急性肺栓塞溶栓治疗的观察与护理

李志华

急性肺栓塞溶栓治疗的观察与护理

李志华

目的 分析和研究急性肺栓塞溶栓治疗与护理效果。方法 急性肺栓塞溶栓治疗患者36例, 将其治疗效果与护理方法进行回顾性分析与总结。结果 36例患者中治愈34例, 好转2例, 治愈率为94.4%。经过精心护理, 无严重并发症发生。结论 急性肺栓塞患者早期给予溶栓治疗, 并采取一系列护理干预措施, 能够减少或避免并发症发生, 对改善患者生存质量有重要作用。

急性肺栓塞；溶栓治疗；护理措施；生存质量

肺栓塞是由于各种内源与外源栓子阻塞了肺动脉, 而引发肺部循环障碍的综合征［1］。因其发病隐匿, 临床致残与致死率均较高, 严重威胁着患者的生命安全。本文选取急性肺栓塞溶栓治疗患者36例, 将其治疗与护理方法进行回顾性的分析与总结, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年8月~2013年12月急性肺栓塞溶栓治疗患者36例, 其中男21例, 女15例；年龄31~78岁,平均年龄(57.9±10.2)岁。基础疾病分为：下肢静脉血栓7例, 静脉炎4例, 静脉曲张9例, 冠心病11例, 动脉硬化5例。临床症状表现：胸痛5例, 咯血丝痰3例, 呼吸困难16例。

1.2方法 溶栓治疗方法：确定患者无溶栓禁忌证后, 给予0.9%氯化钠注射液250 ml+阿替普酶50 ml静脉滴注, 2 h内滴完；低分子肝素钙4000 U间隔12 h肌内注射1次, 连续治疗7 d改为华法令片5 mg口服, 根据患者出凝血时间检测值, 随时调整药物服用剂量, 连续服用6个月。

护理方法：①心理护理：急性肺栓塞由于病情重、起病急, 患者均会有程度不同的恐惧、紧张情绪, 护理人员要运用交流技巧, 主动与患者进行有效沟通, 耐心、细致向其讲解疾病相关知识以及治疗方法与转归等, 列举成功病例, 以稳定患者情绪；尽量为患者营建一个较舒适、安静的治疗环境, 将病房内的温度与湿度调至较舒适范围内, 增加患者的舒适感；护理人员还可以通过手势、眼神等非语言暗示法,或经常询问患者有何需求, 帮助其解决困难, 多方面给予患者心理支持, 让其感受到来自医护人员的关心与照顾, 以增加患者治疗信心。②溶栓前护理：采用静脉留置针, 快速建立有效静脉通道；对于呼吸困难患者, 应给予面罩吸氧或应用无创呼吸机辅助其通气；将患肢抬高30°左右, 以促进静脉回流；给予患者饮食指导, 让其多摄入新鲜的蔬菜与水果,预防便秘发生, 必要时可遵医嘱给予服用缓泻药物。③溶栓治疗中护理：密切监测患者生命体征变化情况, 注意观察患者胸痛、呼吸困难等症状缓解情况；做好穿刺血管保护, 以保证溶栓及抢救药物输入, 预防静脉炎的发生；尽量减少或避免侵入性护理操作, 以预防出血的发生。④溶栓后护理：鼓励患者早期进行下肢活动, 但要避免剧烈运动及久坐久卧等；指导患者使用弹力袜；教会患者自我检查牙龈、皮肤、大便颜色等方法, 以监测有无出血的征象, 并给予定期随访,做好反馈性指导。

1.3疗效判定标准［2］治愈：患者经CT检查, 结果显示肺动脉未见充盈缺损；好转：患者经CT检查, 结果显示肺动脉充盈缺损程度低于50%。

2 结果

36例患者中治愈34例, 好转2例, 治愈率为94.4%；经过精心护理, 无严重并发症发生。

3 讨论

急性肺栓塞在呼吸内科是常见疾病, 患者发病急骤, 病情进展快速, 临床若不能给予有效救治, 病死率较高［3］。近些年来, 随着人们对肺栓塞研究的深入, 临床诊断与治疗水平均有了较大程度提高, 溶栓治疗是急性肺栓塞有效治疗方法之一, 尽早溶栓是提高救治成功的关键, 但溶栓治疗也存在着较多并发症, 对患者康复及预后产生不利影响。本组病例中, 通过早期给予患者实施各种有效的护理干预, 及时预防了并发症发生。从本次研究结果可以看出, 36例患者治愈率为94.4%, 没有严重并发症发生, 与刘淑慧等［4］人的研究结果相似, 这一结果充分说明了将护理干预应用于急性肺栓塞患者溶栓治疗中, 能够减少或避免并发症发生, 对改善患者预后有重要作用。

［1］ 金杰, 丁文彬, 袁瑞凡.不同溶栓方法治疗急性肺栓塞疗效的对比分析.介入放射学杂志, 2012, 21(08):39.

［2］ 米玉红, 梁颖, 陆艳辉, 等.中危急性肺栓塞患者溶栓治疗的安全性及有效性.中华急诊医学杂志, 2013, 22(02):52-54.

［3］ 李银平, 华琦.急性肺栓塞患者76例诊治分析.中国全科医学, 2011, 14(01):109-110.

［4］ 刘淑慧, 方善春, 韩荟.护理干预对急性肺栓塞溶栓治疗的影响.护理实践与研究, 2012, 9(07):126-127.

2014-05-13］

472143 河南省三门峡市第三人民医院