口服药品拆零细节化规范管理模式

潘一敏，王伊文，何惠芳，谢 进

(中国人民解放军第302 医院药学部，北京 100039)

拆零药品是指所售药品的最小包装单位不能明确说明药品的名称、规格、适应证、配伍禁忌、用法、用量、批号、有效期等内容的药品[1]。做好拆零药品的管理，是实行单剂量摆药工作的基础，我院住院药房口服组负责全院28 个病区住院患者口服药品的单剂量摆药工作，对于在日常工作中发现的问题，经探讨和总结，建立细节化、规范化的住院药房口服药品拆零管理模式，保证了药品质量，确保了患者用药安全、有效。

1 药品拆零人员及环境管理

1.1 人员管理

建立药品拆零规章制度，组织人员培训，提高药师业务素质，应从药品的卫生方面认识药品质量的重要性，树立药品卫生观念[2]。药师要规范操作规程，养成良好的卫生习惯，穿戴工作衣帽、口罩、手套，避免裸手接触药品。药师每年参加健康体检，合格后方可从事药品拆零工作。

1.2 环境管理

调剂室配备温、湿度计和冷暖空调，温度控制在25 ℃以下，相对湿度在45% ～75%。调剂室内设拆零操作台，配备拆零工具，如拆零压药机、药勺、切片药刀等，每日对台面及工具进行清洁，并用75%乙醇消毒。清洁药勺与已用药勺分开存放，避免污染。调剂室非工作人员不得进入，地面每日清洁、消毒，保证室内环境。

2 管理模式

2.1 全自动分包机内拆零药品的管理

全自动分包机内药盒的盒盖及盒身分别贴有药品标签，注明药品名称、规格。根据添加药品的效期手工书写标签贴于盒身，为保证盒内药品按效期先进先出，避免前后混淆，要求须在盒内药品仅存于最后一层药槽内，方可添加新效期药品，并及时更改效期标签。药盒盖顶内部嵌入式放置干燥剂。全自动分包机是全封闭结构，定期清洁药盒，手工添加药槽、掉药漏斗，杜绝灰尘、药粉。全自动分包机采用的包装袋材质为无毒药用级塑料，密封性好，可保证药品不易接触空气而变质。

我院作为肝病专科医院，肝胆疾病辅助用药常规品种用量大，每日长期医嘱摆药前须备足拆零药品。建有拆零药品登记册，设目录、页码，查询、登记操作简明。登记册按单品种分页，页面内容包括药品名称、规格、日期、数量、效期、拆零及核对药师双签名。拆零备药存放于乐扣盒内，盒盖贴有标签，注明药品名称、规格，手工书写效期标签。乐扣盒备药存于定点贮药柜内。

除常规用量大的品种拆零备药外，全自动分包机内其他药品在每日长期医嘱摆药结束后根据日消耗量拆零添加。建有分包机加药登记表，利用全自动分包机系统程序中消耗量统计查询，导出Excel 表，包括药盒序列号、药品名称、规格、消耗量，表格打印后，在拆零添加时只需手写添加数量、效期，拆零及核对药师双签字即可，简便、快速。

2.2 临时摆药台内拆零药品的管理

我院长期医嘱和临时医嘱每天2 次集中时间点使用全自动分包机分包，分包机不工作时药师手工分包，设临时摆药台。临时摆药台上层为平台面，下层为储药抽屉，上层设计了推拉门，不使用时可关闭，保证了拆零药品储存环境。

常用品种拆零放置于密闭磨口瓶内，瓶身贴有标签，注明药品名称、规格，手工书写效期，贴于瓶底，需避光保存的药品拆零后放置于棕色瓶内。不常用品种拆封后存于原包装内，分类放置于临时摆药台下层抽屉内。瓶装药品保留瓶盖，随用随盖。盒装药品拆封时注意保留生产批号、效期标识的一端。

药师手工分包采用一次性塑封袋，袋上贴机打标签，临时医嘱注明科室、患者姓名、床号、药品名称、规格、数量，长期医嘱加注频次、执行时间。

2.3 拆零药品的效期管理

安排专人药师负责拆零药品的监管，定期查看全自动分包机及临时摆药台内所有拆零药品的外观质量及药品效期。遇氧化、吸潮、变色、变质药品及时撤出报损;距药品有效期6 个月上报，距药品有效期3 个月贴红色标识预警。

有些药品极易变质。如氨茶碱片，包装为100 片/瓶，由于我院临床应用少，拆封后短期内使用不完即变色，建议生产厂家更改包装，如用铝塑单片封装，避免拆封整瓶后剩余药品全部与空气接触[3]。再如盐酸西替利嗪分散片，拆零后药片表面易吸潮涨大，卡在自动分包机药盒槽内，无法掉落，后改变拆零添加数量，严格按照日消耗量添加，不多加，降低损耗。

3 结语

综上所述，我院药房对口服药品的拆零管理日益规范，注重细节，保证了患者的用药安全。

[1] 徐 颖. 拆零药品存在的隐患及其处置[J]. 医药论坛杂志，2011，32(15):164 -165.

[2] 陈朝锋，张战修，张付轩. 加强拆零药品的管理 确保患者用药安全[J]. 临床合理用药杂志，2010，3(20):147 -148.

[3] 王 容. 药品包装规格与药房调剂适应性的分析与建议[J]. 中国新药杂志，2011，20(11):1 044 -1 050.