中药治疗妊娠剧吐66例疗效观察

丛辉 刘玉芳

孕妇在怀孕时出现头晕、倦怠、择食、食欲不振、轻度恶心呕吐等症状，一般称之为“早孕反应”，这种反应多在妊娠12周前后自然消失，对孕妇的生活和工作影响较小,一般不需要特殊治疗。但是部分孕妇早孕反应比较强烈，恶心呕吐频繁，甚至影响到正常的饮食，影响孕妇的正常健康，严重时甚至威胁其生命，这时一般称其为“妊娠剧吐”[1]。妊娠剧吐属祖国医学“恶阻”范畴，中医治疗妊娠剧吐有显著优势，自2009年1月～2012年1月，作者采用中药内服治疗66例妊娠剧吐患者，临床治疗效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组共66例患者，其中首次妊娠51例，两次妊娠15例，年龄20～35岁，平均年龄25岁，病程6～28 d。均确诊为妊娠剧吐，临床症状多为择食、口苦恶心、晨吐、头晕目眩、寒热往来、脉滑利等。

1.2治疗方法 采用中药治疗，中药基本方：柴胡9 g，黄芩12 g，法半夏9 g，太子参15 g，大枣3枚，藿香12 g，砂仁(后下)9 g，竹茹9 g，甘草9 g，3剂为一疗程。加减法：脾虚者加炒白术20 g、茯苓15 g；口渴甚者去砂仁、太子参，加西洋参9 g、石斛15 g、麦冬15 g；便秘、腹胀者加炒枳壳9 g；气虚、四肢无力、面色萎黄者加炙黄芪15 g；腰膝酸软、带下耳鸣者加杜仲12 g、续断15 g、菟丝子12 g。服用方法：服药前用温水浸泡，时间约为1个小时，再煮沸15分钟，待冷热适宜时服用，服用时应注意多次少量。若患者难以服用，恶闻食气者，可先服生姜榨汁，再行服用。

2 结果

2.1疗效判定标准 择食、口苦、恶心呕吐、头晕目眩、寒热往来等症状消失，纳食、精神佳为治愈。临床症状明显减轻，但仍较轻症状为有效。用药3剂后以上症状均无缓解为无效。

2.2临床疗效 本组共66例患者，60例治愈，占91.0%，3例有效，占4.5%，3例无效，占4.5%，63例治疗有效，患者的临床症状得到不同程度的缓解，治疗总有效率为95.5%，治疗过程中患者未出现不良反应，有1例患者因剧烈呕吐在治疗中未发现不良反应及副作用。

3 讨论

现代医学认为，妊娠剧吐与体内人绒毛膜促性腺激素(HCG)增多、胃酸分泌减少、胃肠功能紊乱及胃排空时间延长有一定的相关性。妊娠剧吐属祖国医学 “恶阻”范畴，《医学入门》说：“恶阻是由于子宫经络络于胃口，故逢食气引动精气冲上，必食吐净后精气乃安。”故妊娠剧吐，良由母气不充，水谷之气不能运化，蕴积而为痰涎，致呕逆困殆；亦因平素胃气虚弱，孕后阴血聚以养胎，肝血不足，肝失所养，或肝气偏旺，或怒气伤肝，肝失疏泄，致肝气挟冲气上逆犯胃而呕恶[2]。但因患者存在个体差异，其临床表现各不相同。

中医治疗强调辨证施治，针对患者妊娠剧吐的不同临床表现，其可主要分为以下几个类型，即虚胃弱型、肝胃不和型、寒热错杂型、肝气上逆犯胃型。方中柴胡、黄芩、竹茹清热除烦，止渴安胎；法半夏降逆止呕作用显著，生姜中所含的姜油酮和萎烯酮的混合物也有显著的止呕作用，两药一起使用，具有协同作用，镇吐效果更为显著；竹茹能除烦热呕吐；霍香醒脾快胃、振动清阳；砂仁安胎止呕；以上五药合用和胃醒脾、降逆止呕、除烦安胎；太子参、大枣、甘草健脾和胃，益气生津[3]。以上组方，切合妊娠剧吐病机，所以临床疗效显著，针对患者的不同临床症状，药物加减治疗，采取不同的服药方法，但治疗过程中最为关键的是胃能受纳，这样相应的药物才能发挥其药效。因此服药宜少量多次，如果患者胃纳差，先服生姜榨汁，待胃气稍平，不欲呕吐之时，再行服药。另外，孕妇在治疗过程中，应放松心情，保持情绪的稳定和舒畅，避免情绪波动，室内多通风，可适当在家人的陪同下到户外安静、空气好的地方走动，养成合理的饮食习惯，清淡饮食，少吃多餐，注意营养的充足，忌食油腻、辛辣、刺激、冷藏食物，注意合理的休息，这样再配合相应的中药治疗，治疗效果更佳。

[1] 陈贵廷.实用中西医结合诊断治疗学.北京：中国医药科技出版社，2002：1202.

[2] 杨建平.多胎妊娠的早期管理及分析.中西医结合杂志，2003,12(3):184.

[3] 杜敏.妊娠剧吐中医药治疗研究进展.中国社区医师(医学专业)，2011,13(19)：12-13.