梗阻性结肠癌患者择期手术治疗临床效果分析

罗彬

梗阻性结肠癌患者择期手术治疗临床效果分析

罗彬

目的 探讨梗阻性结肠癌患者择期手术治疗临床效果。方法 60例梗阻性结肠癌患者均经病理组织学检查证实, 根据就诊时情况分为对照组和观察组, 每组30例, 对照组患者实施急诊手术,观察组患者实施择期手术。观察两组患者手术方式选择情况和术后并发症发生情况。结果 观察组患者实施结肠癌切除Ⅰ期吻合术所占比例(100%)高于对照组(56.7%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后并发症(肺部感染1例、吻合口瘘0例、切口感染2例)发生率为10.0%；对照组患者术后并发症(肺部感染3例、吻合口瘘5例、切口感染2例)发生率为33.3%；观察组患者术后并发症(肺部感染、吻合口瘘、切口感染)发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 首先对梗阻性结肠癌患者实施保守治疗处理后再择期实施肿瘤切除, 有助于提高治疗效果, 减少术后并发症, 值得借鉴。

梗阻性结肠癌；择期手术；治疗效果

结肠癌是常见的消化系统肿瘤种类之一, 而结肠癌患者容易并发肠梗阻, 手术治疗是其重要治疗措施, 但就诊时间和手术时间对此类患者的疗效影响较大。本文选择本院梗阻性结肠癌患者, 观察不同手术时机对此类患者的手术效果的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 所选的60例梗阻性结肠癌患者均为本院2011年1月~2014年1月期间收治病例, 上述患者均经病理组织学检查证实, 上述患者根据就诊时情况分为对照组和观察组。观察组患者30例, 男16例, 女14例, 平均年龄47.6岁(年龄最小37岁, 年龄最大74岁)；结肠癌所在部位分布情况：升结肠癌患者共7例、回盲部癌患者共6例、降结肠癌患者共8例、横结肠癌患者共6例、乙状结肠癌患者共3例。对照组患者30例, 男17例, 女13例, 平均年龄46.9岁(年龄最小36岁, 年龄最大75岁)；结肠癌所在部位分布情况：升结肠癌患者共7例、回盲部癌患者共6例、降结肠癌患者共7例、横结肠癌患者共5例、乙状结肠癌患者共5例。两组患者一般资料方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 对照组患者实施急诊手术治疗, 确诊后, 即刻实施肿瘤切除术, 做好术后处理, 防治术后并发症发生。观察组患者实施择期手术：首先行保守处理, 嘱咐患者禁食、给予抗生素、行胃肠减压处理、纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡, 纠正低蛋白血症和贫血等。患者保守治疗后, 腹痛腹胀等症状没有显著缓解, 行钡餐结肠镜检查后, 对患者进行灌肠清洁, 选择合适手术时机实施肿瘤切除术。记录两组患者手术方式应用情况, 观察回结肠吻合术、造口术、结肠癌切除Ⅰ期吻合术。记录两组患者并发症发生情况, 主要观察肺部感染、吻合口瘘、切口感染。

1.3统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析,计量资料用均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者手术方式情况比较 观察组患者实施回结肠吻合术0例、造口术0例、结肠癌切除术Ⅰ期吻合术30例。对照组患者实施回结肠吻合术6例、造口术7例、结肠癌切除术Ⅰ期吻合术17例。观察组患者实施结肠癌切除Ⅰ期吻合术所占比例(100%)高于对照组(56.7%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患者术后并发症发生情况比较 观察组术后并发症(肺部感染1例、吻合口瘘0例、切口感染2例)发生率为10.0%；对照组患者术后并发症(肺部感染3例、吻合口瘘5例、切口感染2例)发生率为33.3%；观察组患者术后并发症(肺部感染、吻合口瘘、切口感染)发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

在结肠癌病程中容易并发肠梗阻, 而多发于老年患者。临床治疗梗阻性结肠癌主要是手术治疗, 通过手术切除肿瘤可延缓患者的生存时间。对于梗阻性结肠癌手术来说, 有急诊手术和择期手术, 而研究认为, 选择适宜的手术时机行肿瘤切除有助于提高手术治疗效果, 减少术后并发症发生率［1,2］。本文结果显示, 观察组选择择期手术治疗, 观察组手术方式主要是结肠癌切除术Ⅰ期吻合术, 而造口术等选择较少, 观察组术后肺部感染、吻合口瘘、切口感染的发生率也低于对照组, 说明梗阻性结肠癌的择期手术治疗效果优于急诊手术,这样择期手术的保守处理分不开的, 通过保守处理, 改善了患者的水电解质紊乱和酸碱失衡, 改善了患者营养状态等,提高了手术耐受性［3,4］。

［1］ 高强, 窦倩慧, 方超.影响结肠癌患者术后并发症的多因素分析.中国普外基础与临床杂志, 2011, 02(1):159-163.

［2］ 缪巍.结肠癌伴同时性肝转移手术治疗及预后调查.现代预防医学, 2011, 07(2):1394-1395, 1397.

［3］ 吾买尔江·买买提, 段绍斌.结肠癌肝转移手术疗效相关问题探讨.中国社区医师(医学专业), 2011, 13(3):59-60.

［4］ 王杉, 叶颖江.加强结肠癌手术规范化实施.中国实用外科杂志, 2011, 06(4):463-465.

2014-05-19］

473000 河南省南阳市第一人民医院普外一科