有关患者的心理障碍及心理护理

张燕

以患者为中心建立良好的护患关系是心理护理的基础。心理护理是以患者为中心，护患双方多向交往的护理方式。随着医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，健康科学领域发生了根本变革。在护理领域，也由从前的针对疾病进行护理转变为针对患者进行的整体护理。由于现代生活的快节奏和对家庭的责任感，以及对事业前途的担忧给人们带来了很大的精神压力和心理障碍，这一切把护理过程中的心理护理摆到了一个很重要的位置上。作者通过对各种护理学的学习及临床实践，现归纳了患者常见的心理障碍及心理护理。

1 常见的心理障碍

1.1疑病和否定疾病心理 随着生活水平的提高，人们越来越重视自己的健康问题，但是有些人过分注意自己的身体状况，总是怀疑自己得了这样那样的病，总是把各种疾病的症状与自己对号，喜欢找医护人员倾诉其疑病症状。而另一些人却总害怕自己得病，所以即使得病，总是否定医生的诊断。这两种情况都会从不同程度加重他们的病情。

1.2精神紧张状态和恐惧心理 根据年龄的不同，抗疾病的心理能力也有所不同。一般来说，患病时间越长给患者带来的思想压力越大，造成疾病越发严重，如有报道:一个门诊部所有就诊的老年患者，因情绪紧张而致病者占78%。另外，患者有这种恐惧心理，也影响治疗效果。

1.3孤独和自悲心理 因患病而使患者的活动范围减少，所接触的人群也相应地减少，使患者产生与社会生活隔绝和孤独寂寞的感觉。久而久之患者变得烦躁不安，多疑而且易怒。还有些患者觉得自己社交能力和生活自理能力下降，家庭对应能力无效而产生极大的自悲心理。

针对以上患者心理障碍归纳了以下心理护理措施。

2 常见心理护理措施

2.1提供信息 有关患者病情的信息从每项检查到治疗用药，从康复措施到预后转归，每一步患者都想知道。不让患者知道只会增加患者的焦虑，甚至疑虑。所以护士应掌握好提供信息的时机和信息的内容，并注意提供信息的技巧。一方面可借助社会科普和有关专家对患者进行宣教；另一方面也可以通过患有同类疾病的病友与之进行交谈。经过实践，往往后者则更有效的增强患者战胜疾病的信心。

2.2关怀 护士应根据患者当前的和未来的需求要去进行帮助，来改善患者的生活条件和生活方式。关怀包括身体健康、经济教育、精神、哲学及民族和其他人际关系，还包括在一定时间内对其生活方式有动力作用的因素。护士应观察和预料患者的需要，不仅应是对症护理而减轻病症，更应从关怀包括的各个方面进行全方位有重点的心理护理。

2.3说理开导 患者患病后心里有各种各样的负担，所以要求对护士在护理过程中担负起自己的责任。经常深入病房，尽量与患者交谈，了解患者的心理状态。态度诚恳。耐心听取，详细向患者解释病情，使其认识疾病的真正性质和演变过程，解除患者的紧张怀疑和疑病心理，使患者心情舒畅，调动起患者的主观能动性和战胜疾病的信心。

2.4支持护理 护理人员应从多个角度提供保健支持、社会支持和家庭支持。保健支持是从保健的角度进行指导，所强调的是不能只着眼于减轻身体病痛而忽视患者心理需求。例如，类风湿性关节炎患者要求散步，散步时关节疼痛会加重，但散步回来后却感到心情愉快，有一种依靠意志战胜病痛的欣慰感，护士应根据身心两方面健康的需要，帮助患者做好选择。社会支持除了经济上的帮助外，还应注意不要让患者过快地产生社会角色失落感，家庭支持则要协助好家庭成员重新调整病员在家庭中的角色地位。

2.5暗示法 所谓暗示,就是在无对抗条件下,用含蓄间接的方法,对人的心理和行为产生影响,从而使人们按照一定的方式去进行或接受一定的意见和信念,使其思想、行为与暗示者的意志相符合[1]暗示法分消极暗示和积极暗示。消极的暗示能促发或引起某些疾病，但相反，积极的暗示，却能改善患者的心理状态和促发人的生理机能，从而成为一种有效的的治疗方法。暗示法对癔症、疑病症、焦虑症、恐怖症、强迫症以及某些心身疾病都有很好的效果。例如，支气管哮喘、紧张性头痛、神经性呕吐、神经性厌食等。

2.6参与法 作者在病室放置花盆，花的培植过程全部有患者承担，并组织患者进行手工编织，让患者做一些力所能及的事情来增加患者的自我价值感，从而促进患者身心健康的恢复。

[1] 赵春芬.暗示在护理管理中的应用.临床合理用药杂志,2011,4(16)：17-17.