合理情绪疗法及其在大学生心理咨询中的应用

蔡伟林

（广西教育学院 教育管理系，广西 南宁 530023）

合理情绪疗法及其在大学生心理咨询中的应用

蔡伟林

（广西教育学院 教育管理系，广西 南宁 530023）

合理情绪疗法主张运用与不合理信念辩论、合理情绪想象等多种咨询技术帮助求助者解决情绪困扰。本文从一例大学生心理咨询的具体个案入手，试图阐明合理情绪疗法在大学生心理咨询中的应用价值，并对其在大学生心理咨询中的运用进行了思考和感悟。

合理情绪疗法；大学生心理咨询；应用

一、合理情绪疗法的一般介绍

合理情绪疗法（Rational-Emotive Therapy，简称RET），是通过改变求助者的不合理信念，以帮助其解决情绪困扰的一种心理咨询与治疗方法。

1.合理情绪疗法的基本原理。①合理情绪疗法的基本观点。合理情绪疗法的核心理论是ABC理论，A是指诱发事件（activating events），B是指个体对这一事件的看法（beliefs），C是指个体的情绪与行为结果（consequences）。ABC理论认为，引起人们情绪困扰的并不是外界事件本身，而是人们对事件不合理的信念、看法、解释和评价。要改变情绪困扰，不是致力于改变外界事件，而是应改变不合理的信念和认知，并建立起合理的、正确的信念和看法，进而改变情绪困扰。②不合理信念的主要特征。不合理信念具有三个主要特征：绝对化要求、过分概括化和糟糕至极。

2.合理情绪疗法的咨询过程及咨询技术。①合理情绪疗法的咨询过程。合理情绪疗法的咨询过程包括四个阶段：诊断阶段、领悟阶段、修通阶段和再教育阶段。在诊断阶段，咨询师的主要任务是明确求助者的“ABC”。领悟阶段的主要任务是帮助求助者明了其自身对事件的信念和认知与其情绪困扰的关系。修通阶段是合理情绪疗法中最主要的阶段。所谓修通，就是指咨询师运用多种技术，使求助者放弃不合理信念和认知，并用合理的信念代替不合理的信念，从而摆脱情绪困扰。再教育阶段的主要目的是巩固新观念和新的思维模式，以更好地适应现实生活。②合理情绪疗法的咨询技术。与不合理信念辩论是最常用的方法，它是咨询师对求助者所持有的不合理信念进行主动发问和质疑，以帮助求助者改变不合理信念的认知改变技术。合理情绪想象技术是一种情绪控制的方法，通常的做法是先让求助者通过想象，进入到产生不适当情绪的情境之中，然后引导他改变对情境事件的信念和看法，从而改变不适当的情绪体验。认知性家庭作业主要有两种形式：RET自助表和合理自我分析报告（Rational Self-Analysis，简称RSA）。这两种方法都是要求求助者自己分析自己的“ABC”，并以报告的形式写出各项的具体内容。

二、合理情绪疗法在大学生心理咨询中的应用

1.案例基本情况。求助者，女，21岁，师范类大学三年级学生。求助者主诉：11月份就要去学校实习，最近一个月以来都在做准备，主要是备课和试讲。为把课讲好，我经常去教室试讲。可指导老师来观摩我们小组的试讲时，说我讲的思路很混乱，重点也不突出，要我继续试讲，而同组的其他同学都顺利通过了试讲。自己那么努力，可老师竟然认为我讲的不好。去年表姐通过了家乡的事业单位考试，如愿以偿地当上了老师，父母也希望我今后能像表姐那样。可我试讲那么差，我还怎么去当老师？人家一定不会要我这样的老师了，那我的人生就完了。我感觉好自卑，觉得自己什么都不会，什么都做不好，什么都不如别人。心情好压抑，好紧张，失眠，要到夜里2～3点才能睡着。咨询师观察和了解的情况：求助者情绪低落，性格内向敏感，不敢与咨询师进行目光接触。在父母眼里，求助者乖巧懂事，凡事不让父母操心。

