卵巢囊肿患者的腹腔镜手术疗效探析

王婷婷 朴金霞 李蜀凤

卵巢囊肿患者的腹腔镜手术疗效探析

王婷婷 朴金霞 李蜀凤

目的 分析研究卵巢囊肿患者的腹腔镜手术疗效。方法 74例卵巢囊肿患者, 随机划分为两组, 甲组34例患者采用腹腔镜手术治疗, 乙组40例患者采用传统开腹手术治疗, 比较两组患者的术中出血量、手术时间以及平均住院时间。结果 对比两组患者的术中出血量、手术时间以及平均住院时间, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 卵巢囊肿患者采用腹腔镜手术治疗, 安全微创, 有利于减少术中出血量、缩短手术时间及平均住院时间, 应用效果显著。

卵巢囊肿；腹腔镜；手术

卵巢囊肿多发于20~50岁女性, 该疾病比较常见, 其临床症状主要表现为腹部肿块、腹水征以及恶病质, 严重影响女性患者身体健康［1］。临床主要采用手术切除方法治疗, 治疗效果显著。本次研究中, 分析采用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的效果, 分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 对本院从2012年7月~2013年12月收治的卵巢囊肿患者进行分析, 重点抽调74例进行研究, 根据手术方法不同划分为两组, 甲组34例, 乙组40例。年龄20~62岁, 平均年龄(41±3.5)岁, 卵巢囊肿直径5.0~10.0 cm。其中单纯性囊肿5例, 黄体破裂17例, 卵巢巧克力囊肿10例,成熟性畸胎瘤14例, 黏液性囊腺瘤12例, 浆液性囊腺瘤16例。统计对比两组患者的一般临床资料, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2选取标准 经B超、肿瘤标记物等检测, 排除恶性肿瘤疾病。所选取的患者均为卵巢良性肿瘤, 若术前可疑恶性肿瘤, 可采用腹腔镜手术治疗, 腹腔镜下可疑为恶性且经病理切片证实, 中转采用开腹手术治疗［2］。

1.3方法 74例患者按照手术方法不同划分为两组, 甲组采用腹腔镜手术治疗, 乙组采用传统开腹手术治疗。甲组治疗方法：实施气管插管全身麻醉, 术前留置导尿管, 按照常规方法采用气腹针穿刺充气, 调整腹腔压力为12.0~15.0 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 从脐孔处将30°腹腔镜经10 mm套管放入, 头低臀高5~30°体位, 分别于左右下腹两侧麦氏点位置在视野无血管区做出第2、3穿刺孔, 同时设置操作孔分别为5、10 mm套管。之后对盆腹腔情况进行检查, 明确囊肿表面是否有赘生物、活动度以及囊肿大小情况, 确诊良性囊肿, 可实施手术治疗。若盆腔为严重粘连者, 于耻上3 cm左侧脐韧带外侧插入5 mm Trocar, 方便进行操作；并对盆腔粘连实施锐性或钝性分离, 并采用无损伤钳将卵巢囊肿撬起,放置于子宫前, 在卵巢囊肿游离侧, 采用单极电凝钩将卵巢皮质2 cm处切开直至囊壁, 在正常卵巢组织以及卵巢囊壁的分界面, 采用吸引器头实施钝性分离, 卵巢皮质与囊壁粘连紧密者, 可先采用单机极电凝钩将其切开, 于活动出血处采用双极电凝实施止血治疗, 保证手术的顺利进行, 之后逐渐完整剥除囊肿。若囊壁过薄, 在术中发生破裂, 先将囊液吸净,并进行反复冲洗, 之后将囊壁剥除, 采用双极电凝凝固囊肿基底处血管, 并将囊肿锐性切除, 可采用双极电凝对创面实施止血治疗, 并采用标本袋取出肿物。若发现囊肿内壁有乳头状瘤结节, 需先进行切片冰冻并送交病理检查。若囊肿较大, 术后剩余卵巢皮质, 可采用可吸收线缝合2~3针。乙组采用传统的开腹手术治疗, 于全身麻醉下, 实施常规开腹手术。

1.4统计学方法 采用SPSS12.5统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组实施手术治疗后, 甲组术中出血量(6.84±18.4)ml,手术时间(70.2±19.1)min, 平均住院天数(5.51±3.11)d；乙组术中出血量(53.2±43.2)ml, 手术时间(74.5±22.4)min, 平均住院天数(10.7±3.8)d, 甲组患者的术中出血量、手术时间以及平均住院时间明显少于乙组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

随着当前临床医学技术的不断进步发展, 传统的开腹手术逐渐被腹腔镜手术所取代。腹腔镜手术因其微创、安全等优势, 被临床治疗所广泛接受, 被广泛应用于卵巢冠囊肿、上皮性囊肿、单纯囊肿、卵巢良性成熟畸胎瘤治疗中［3］。卵巢囊肿为女性生殖器官常见疾病, 其形态以及性质不同。内分泌失调、不良的生活习惯、长期承受较大的风险压力以及环境因素影响, 均可能导致卵巢囊肿疾病发生。且临床在采用手术治疗该疾病时, 首先应明确具体的适应证, 实施必要的术前检查, 明确肿块的大小、质地、活动情况以及周围脏器,通过阴道超声检查、妇科检查, 综合评估患者疾病, 对卵巢囊肿的良恶性进行判断［4］。一般排除卵巢恶性肿瘤疾病, 即可采用腹腔镜手术治疗。但在卵巢恶性肿瘤早期, 通过腹腔镜也不能明确囊肿情况, 最后需结合病理检查［5］。本次研究中, 给予甲组患者实施腹腔镜手术治疗, 给予乙组采用传统开腹手术治疗, 甲组的术中出血量、手术时间以及平均住院时间与乙组相比明显减少, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 采用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿, 可大大缩短手术时间以及住院时间, 减少术中出血量, 安全可靠, 可应用推广。

［1］ 于树宏, 孙淑娥, 杨光艳.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床分析.中国实用医药, 2010, 5(7)：60-61.

［2］ 吴涤, 王健, 卫颖明.腹腔镜手术与传统的开腹手术治疗卵巢囊肿的比较分析.医学信息(下旬刊), 2009, 1(12)：132-133.

［3］ 石璇, 高峻.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿及对卵巢功能的影响.中国临床研究, 2010, 23(2)：99-100.

［4］ 钟艺华, 王小丽.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术不同止血方式对残留卵巢功能的影响.四川医学, 2014, 35(2)：211-213.

［5］ 党丽英.超声引导穿刺介入治疗卵巢囊肿60例疗效分析.当代医学, 2014, 20(5)：72-73.

2014-05-08］

130012 吉林省肿瘤医院妇瘤一科