探讨关于输精管结扎绝育术的若干问题

吴刚

探讨关于输精管结扎绝育术的若干问题

吴刚

近些年来全球人口急速增长 , 已经引起了全球相关部门的高度重视 , 如何控制人口成为了全球广泛关注的问题之一。目前来说 , 绝育措施多以女性朋友为主 , 然而男性的特有生理特点使得绝育方法同女性相比更加安全、简便 , 输精管结扎绝育术是男性朋友进行绝育的一个主要措施。该措施经济、简便、有效 , 且并发症的发生几率非常低 , 但是因为人口众多 , 因此并发症发生的绝对数量是非常大的。随着近些来年该绝育术的普及 , 有关输精管结扎绝育术的研究也越来越多 , 本文就该型绝育术的相关问题做了概述 , 以供相关人员参考。

输精管结扎；绝育术；结扎术

全球人口数量是非常庞大的 , 而且随着社会各项因素的变化 , 人口数量同供养能力间的巨大裂痕会导致多种严重后果的出现 , 实行计划生育是当前较为有效的措施。输精管结扎绝育术是应用比较广泛的一种绝育措施 , 可以通过对输精管进行结扎以阻断精子的排出路径 , 获取较好的避孕效果［1］。有关输精管结扎绝育术对于男性生殖器官等生理状态所产生的影响已经有了相关研究 , 取得了一定的研究进展。但该术有可能产生系列并发症 , 影响到男性朋友的身体健康 , 需要从多方面进行注意 , 以提升手术效果。

1 输精管结扎绝育术的安全性分析

这种方法应用比较广泛 , 它是一种传统的绝育方法 , 而且操作起来简便、安全、有效。根据大量实验研究以及长期的临床实践表明 , 进行输精管结扎绝育后 , 男性的睾丸曲细精管依然可以保持生精功能 , 但是同结扎之前相比 , 生精速度慢一些［2］。因为输精管被结扎 , 所以精子的出路被阻挡 ,术后的附睾与附睾端的输精管比结扎前都膨胀一些。精子在附睾里的生存时间并不长 , 之后会死亡 , 解体 , 解体的物质会被附睾所吸收。进行结扎后 , 精子生成、发育、衰老、死亡、解体与吸收将会形成动态平衡 , 也就是产生和吸收之间保持平衡。

目前我国大多是女性结扎 , 但并不是说女性结扎就会比男性结扎要好 , 要树立科学观点 , 提倡男性进行结扎。因为输精管结扎绝育术比较简单、安全 ；其次 , 输精管周围并没有重要的神经、血管、脏器 , 不容易误伤。此外切口小、不进入到腹腔中 , 没有明显的疼痛出血 , 无需缝针或者缝针较少 , 术后稍微休息一下就可以回家 , 2 d 后可以正常工作。手术后通常很少留下后遗症 , 不会影响到性功能和体力 , 同时男性朋友一般性格都比较爽快 , 思想开朗 , 心理因素影响远小于女性。但是就我国当前情况来看 , 男性朋友进行结扎一定要在夫妻双方充分了解手术原理与过程的情况下进行 , 否则会造成心理压力。

有人缺乏对男性的解剖知识了解 , 不清楚绝育术到底是什么情况 , 对手术存在恐惧心理。从生理和解剖学观点来看 , 输精管结扎术通常只是对输精管进行阻断 , 并不会影响到男性内分泌功能 , 也不会影响到射精时的感觉 , 所以对于性功能并没有任何影响 , 它是一项有效、易行和安全的绝育手术［3］。

2 输精管结扎绝育术对男性的影响

2. 1 对睾丸产生的影响 有关输精管结扎术对男性睾丸组织和其生理功能所产生的影响是人们最为关注的一个问题。相关研究大多是在动物身上进行的 , 因为动物种类各不相同 ,所以结扎后的睾丸组织变化也有所不同。实验表明进行手术后 , 早期血浆睾酮水平显著降低 , 通常会在结扎 6个月 ~1年后恢复到正常水平［4］。当前临床研究认为结扎后有多种因素会激发人体的局部免疫反应 , 但因为输精管手术对睾丸产生损伤的原因尚且没有统一的定论 , 仍然有待研究。

2. 2 对输精管与附睾产生的影响 进行输精管结扎之后 ,附睾与输精管近端因为阻塞产生扩张、瘀积。赵心云等［5］人的研究报道显示 , 进行结扎后 , 经电镜和光镜观察发现人体输精管的近端管径明显增粗、管腔扩张 , 且腔内充满了精子 , 提示附睾的吸收功能有所增强 ；结扎后的输精管僵直性有所增加 , 但是运动功能并无显著影响 , 可能和局部的肉芽肿、瘢痕的形成等有关。

