糖尿病足的预防及护理

解白林

糖尿病足的预防及护理

解白林

目的总结糖尿病及糖尿病足的预防及护理经验, 指导临床护理工作。方法回顾性分析58例糖尿病患者的护理过程, 对患者和家属进行糖尿病足的预防及护理相关知识指导, 让他(她)们能真正认识到预防和护理对糖尿病足疗效的重要性, 并教会方法使其能自觉独立完成, 让患者对生活充满希望, 同时也改善了护患关系。结果在58例糖尿病患者中, 无一例并发糖尿病足, 提高了糖尿病足的治愈率, 降低了截肢致残率。结论通过有效的健康教育, 让患者认识糖尿病足预防及护理的重要性,做到早发现、早治疗、早预防、早护理, 做到重在护理, 更重在预防, 能够有效降低糖尿病足发生率,提高患者生存质量。

糖尿病足；预防；健康教育；护理

糖尿病是一种常见的以血糖升高为特征的慢性非传染性终身性疾病, 血糖长期控制不良可引起很多慢性并发症, 其中糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因, 极大地影响患者生活质量的严重并发症之一。糖尿病足重在早期预防,绝大多数的足部溃疡及截足手术是完全可以预防的。因此,重视糖尿病足部的护理与健康教育, 对预防糖尿病足的发生起到至关重要的作用。

1 临床资料

于2010年1月～2013年12月期间诊断为糖尿病的58例患者中, 有6例合并糖尿病足, 6例糖尿病足患者中有4例为双足感觉障碍, 2例足部有水泡, 其余均无糖尿病足并发症。

2 糖尿病足的预防及护理

2. 1加强皮肤护理 皮肤瘙痒时切勿用力搔抓, 对局部红肿、发热但未形成水泡、溃疡者要卧床休息, 限制行走。局部保持清洁, 防止受压, 避免冻伤、创伤、烫伤。有水泡的患者, 用1:5000高锰酸钾泡脚, 2次/d, 但不能超过7 d；水泡较大者需在无菌操作中用无菌注射器抽取渗液后用无菌纱布包扎, 防止感染；小水泡则不需抽液, 用无菌纱布包扎避免破溃, 干燥结痂后让其自然脱落［1］。

2. 2鞋袜的注意事项 买鞋时应双脚分别试穿, 并且需穿着袜子试穿, 一定要仔细挑选, 不能刚好合脚, 应略大一些。合适的鞋可以是运动鞋, 特制模型鞋和有加厚鞋垫或趾部加大、加长的鞋, 长度最好有一指的宽松, 便于空气流通, 并应符合脚的外形。穿新鞋时不宜太久, 应每1～2小时脱鞋观察是否有异常。避免穿过紧、前面开口或露出脚趾的鞋及高跟鞋和拖鞋, 穿鞋前应检查鞋内有无异物。袜子应选用吸湿性好、透气性强、保暖的棉线或羊毛等天然材料制成的, 忌穿呢绒袜；要养成穿袜子的习惯, 袜子大小要合适, 袜颈不宜太紧, 否则会影响血液循环；保持袜子清洁干燥, 不宜穿深色袜；忌穿有破洞或缝补过的袜子, 袜子内部接缝粗糙的,可将袜子反穿, 舒适安全是第一位, 美观是其次。

2. 3足部保持良好的血液循环 经常进行足部按摩, 可经常变换体位, 即抬高、放平、下垂下肢几种姿势交替, 以改善下肢的血液循环。保持大便通畅, 尽量使用坐式便器, 防止长时间处于下蹲位, 因下蹲时间过长可使双下肢血液循环受阻, 会引起足部血流受阻。鼓励患者做下肢的肌肉收缩运动, 抬高患肢, 促进静脉回流。

2. 4洗脚的注意事项 养成每天洗脚的习惯, 汗脚者用性质柔和的香皂清洗足部, 皮肤干燥者每天用清水洗, 一周用香皂洗一次即可, 水温应以35～37℃为佳, 不宜超过体表温度；一般泡脚时间应控制在5～10 min, 洗澡时间应控制在20 min以内, 避免长时间浸泡后皮肤发白、撕脱, 造成皮肤损伤或潜在隐患。每次洗脚后应用柔软毛巾轻轻将足部皮肤擦干, 包括脚趾间皮肤。保持皮肤润滑, 洗脚后可涂护足霜, 但趾缝间不必涂。每天洗脚后, 可对足部及小腿进行5 min的按摩活动, 但不能去足浴中心做足疗。

2. 5应小心修剪趾甲 最好在洗脚后修剪趾甲；修剪后的指甲长度应与趾尖平行, 不可剪得太短；不要将趾甲的边缘剪成圆形或有角度, 应直直的平剪, 然后再用指甲锉消除锐利的边角；剪趾甲时容易剪伤皮肉, 对于年老者、视力差、手脚不灵活者应由家人协助修剪。

3 讨论

在2010年11月～2013年12月期间收治的58例糖尿病及糖尿病足的患者中, 有6例合并糖尿病足, 通过加强糖尿病相关知识的宣传, 提高了患者的自我防护能力, 使得未发生糖尿病足患者无一例并发糖尿病足, 合并糖尿病足患者足部情况均治愈出院。

总之, 重视糖尿病足部的护理与健康教育对预防糖尿病足的发生起到至关重要的作用, 同时通过健康教育指导, 还能建立良好的护患关系。全方位、系统、精心的糖尿病健康教育能提高患者自我护理能力、增强患者对治疗的依从性,提高糖尿病足的治愈率, 减轻患者的身心痛苦, 做到早发现、早治疗、早预防, 消除足部隐患, 从而减少并发糖尿病足的发生率和致残、致死率, 明显提高了工作效率, 同时减轻了患者的痛苦, 加快了患者的康复速度, 不仅减轻了患者经济负担, 而且提高了生存质量［2］。

［1］ 张虹.糖尿病足的护理10例.实用护理杂志, 2003, 19(5):13-14.

［2］ 白娇娇, 王峥.对糖尿病足病变亲属照护体验的质性研究.护士进修杂志, 2007, 3(20):45.

2014-08-12］

402560 重庆医科大学中医药学院附属铜梁中医院