肛周脓肿患者的手术护理体会

宋文娟

肛周脓肿患者的手术护理体会

宋文娟

目的 探讨肛周脓肿患者在临床手术前后的护理方法。方法 肛周脓肿患者 140 例 , 其中20 例采用保守治疗 , 120 例采用手术治疗 , 现搜集 120 例患者的术前术后的临床护理方法进行总结分析。结果 120 例患者术前均出现不同程度的恐惧焦虑 , 经过临床有效护理 , 患者焦虑消除 , 欣然接受手术 ,术后治愈率为 100%。结论 对肛周脓肿患者科学的指导与术前术后的有效护理是患者康复的关键。

肛周脓肿 ；术前术后；临床护理

直肠肛管周围脓肿主要是指直肠肛管周围软组织内或周围软组织间隙内的急性化脓性炎症 , 并形成脓肿 , 脓肿溃破后形成肛瘘 , 肛周脓肿是急性期表现 , 肛瘘是慢性期表现［1］。2011 年 5 月 ～2013 年 5 月 , 本院收治肛周脓肿患者 140 例 ,其中 120 例采用手术治疗 , 现就其术前术后护理方法进行总结分析。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2011 年 5 月 ~2013 年 5 月 , 本院收治肛周脓肿患者 140 例 , 其中 120 例采用手术治疗 , 120 例手术的患者中男 65 例 , 女 55 例 , 年龄 18~62 岁 , 平均年龄 40 岁 ；患者的主要临床表现为：肛门周围脓肿：肛周的持续性跳动性疼痛 , 患者行动受限 , 坐立不安 , 全身出现感染症状 , 临床检查可见病变处明显红肿 , 出现硬结以及压痛 , 穿刺可见脓液流出；肛管间隙脓肿：患者发病时患侧出现胀痛 , 逐渐加重 ,继而出现持续性跳痛 , 并逐渐加重 , 患者行走以及坐卧不安 ,临床可出现排尿排便困难 , 以及里急后重感 ；骨盆直肠间隙脓肿 ：局部表现为直肠坠涨感 , 便意不尽 , 排便时感觉不适 , 直肠指检可感觉到直肠壁上的肿块并有波动感。

1. 2 治疗方法 120 例患者进行手术治疗 目前临床脓肿切开引流是治疗直肠肛管周围脓肿嘴有效的手段及其方法：对于肛周脓肿 , 在局部麻醉下 , 在患者脓肿波动感最为强烈的地方做十字切口 , 将周围皮肤剪去 , 呈现椭圆形改变 , 无需填塞 , 目的是保证引流通畅 ；肛管间隙脓肿必须在腰麻下进行 , 在压痛明显处用针头进行穿刺 , 抽出脓液后 , 在平行于肛缘做一弧形切口 , 切口距离肛缘的距离 5 cm, 避免伤及括约肌 , 必须防止引流。

1. 3 护理方法

1. 3. 1 患者术前护理 患者入院后 , 首先对患者的生命体征做常规检查 , 对患者进行血常规、尿常规以及生化检查 ,对患者肛周脓肿进行常规检查 , 有无渗出、出血等临床症状 ,对于临床体温较高的患者 , 及时给与降温处理 , 让患者在术前几天多饮水 , 避免并发症。

1. 3. 2 术前护理 很多患者由于受到病痛的折磨 , 并且属于隐私部位 , 患者在入院后出现焦虑 , 烦躁不安以及不配合治疗的情况 , 临床护理人员一定要详细解释疾病的发生与发展过程 , 积极的告知患者及其家属 , 说明手术治疗的必要性 ,术前做好患者血常规、尿常规、血型以及凝血机制检查 , 对患者的心电图改变做常规检查 , 检验患者的血糖水平改变 ,观察患者是否合并其他疾病 , 在术前可以给予一定的抗生素预防性治疗。

1. 3. 3 术后护理 患者术后回到病房 , 疼痛是在所难免的 ,对于疼痛较为剧烈的患者可以给予强痛定缓解疼痛；注意患者的姿势一定要采用平卧的姿势 , 详细记录患者的生命体征 ,包括血压、脉搏以及注意术后的创面有无渗血等 , 密切观察患者的心律改变 , 呼吸速度 , 如发现异常 , 及时报告给上级医师 ；术后尿滞留最为常见 , 特别是对于老年患者 , 不习惯在床上进行 , 可以给予一定的热敷袋 , 或肌内注射新斯的明 ,用流水声刺激患者 , 对于较为严重的患者可以给予导尿处理；患者术后的当天可以给予一定的流质食物 , 尽量避免患者食用含渣的食物 , 多吃新鲜的蔬菜水果 , 戒烟戒酒 , 避免食用刺激性的食物 ；术后换药是患者康复的关键 , 换药的时间为患者大便后进行 , 1 次 /d, 直到患者的伤口痊愈。

1. 3. 4 出院指导 做好患者的出院教育工作 , 在患者饮食上进行指导 , 并叮嘱患者临床用药的原则 , 和鼓励患者在病情允许的情况下进行必要的身体锻炼 , 嘱咐患者来医院复查的必要性 , 多吃新鲜的蔬菜水果 , 避免大便干燥 , 造成手术口的裂开。

2 结果

120 例患者经过临床有效的手术治疗与积极护理 , 患者手术成功率为 100%。

3 小结

对肛周脓肿患者进行术前术后的临床护理能够明显提高患者的治愈率 , 术后的临床出院指导能够明显提高患者的术后生活质量 , 明显增加了患者对临床医护人员的信赖感 , 构建了和谐的医患关系 , 减少了患者的身心痛苦［2］, 使患者及其家属积极配合治疗 , 加速了治疗以及好转的顺利进行 , 值得基层医院进行推广应用。

［1］周舫 .肛周脓肿病人术后换药的舒适护理方法 .长春中医药大学学报 , 2012, 28(5):853.

［2］马银丽 .浅谈肛周脓肿的手术后护理 .中国卫生产业 , 2011, 8(11X):30.

2014-04-23］

257077 山东省东营市胜利石油管理局肛肠病防治院