2.求助者心理问题的形成原因和发展过程分析。造成求助者情绪困扰的原因主要有社会因素和心理因素。社会因素方面是家长的期望以及试讲未得到老师的认可；心理因素方面主要是求助者内向敏感的性格和不合理的认知方式，如单凭试讲的失利就认为自己“什么都不会做，什么都做不好，什么都不如别人”，这是一种过分概括化的认知方式。而形成求助者心理问题的内在心理过程表现如下：父母的期望以及自己顺从的性格，求助者把老师作为自己的职业理想，而在求助者看来，实习中的良好表现无疑有助于今后的求职，所以求助者对实习格外看重，希望自己在实习中有好的表现，为此，求助者努力地试讲。可是，在求助者看来，自己的满腔期望和积极努力并没有得到指导老师的认可和预期中的成功。表面上看，求助者目前的情绪困扰直接来源于试讲的失败或老师的不认可，而内向敏感的性格更会使其加深这种负性的情绪体验。但实际上，造成求助者情绪困扰的真正原因并不是试讲失败本身，而是她自己对这种失败的不合理的信念和解释。在求助者的信念里，既然自己那么努力地准备，那么自己在指导老师面前的试讲就必须取得成功，指导老师就应该给予自己好评和认可。而现实是求助者的这种绝对化的要求并没有得到满足，求助者过分概括化和糟糕至极的认知方式就立即启动，试讲失利就意味着自己一无是处，就意味着自己今后的职业理想无法顺利实现，就意味着自己的生活糟糕透顶，就意味着自己的人生毫无希望。

3.运用合理情绪疗法的咨询技术解决求助者的心理问题。通过摄入性会谈和初步诊断，咨询师认为求助者的问题属于一般心理问题，符合健康心理咨询的工作范围，且造成求助者目前情绪困扰的主要原因是其自身存在的不合理信念。与求助者共同协商后，决定用合理情绪疗法进行咨询，以缓减其情绪困扰。在咨询过程中，咨询师先是明确求助者的“ABC”。在本案例中，A是试讲失败即未能得到老师的认可，C是心情压抑和失眠等情绪和行为结果，B是求助者对这一失败事件的众多不合理信念，具体表现如下：①“自己那么努力，可老师竟然以那样的态度对待我，认为我讲的不好”，这是一种绝对化要求，在求助者的信念里，认为既然自己那么努力，那么老师就必须认为自己讲得好。②“觉得自己什么都不会，什么都做不好，什么都不如别人”，这体现了求助者思维中的过分概括化，就因为自己在老师面前的一次试讲没有得到认可，就对自己全盘否定，认为自己一无是处。③“我还怎么去当老师？人家一定不会要我这样的老师了，那我的人生就完了”，这是一种糟糕至极的思维模式，求助者过于夸大了试讲失败对自己生活的影响，认为不仅影响今后的工作，还影响自己的整个人生。在咨询的第二个阶段，咨询师主要使求助者真正理解并认识到：引起其情绪困扰的并不是老师对自己试讲的不认可，而是她自己对这一事件的信念和看法，她对自己的情绪困扰负有责任。随后，咨询师把整个咨询的重心放在修通阶段，主要是采用与不合理信念辩论的咨询技术帮助求助者修正不合理信念，具体过程如下：第一步，与求助者绝对化要求的错误观念辩论。针对求助者绝对化要求的错误观念，咨询师进行了如下辩论。咨询师：你之前说自己那么努力地准备，可老师竟然认为自己讲得不好。求助者：是的，我已经很努力了，可老师还是不满意。咨询师：你有什么理由要求老师必须对你的试讲满意？求助者：因为在讲给老师听之前，我真的很努力地在自己练习试讲。咨询师：按照你所说，只要我们努力过的事情，别人就必须满意？求助者：是的，应该是这样的。咨询师：因此，你信奉的是“只要努力了就要得到别人的满意”？求助者：是的，我们为什么努力？努力就是为了得到一个认可的结果。咨询师：因此，你的大学老师努力地备课，并在课堂上努力地想把课上好时，你对他们的讲课都很满意？求助者：不是的，有些老师尽管很努力，但是我仍然会对他们的课不满意。咨询师：你刚刚说只要努力的事情，就理所当然地要得到肯定，可你的有些大学老师即使很努力地备课和上课，而你却对他们仍然不满意，你的说法前后是不一致的，对此，你如何解释呢？求助者：难道是有些努力可能会得到认可，而有些努力可能得不到认可？咨询师：你说呢？求助者：我明白了，是我要求太多了。第二步，与求助者过分概括化的错误思维辩论。咨询师：因为试讲没讲好，所以你觉得自己什么也不会做？求助者：是这样的，我感觉自己真是什么都做不好。咨询师：那按照你所说，既然你什么都不会做，那么你肯定不会吃饭，不会穿衣服？求助者：不是的，这些我都会。不仅如此，我还会洗碗做菜呢，我妈妈为此经常夸我，很喜欢吃我做的菜，一到寒暑假就要我做菜给她吃。咨询师：可你刚才说你什么都不会做，现在又说会洗碗做菜，你前后说话似乎存在矛盾，对此你要如何解释？求助者：好像我夸大了自己的问题，我只是试讲不顺利而已，其实我的优点也是有的，比如我安静斯文，朋友们都羡慕我这点。第三步，与求助者糟糕至极的观念辩论：针对求助者认为既然自己试讲没得到认可，所以就意味着自己今后就不能做老师，自己的人生就没希望的悲观信念，咨询师主要是进行了这样的发问：“你有什么证据证明现在的试讲不好，今后就不能做老师？”“老师不认可你的试讲，这又能对你怎么样？他能让你死吗？你还不是好好地坐在这里，还不是照样可以好好地活下去？”在再教育阶段，咨询师主要是对求助者的试讲提供了一些具体建议，并要求求助者回去后以日记的形式对自己的认知进行自我分析和反思，写出自己的不合理信念，并与自己的不合理信念进行辩论，并体验自己信念改变后的情绪反应，以进一步巩固合理信念。

