慢性阻塞性肺疾病患者血清中 IL-8、TNF-α 检测的临床意义

金学亭

慢性阻塞性肺疾病患者血清中 IL-8、TNF-α 检测的临床意义

金学亭

慢性阻塞性肺疾病 ；白介素 -8 ；肿瘤坏死因子 -α

慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种高发病率和致死率的呼吸系统常见疾病 , 临床缺乏行之有效的防治方法 , 主要病变是气管的炎症性反应 ,通常与有害气体或颗粒的反复刺激有关。COPD 的发病机制复杂 , 是由于多种细胞因子和炎性因子广泛参与的受多因素影响的慢性炎症性反应。作者为进一步探讨其机制 , 检测了COPD 患者血清中的白介素 -8(interleukin-8, IL-8)和肿瘤坏死因子 -α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)水平 , 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2011 年 1 月 ~2013 年 12 月本院呼吸内科收治的符合 2007 年中华医学会的 COPD 诊治规范相应标准［1］的 COPD 患者 67 例 , 其中急性加重期 33 例 , 缓解期 34 例。急性加重期 33 例患者中 , 男 22 例 , 女 11 例 , 年龄 40~81 岁 ,中位年龄 59 岁 ；缓解期 34 例患者中 , 男 24 例 , 女 10 例 , 年龄 44~79 岁 , 中位年龄 62 岁。所有 67 例患者入组前未接受糖皮质激素、β 受体激动剂及茶碱类药物治疗 , 同时排除患有肿瘤、糖尿病、肝炎等其他内科疾病。同时选择在本院进行健康体检的志愿者 30 例作为对照 , 男 18 例 , 女 12 例 , 年龄 38~75 岁 , 中位年龄 55 岁。各组性别、年龄等基本资料差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 血清 IL-8、TNF-α 检测 所有受试者均采集清晨空腹静脉血 2 ml, 静置 30 min 后 , 常温条件下 , 3 000 r·min-1离心 10 min, 取上清液置于 -80℃冰箱中待测 , 采集结束后采用 ELISA 法检测血清 IL-8、TNF-α 水平 , 所用试剂和试剂盒购自美国RB公司。

1. 3 统计学方法 采用 SPSS 17.0 进行统计分析 , 3 组血清IL-8、TNF-α 水平均用 ( x-±s)表示 , 比较采用单因素方差分析 , 两两比较采用 LSD-t检验 , 检验水准 α=0.05。

2 结果

急性加重期患者血清 IL-8、TNF-α 水平分别为 (210.52± 34.17)ng/L、(55.27±10.32)ng/L, 高 于 缓 解 期 患 者 的 (162.77± 25.64)ng/L、(25.67±5.31)ng/L 和健康体检者的 (47.85±11.74)ng/L、(16.89±3.29)ng/L, 差异均有统计学意义 (P＜0.05)。缓解期患者血清 IL-8、TNF-α 水平均高于健康体检者 , 差异均有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

COPD 是发病机制较为复杂的一种慢性肺部疾病 , 随着人类生存环境的日益恶化 , 其发病率和致死率均呈上升趋势 ,严重危害着人类的生命健康安全。研究表明 , COPD 的发病离不开各种细胞因子和炎性介质的相互作用 , 这些因子包括 IL 家族大多数成员、基质金属蛋白酶家族成员 TNF 家族成员、急性期反应蛋白等［2,3］。本组选择的 IL-8 是 IL 家族的成员之一 , 是中性粒细胞、T 细胞及嗜碱性粒细胞等的趋化因子 , 其主要通过促进中性粒细胞的变化而在炎症反应中发挥促进作用 , 进而对 COPD 的发生发展起到促进作用［4］。TNF-α 是来源于 T 细胞、单核巨噬细胞、内皮细胞等的一种细胞因子 , 能够促进中性粒细胞中蛋白水解酶的释放 , 分解细胞外蛋白 , 并促进炎症反应的进展、血管形成及组织纤维化进程［5］。另外 , 在 COPD 的发病过程中 , TNF-α 还可以通过诱导破坏支气管上皮细胞的结构完整而对 COPD 的发病起到促进作用［6］。本组结果显示 , 无论是急性加重期还是缓解期 COPD 患者的血清 IL-8、TNF-α 水平均高于健康体检者 , 且急性加重期患者血清 IL-8、TNF-α 水平上升更为明显 , 这与黎联等［5］的研究结果一致。通过上述结果的分析 ,结合以往的研究结果 , 可以认为 , IL-8、TNF-α 在 COPD 的发病过程中发挥了促进作用 , 其水平变化与 COPD 的病程进展有关 , 通过检测 IL-8、TNF-α 血清水平可以评估 COPD的发病及临床分期情况 , 并可以用于临床治疗 COPD 疗效的评估指标 , 值得临床进一步研究探讨。

［1］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组 .慢性阻塞性肺疾病诊治指南 .中华内科杂志 , 2007, 46(3):254.

［2］洪永青 , 朱蓉 , 孟自力 . 血清炎性因子 CRP、IL-6 和 TNF-α在慢性阻塞性肺疾病继发肺动脉高压中的研究 . 中国现代医学杂志 , 2013, 23(33):27-30.

［3］熊彬 , 邓俊 , 熊瑛 . 慢性阻塞性肺疾病患者血清 IL-6、IL-8、IL-18 的水平及意义 . 四川医学 , 2005, 26(10):1082-1083.

［4］李淑勤 , 赵树强 . 血清白介素 -8 检测在慢性阻塞性肺疾病中的临床意义 . 中国实用医药 , 2009, 4(8):107-108.

［5］黎联 , 董一山 , 周向东 . TNF-α 及 IL-8 检测在慢性阻塞性肺疾病中的意义 . 现代医药卫生 , 2010, 26(14):2106-2107.

［6］于亮 , 曹文华 , 王靖 , 等 . 慢性阻塞性肺疾病痰液白介素 -8 及肿瘤坏死因子 -α 的检测及临床意义 . 中国综合临床 , 2002, 18(12):1101-1102.

2014-05-06］

461200 许昌市鄢陵县人民医院内一科