眼部502胶水致化学损伤96例临床分析

吴伟琳 李延娟 姜婷

眼部502胶水致化学损伤96例临床分析

吴伟琳 李延娟 姜婷

目的 观察并探讨分析502胶水致眼部化学损伤的特点和处理方法, 提出防治建议。方法 96例(102眼)患者采用盐酸奥布卡因滴眼液进行表面麻醉后清除结膜角膜凝结块, 每日用抗生素滴眼液。结果 96例(102眼)患者眼部刺激症状消失, 无并发症发生。结论 502胶水对眼的损伤本质是酸性化学伤, 及早诊治处理, 治疗效果满意。

502胶水；眼部化学伤

502胶水是一种在工业和家庭生活中经常使用的粘合剂, 应用广泛, 且502胶水与眼药水包装瓶相似, 因此误滴502胶水致眼部损伤的临床病例时有发生。502胶水是致眼部化学伤的一种, 如处理不当, 可引起严重后果［1］。现将本科2011年1月~2014年1月门诊诊治的502胶水致眼部化学伤的临床资料报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组96例患者(102眼), 男83例(87眼),女13例(15眼)。双眼6例, 单眼90例。年龄最大73岁,最小5岁。年龄分布20岁以下3例(3.125%), 20~60岁88例(91.667%), 60岁以上5例(5.208%)。致伤后眼部情况：上下眼睑粘连角结膜异物伤21例(22眼), 角结膜异物伤65例(69眼), 结膜异物伤10例(11眼)。致伤原因：误以为眼药水误滴9例(11眼), 劳动操作时不慎溅入87例(91眼)。其中年龄最大1例为73岁老年人, 因患白内障视力差且用药时无家人陪伴, 误将502胶水当眼药水滴入双眼。就诊时间：最短15 min, 最长2 h。职业特点：工人78例(81眼), 学生7例(8眼), 居民11例(13眼)。

1.2临床表现 症状：不同程度的眼睑痉挛, 不能或不敢睁眼, 眼部刺激感畏光流泪、眼痛、异物感及视物模糊, 年龄小的儿童哭闹不安。体征：伤及睑缘时睑缘红肿。502胶水滴入较多时, 患者上下眼睑粘连紧密不易分开, 睫毛睑缘粘有灰白色半透明胶液, 球结膜充血水肿, 结膜囊结膜角膜上有数量大小不等的不规则透明胶水片。角膜上皮剥脱水肿,眼后段正常。

1.3治疗方法 若睫毛眼睑粘附在一起, 可用浸泡温生理盐水的消毒纱布浸泡覆盖, 用玻璃棒缓慢分离粘连睫毛及睑缘。如果粘连紧密, 实在分离不开的, 可用剪面涂有抗生素眼膏的眼科小弯剪从睫毛根部剪掉睫毛, 使伤眼自然睁开。

用盐酸奥布卡因滴眼液充分表面麻醉后, 在裂隙灯显微镜下用无齿显微镊仔细取出角结膜凝结块。用生理盐水彻底清洗伤眼, 防止细小异物残留。给予抗生素滴眼液滴眼, 4~6次/d,角膜上皮损伤明显者加用贝复舒滴眼液。整个过程需要精心检查细致操作, 防止操作不当对伤眼造成再次损伤。

2 结果

本组均顺利一次清除眼部502胶水异物。92例(97眼) 48 h内眼睑肿胀充血消失, 结膜完整, 结膜充血消退, 角膜恢复透明, 4例(5眼)眼部损伤程度较重, 角膜上皮大片剥脱水肿, 用药后3 d角膜上皮愈合, 角膜透明。剪除睫毛者,睫毛均可以自行生长恢复。所有病例均无睑球粘连, 角膜斑翳, 继发性虹膜炎等并发症。观察随访2个月, 无后遗症发生。

3 讨论

502胶水主要成分为氰基丙烯酸乙酯, 呈弱酸性, 为无色透明液体, 在空气中微量水催化下发生加聚反应而迅速固化。日常生活中使用时, 由于出口处易固化封闭, 再次使用时常需用力挤压才能出来, 因此稍不小心, 用力过猛, 就易喷射入眼内, 这是502胶水造成眼外伤的主要原因［2］。502胶水对眼部的损伤只是酸性化学伤, 而非机械性损伤［3］。其对角结膜的损伤一般为轻度酸烧伤。眼表损伤一般局限在接触酸性物质的区域, 及早诊治处理, 可获得满意的治疗效果。但处理时要注意用生理盐水彻底冲洗伤眼, 防止细小异物残留继续加重眼部损伤。由于502胶水的化学刺激, 溶菌酶,乳铁蛋白, 免疫球蛋白等的浓度及泪液的渗透压, pH值的异常会使泪液的抗菌作用减弱, 免疫活性, 吞噬细胞作用, 激活补体溶菌和中和毒素能力下降［4］。因此, 清除502胶水后,必须予抗生素滴眼液滴眼以预防眼表炎症的发生。

502胶水应用广泛, 对于损害的发生应着重于预防, 要加强安全知识宣传和卫生保健教育, 增强人们的保护意识, 同时呼吁生产厂家更改包装瓶形状并且标签一定要醒目清晰。

［1］ 肖立云, 林强新.502胶水致眼部损伤的处理.新疆医学 , 2008(38): 38-39.

［2］ 陈爽, 赵清来, 李延娟.眼部502胶损伤78例临床分析.中华眼外伤职业眼病杂志, 2013, 35(10):787-788.

［3］ 陈振超.502胶水致眼化学伤117例. 眼外伤职业眼病杂志, 2001(23):438.

［4］ 李凤鸣.眼科全书.北京 :人民卫生出版社, 1996:269-274.

Clinical analysis of 96 cases with ocular chemical injury caused by 502 glue

WU Wei-lin, LI Yan-juan, JIANG Ting.
Dalian Fifth People’s Hospital, Dalian 116021, China

ObjectiveTo observe and analyze the characteristic and treatment of ocular chemical injury caused by 502 glue, and to provide prevention proposal.MethodsThere were 96 cases (102 eyes)

coagulum elimination on conjunctiva and cornea after surface anesthesia by oxybuprocaine hydrochloride eye drops.Antibiotic eye drops were used every day.ResultsThe stimulating symptom of the 96 cases (102 eyes) all disappeared, and no complications occurred.ConclusionThe ocular injury caused by 502 glue is acidic chemical injury.The injury can heal well by timely treatment.

502 glue; Ocular chemical injury

2014-05-15］

116021 大连市第五人民医院

吴伟琳