4.咨询效果评估。咨询开始前，求助者把自己的情绪压抑和难受水平定为50分，通过协商，咨询目标定为把情绪困扰降低到20分左右。咨询效果的评估主要是从求助者的自我评估和咨询师的观察与评定两方面进行。咨询结束时，求助者报告自己的压抑情绪一扫而光，内心感觉很舒服，甚至把自己的积极情绪定为70分。而咨询师通过观察了解到，随着咨询的开展求助者的情绪逐渐好转，初始阶段，求助者不敢与咨询师进行目光接触，言语缓慢低沉，表情生硬，情绪低落；咨询后期，求助者眼神明亮，与咨询师目光交流自如，话语响亮，情绪愉悦，面带笑容，临分别时还主动要求拥抱咨询师以表示感谢。综上，咨询达到了预期的效果。

三、合理情绪疗法在大学生心理咨询中应用的心得体会

合理情绪疗法作为一种认知取向的咨询方法，对年纪较轻、智力和文化水平较高、领悟力较强的求助者更为有效。而大学生刚好具有这样的特点，他们年轻，文化水平高，认知能力强，又具有很强的可塑性。同时，越来越多的大学生面临着考试焦虑、恋爱受挫、人际关系紧张、就业压力等方面的负性生活事件，少数大学生还正经受着家庭贫困、体像困扰等现实考验。但由于社会生活经验的缺乏，他们极易对自己生活中的这些负性事件持有不合理信念，从而出现抑郁、焦虑、紧张、愤怒、自卑、头痛、失眠、学习兴趣减退、学习成绩下降等方面的情绪、行为问题。所以，合理情绪疗法在大学生心理健康咨询中有着广泛的应用价值。但是，在运用合理情绪疗法帮助大学生解决心理问题时，咨询师只有自己具有高水平的认知、逻辑思维能力以及合理的信念，才能对大学生的心理问题进行正确诊断，才能准确地对他们的“ABC”各项进行分析，也才能思路清晰地与他们的不合理信念进行辩论。另外，与不合理信念辩论的咨询技术的使用要以良好的咨询关系为基础，辩论技术就其实质而言，是对大学生的各种不合理信念进行公然的挑战和质疑，这样很可能会引起他们的抵触和阻抗，因为大学生大多优越感较强，他们喜欢的是咨询师的尊重和理解。尽管如此，相对于其他认知疗法，合理情绪疗法及其操作技术在原理上更通俗，在操作上更简单，在咨询实践中也取得了相当好的效果，所以，合理情绪疗法应成为大学生心理咨询的必备咨询方法和技术。

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G642.41

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1674-9324（2014）25-0268-03

蔡伟林（1977-），女，讲师，硕士，从事心理健康教育研究。