轻时重，X线胸片提示无好转或恶化，病变转移，痰结核菌时少时多为无效。总有效率＝痊愈率+好转率。

2 结 果

本组患者经有效治疗及综合护理干预后，痊愈30例（42.86%），好转36例（51.43%），无效4例（5.71%），治疗总有效率为94.29%。

3 讨 论

结核病若未采取及时的治疗措施或治疗不当，易造成长期不愈，病灶广泛纤维化，随着病灶被吸收，恶化与修补交替出现，症状起伏不定，痰中伴有结核菌，成为结核病重要的传染源[4]。

结核病在治疗的同时给予细致全面的护理措施，可以有效提升治疗的效果。①定时为患者测量呼吸、体温、脉搏及血压；遵医嘱采取抗结核药物治疗，仔细掌握药物用量及方法；采取垂体后叶素治疗或静脉滴注止血药物时，注意滴速不易过快；反复咯血药未见效时需给予人工气腹，并做好手术围期的观察与准备。②仔细观察患者咯血量与性质，特别注意患者有无胸闷、喉部发痒及咳嗽等先兆迹象，以便尽早采取干预措施；护理人员应消除患者因咯血所产生的不良情绪，通过耐心的沟通消除患者紧张的心理，必要时要给予少量的止咳剂及镇静剂；嘱患者取患侧卧位，并尽量少翻身，避免波及到健侧；注意患者有无窒息出现，保持呼吸道的畅通，当患者出现窒息先兆时，马上通过导管将血块吸出；若患者咯血时突然出现不畅或中止，提示出现窒息，护理人员应立即将患者取倒立位，拍打其背部，并将咽、口、鼻中的血块清除，然后迅速报告医师采取进一步措施，如气管切开或气管插管[5]。③因结核病治疗时间较长，易出现药物不良反应，护理人员应给予仔细观察，避免出现不可逆转的损伤。④结核病患者因病理改变易出现紧张、恐惧、多疑、悲观的消极心理，影响治疗依从性及疗效[6]。护理人员应根据患者自身情况给予针对性的心理护理，通过语言安抚、鼓励患者，提升患者对治疗的信心。因结核病患者的病程较长，患者心理情绪易出现多种变化，护理人员应积极主动的了解患者情绪，并在此基础上对症给予心理护理措施，关注患者的精神世界，帮助患者增强自我情绪控制能力。在日常护理中，护理人员也应细心观察患者的言谈、举止，掌握患者的心理特点，尽量满足患者的心理及生活需要。通过心理干预增强护患关系，帮助患者勇敢的面对疾病，提高治疗的依从性。

综上所述，针对结核病患者给予综合护理干预，可以有效提升治疗效果，保证患者的生活质量，值得推广应用于临床。

[1] 倪宝红.肺结核患者的综合护理[J].中外医学研究,2010,8(17):134.

[2] 张敏.综合护理干预对降低结核病患者中心静脉置管期间并发症的效果分析[J].健康必读(中旬刊),2011,19(12):164-165.

[3] 于玉琴.护理干预对不同肺外结核病患者从医行为的影响[J].当代医学,2010,16(20):132-133.

[4] 吴慧.综合护理干预对耐多药结核病患者生活质量及疗效的影响[J].大家健康(下旬版),2012,6(11):71-72.

[5] 杨海英,彭溢,熊小丽,等.肺结核合并糖尿病75例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2010,16(28):27-28.

[6] 柳南,刘建明,唐秋萍,等.综合护理干预对支气管镜检查患者心理压力的影响[J].当代护士(专科版),2010,17(3):117-118.

R473.5

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1671-8194（2014）21-0310-02