基于临床实践的螺旋CT对肘关节骨折诊断治疗应用价值分析

翟桂杰

基于临床实践的螺旋CT对肘关节骨折诊断治疗应用价值分析

翟桂杰

40例肘关节周围骨折患者采取螺旋CT检查、X线检查、CT平扫, 经比对分析, 发现采取螺旋CT检查可清晰直观显示当前肘关节周围复杂性骨折的细节情况, 有利于临床医生对骨折分型, 成为医生术前选择合理手术入路、制定最佳治疗方案、固定方案的关键性参考, 并可有效提高复杂性骨折治疗效果。

肘关节；复杂性骨折；诊断治疗；螺旋CT；临床总结

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2010年5月~2014年3月收治的40例肘关节周围骨折患者采取螺旋CT检查、X线检查、CT平扫检查。其中男28例, 女12例, 年龄19~47例, 平均年龄(31.6±3.8)岁。受损部位：桡骨小头骨骨折7例, 肱骨远端骨折6例, 肘关节复合型骨折合并肘关节脱落20例, 尺骨冠状突骨折3例, 肘关节脱位并桡骨头骨骨折与尺骨冠状突骨折4例。

1.2检查方法 40例患者在治疗前均采取CT平扫、X线检查、螺旋CT检查, 螺旋CT采取轮廓重建、容积重建技术,可使用32排螺旋CT扫描, 选择兴趣区做薄层扫描。120 kV, 96 mA, 厚层4~6 mm, 螺距1.1~1.6, 重组间隔2.5~3.0 mm。扫描时间33~60 s, 使用三维成像做重建。

1.3手术方法 使用螺旋CT检查, 并对肘关节损伤情况做分型, 做针对性治疗。40例患者中有36例患者采取手术治疗, 4例患者AO分型为21-B2.2骨折, 采取保守治疗方式。手术行切开复位内固定, 根据患者骨折类型、患者年龄采取具有针对性的内固定方式, 分别可选择交叉克氏针内固定、钢板螺钉内固定、单纯螺钉内固定。AO分型为12-B1.2型骨折, 21-B2.2骨折、13-B3.2型骨折患者采取C型臂引导下闭合复位内固定手术。

1.4统计学方法 以SPSS19.0软件将本次研究所得数据做统计学分析, 计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

采取X线检查、螺旋CT检查、CT平扫检查方式, 对40例肘关节周围骨折患者检查, X线可确诊为骨折患者19例,经CT平扫可确诊为骨折及分型患者34例, 经螺旋CT检查能明确分型和诊断患者40例, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。经螺旋CT检查后, 针对患者分型诊断结果, 采取个性化针对性手术治疗。经治疗后, 所有患者未发生骨化性肌炎, 术后未发生关节不稳定、切开感染、明显疼痛等症状。采取Mayo做肘关节功能评定, 治疗效果为优患者28例, 良9例,差3例, 其优良率为92.5%。

3 讨论

3.1临床总结 经过对以上数据的对比分析, 可以发现采取CT平扫、X线检查等方式, 只能将骨骼二维图形呈现出来,缺乏直观感, 导致诊断不确切。在螺旋CT扫描中, 采取计算机做损伤部位信息收集。能呈现出高质量、直观、立体的图像。骨关节诊断中, 螺旋CT图像有极佳的成像效果, 其具有清晰显示骨骼解剖形态、立体呈现, 将以往的平面成像技术所存在的局限性突破, 可避免因骨像重叠, 导致其形态显示受到影响。X线检查不易将骨折检查出来, 甚至无法从一个角度中, 将骨折形态展现, 螺旋CT检查可从任意角度呈现骨折形态, 也可充分展现出骨折的类型、位置、骨折脱位、移位等情况。CT平扫的图像缺乏立体感、且图像不直观, 在桡骨小头骨的细小骨折线中, CT平扫无法将骨折部位显示, 从而对其损伤程度无法判断, 不能进行准确分型。采取螺旋CT检查, 能对CT平扫、X线检查中所存在的缺陷进行弥补, 隐去与软组织无关的影像, 只对骨折脱节部位进行观察, 且可以对所得成像可随意旋转, 从每个角度对肘关节损伤情况进行观察, 可得到全部的认识［1］。

3.2临床心得体会 螺旋CT的检查结果是选择手术治疗和保守治疗的关键, 减少切开复位内固定的手术创伤对患者造成的二次损伤。明确手术方案, 可从三维重建图像中, 将骨折线清晰展现, 从而对骨折形状、骨折大小、骨折位移等基本情况有相应的了解。医生可以从骨折粉碎性情况对手术方法进行判断。经螺旋CT检查后, 针对患者分型诊断结果, 采取个性化针对性手术治疗。可见, 螺旋CT检查在肘关节周围骨折的诊断和治疗中都可以起到积极意义, 能有效提升肘部复杂性骨折治疗水平。以上经验, 是作者从医实践过程中的一点心得体会, 仅供广大CT医学工作者共同探讨研究。

［1］ 何强.MSCT重建技术在肘关节创伤性骨折中的应用.实用临床医药杂志, 2012, 16(13):65-66.

2014-05-04］

274000 山东省菏泽市成武县中医院CT室