2. 3 对前列腺产生的影响 有关输精管结扎术对人体前列腺功能与形态方面所产生的影响和机理研究已经逐渐引起了相关人员的重视。国外有研究报道显示结扎之后 1~8年者 ,精浆中的枸禒酸、泌乳素、麦芽糖酶、锌、镁等明显降低 ,因此认为结扎以后的前列腺分泌功能有所减退。然而国内对于结扎前后的前列腺液铜、锌、镉等检测并未发现明显差别。

3 输精管结扎绝育术的并发症及治疗

输精管结扎绝育术的常见并发症有：感染、出血、附睾淤积、性功能障碍、痛性结节等。

3. 1 出血 一般来说 , 出血大多发于 24 h以内。出血分为外出血型和内出血型 , 外出血型是指血液向外流 , 容易发现 ,而内出血型根据积血的部位不同分为精索血肿、阴囊血肿和阴囊皮下瘀血［6］。出血的程度各不相同 , 处理一定要及时 ,更应当注意做好预防工作。除了医生需注意外 , 接受手术者也应当密切配合医生进行手术 , 手术后不可以过早进行剧烈运动和重体力劳动。凡是能够使手术部位受到过度牵拉、摩擦导致出血的各种活动都应当禁忌 , 在休息 7 d之后才能够逐渐恢复正常劳动。

3. 2 感染 导致术后感染的因素非常多 , 主要是因手术污染导致的 , 但是有部分则是因为泌尿生殖道的原有慢性炎症被激活所引起的 , 所以术前应当进行血尿常规检查 , 排除泌尿生殖道的潜在感染。进行结扎手术的男性朋友 , 很多容易发生切口感染 , 切口周围会出现红、肿、痛和热等表现。一定要注意保护伤口 , 症状严重的话应当及时去医院进行诊治。

3. 3 痛性结节 有些接受手术者在术后结扎的局部会有痛性结节出现。术后 1个月以上 , 结扎部位仍然有局部压痛、疼痛和结节 , 则符合痛性结节的诊断标准。痛性结节是创伤所引起的人体组织反应 , 大多数并无明显症状 , 受术者多无自觉症状 , 其主要原因为结扎线头与感染所引起的精液肉芽肿、慢性炎症与神经纤维瘤样的增生性结节［7］。

3. 4 睾丸瘀积大部分人能够自行吸收 , 但事实表明部分人的体质并不能吸收 , 或者吸收率低于 20%, 因此会导致此型后遗症的发生 , 严重者可因此丧失劳动力、长年胀痛。

4 小结

随着近些年医学科技水平的不断提高 , 我国输精管结扎绝育术的应用也越来越广泛 , 它可以将受术者的输精管切断 ,使睾丸所产生的精子不能够排出 , 进而达到绝育目的 , 但并不会对睾丸产生损伤。该种手术方法操作简单、安全、并发症少 , 大大提高了避孕成功率。输精管结扎绝育术的实施应当遵循一定的适应证 , 使患者了解手术原理 , 注意事项 , 避免其发生术后不良反应和心理障碍。

［1］杨忠诚 ,廖岩英 ,周小媛 ,等 .输精管结扎术后附睾淤积症的超声表现 .临床超声医学杂志 , 2012,14(1):53-55.

［2］张用才 .输精管结扎术后附睾淤积症 41 例原因分析 .中国民康医学 , 2013,25(18):40.

［3］陈峰 ,陈益金 ,杨青松 ,等 .男性输精管结扎术后附睾淤积症46 例 .四川医学 , 2012,33(12):2193-2194.

［4］赵心云 .输精管结扎术后 21 例痛性结节临床分析 .中国实用医药 , 2012,07(13):85-86.

［5］赵心云 .输精管结扎后阴囊血肿17例临床分析 .中国实用医药 , 2012,07(4):55-56.

［6］黄明荀 ,王静 ,徐丹 ,等 .健康教育干预对输精管结扎后遗症患者生活质量的影响 .中国男科学杂志 , 2010,24(8):49-52.

［7］朱清良 ,马天波 ,秦艳丽 ,等 .微创治疗输精管结扎术后痛性结节的临床体会 .检验医学与临床 , 2011,08(12):1505-1506.

2014-04-11］

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