手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床探析

李钰 杜丽丽

手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床探析

李钰 杜丽丽

目的探究子宫内膜异位症患者采用手术和药物联合治疗的方法和效果。方法75例子宫内膜异位症患者随机分为实验组和对照组, 实验组44例患者采用腹腔镜手术和孕三烯酮等药物的综合治疗, 对照组31例患者仅采用腹腔镜手术治疗, 对比两组治疗效果。结果实验组治疗无效率为4.5%, 复发率为2.3%；对照组治疗无效率为22.6%, 复发率为12.9%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论子宫内膜异位症患者采用腹腔镜联合药物治疗, 可减少复发率, 并减少患者的不良反应, 疗效显著。

子宫内膜异位症；腹腔镜手术；孕三烯酮

子宫内膜异位症为妇科的常见疾病, 患者的主要症状为痛经, 在月经前后以及月经期间都会有疼痛感觉, 初期疼痛可忍受, 但随着病情的发展, 疼痛加剧后需给予大量止痛剂缓解症状。该病患者还会出现月经周期的紊乱、经量过多以及不孕和性交疼痛的现象, 对患者的生活质量造成严重的影响［1］。2012年11月～2013年9月收治的75例子宫内膜异位症患者进行治疗, 采用不同方法, 探究其治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 2012年11月～2013年9月收治的75例子宫内膜异位症患者进行治疗, 实验组44例, 年龄23～51岁,平均年龄(30.46±4.9)岁, 病程2.1～8.6年, 平均病程(4.0±1.2)年, 23例患者为单侧卵巢的巧克力囊肿, 19例患者为双侧卵巢的巧克力囊肿, 2例患者为淡出的子宫内膜异位。对照组31例, 年龄21～53岁, 平均年龄(29.47±4.6)岁, 病程2.3～8.4年,平均病程(3.7±1.4)年, 16例患者为单侧卵巢的巧克力囊肿, 14例患者为双侧卵巢的巧克力囊肿, 1例患者为淡出的子宫内膜异位。两组患者在基本资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法

1. 2. 1实验组 采用腹腔镜和药物的综合治疗, 选择实施腹腔镜使用史塞克公司的手术器械, 并在手术前对其进行准备和常规检查, 避免手术禁忌。在手术治疗中选择气管插管全身麻醉, 并要求其采取膀胱截石位, 进行腹腔镜常规操作, 对气腹压力进行设定, 使其保持10～13 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa),采用腹腔镜对整个盆腔进行探查, 针对患者的盆腔粘连程度和病变部位采取分离的送结束, 对卵巢子宫的内膜异位囊肿给予剥除术, 并采用电凝术对盆腔内膜的异位病灶进行治疗,促进盆腔得到解剖结构的正常恢复。手术结束后对腹腔采用生理盐水的冲洗, 并给予几丁糖的使用, 避免盆腔粘连, 采用头孢硫脒等药物给予抗感染方面的治疗。手术1周后给予孕三烯酮这种药物的服用, 2次/周, 剂量为2.5 mg/次,连续给予6个月的服用, 并采用维生素C和肌苷片的服用,达到保肝治疗的效果。在服药期间, 每月都要复诊, 并观察其痛经状况有无缓解。询问其有无不良反应。

1. 2. 2对照组 该组患者采用腹腔镜的治疗, 具体方法同实验组, 观察患者身体状况的恢复及痛经等症状, 给予良好记录。

1. 3统计学方法 对本文出现的数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

1. 4治疗标准 显效：不规则的腹痛、痛经、性交痛以及月经紊乱等症状全部消失, 且盆腔中的触痛结节完全不见；有效：腹痛、性交痛以及月经紊乱等症状得到明显减轻, 但原症状依然存在, 体检后没有阳性体征, 或者与治疗前相比,症状明显缓解；无效：身体症状没有明显好转, 体检中也没有发现体征的改善；复发：治疗后再次发生治疗前的身体症状, 或通过检查后盆腔内异位囊肿的现象再次出现。

2 结果

实验组44例患者, 显效29例, 有效13例, 无效2例,复发1例, 治疗无效率为4.5%, 复发率为2.3%；对照组31例患者, 显效10例, 有效14例, 无效7例, 复发4例, 治疗无效率为22.6%, 复发率为12.9%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

子宫内膜异位症患者在治疗中一般采取腹腔镜手术治疗, 可对症状给予较好的纠正, 并恢复盆腔良好的解剖结构,因为腹腔镜手术具有创口小、不易出现感染等特点, 可减少损伤盆腔的组织［2］。且在治疗后, 孕三烯酮为合成激素, 具有抗孕激素的效果, 并降低体内的孕激素水平, 促进异位的子宫内膜达到萎缩效果。因此, 实验组患者治疗的无效率和复发率明显低于对照组。子宫内膜异位症患者采用腹腔镜和药物治疗, 疗效显著, 值得推荐。

［1］ 时妍嫣.子宫内膜异位症术后应用米非司酮与孕三烯酮辅助治疗的观察.医药论坛杂志, 2012, 19(11):149-150.

［2］ 张秀萍.米非司酮与孕三烯酮对子宫内膜异位症术后辅助治疗的疗效观察.中国基层医药, 2011, 24(18):125-126.

2014-07-01］

475300 河南省兰考县中心医院妇产科