完整结肠系膜切除术在结肠癌手术患者中的应用效果分析

刘耿

［1］ 罗华, 蔡文训, 张卫星, 等.综合ICU 感染患者降钙素原水平

完整结肠系膜切除术在结肠癌手术患者中的应用效果分析

刘耿

目的探讨完整结肠系膜切除术在结肠癌手术患者中的应用效果。方法60例结肠癌患者随机分为观察组和对照组。对照组患者实施传统的开腹结肠癌手术, 观察组采用完整结肠系膜切除术。观察两组患者手术情况和术后情况。结果观察组手术时间、术后住院时间和对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组手术出血量低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；两组术后并发症比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。对照组术后3年内复发率高于观察组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论完整结肠系膜切除术在结肠癌手术患者中的应用效果显著, 值得借鉴。

结肠癌；完整结肠系膜切除术；复发

结肠癌属于恶性消化系统肿瘤之一, 手术治疗是其主要治疗措施, 手术治疗中切除范围、淋巴结清扫等对患者术后的生存时间及生存质量有着重要影响。在结肠癌手术方式中,完整结肠系膜切除术在结肠癌手术中开始应用开来。本文选择本院收治的结肠癌患者, 观察完整结肠系膜切除术在结肠癌中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 所选的本院收治的结肠癌患者共60例(2011年1月～2014年1月期间病例), 上述患者均经病理组织学检查证实。均能够耐受手术和麻醉, 均顺利完成手术。随机分为观察组和对照组, 每组30例。观察组中男18例, 女12例。平均年龄62.9岁。肿瘤部位：癌灶在乙状结肠共13例、癌灶在降结肠共10例、癌灶在横结肠共5例、癌灶在升结肠共2例。对照组中男17例, 女13例。平均年龄63.1岁。肿瘤部位：癌灶在乙状结肠共12例、癌灶在降结肠共11例、癌灶在横结肠共4例、癌灶在升结肠共3例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 对照组患者实施传统的开腹结肠癌手术, 对癌灶部位结肠切除和腹腔内相关淋巴结进行清扫。观察组患者根据胚胎发育解剖层次对脏层和壁层筋膜进行分离, 根据肿瘤所在部位行淋巴结清扫, 根据淋巴转移途径, 对脏层和壁层筋膜进行彻底分离, 对区域淋巴结进行清扫, 对回流的静脉进行清扫, 结扎中央供血血管。做好术后处理。

1. 3观察指标 观察两组患者手术情况(手术时间和术中出血量)；观察两组患者术后恢复情况(术后住院时间)；观察两组患者术后并发症(切口感染、腹腔感染、肺部感染、腹腔积液、吻合口瘘等)发生情况；记录两组患者中3年内复发情况。

1. 4统计学方法 在统计学软件SPSS17.0下进行分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1两组患者手术和术后恢复情况比较 观察组手术情况：手术时间(156±21)min；术中出血量(124±25)ml。对照组患者手术情况：手术时间(155±18)min；术中出血量(139±31)ml。观察组术后住院时间(13±2)d；对照组术后住院时间(13±3)d；观察组手术时间、术后住院时间和对照组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组手术出血量低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2两组患者术后并发症和术后3年复发情况比较 观察组患者术后并发症(切口感染1例、腹腔感染2例、肺部感染1例、腹腔积液2例、吻合口瘘1例)发生率为23.3%；对照组患者后并发症(切口感染1例、腹腔感染3例、肺部感染1例、腹腔积液2例、吻合口瘘1例)发生率为26.7%；两组术后并发症比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组术后3年0例患者复发, 对照组患者术后3年6例复发, 对照组术后3年内复发率20.0%高于观察组0, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

在结肠癌手术治疗中, 完整结肠系膜切除术能够对结肠癌进行根治性切除, 能够对结肠系膜和淋巴组织进行最大程度切除, 提高了治疗效果［1］。本文结果显示, 完整结肠系膜切除术治疗结肠癌患者的手术时间和传统的开腹术并无显著差异, 但前者的术中出血量低于对照组。完整结肠系膜切除术是在脏层和壁层筋膜之间进行锐性分离, 期间要避免对血管神经及脏器的损伤, 能够提供较广阔的手术视野, 同时还能够对肿瘤进行完整切除, 能够最大程度清扫淋巴结, 能够对血管根部进行高位结扎, 减少了术中出血量, 同时也减少了肿瘤播散的可能性［2-4］。本文结果显示, 观察组的术后并发症和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05), 但观察组3年复发率低于对照组(P＜0.05)。

综上所述, 完整结肠系膜切除术在结肠癌手术患者中的应用效果显著, 值得借鉴。

［1］ 王征, 周志祥.结直肠癌外科治疗应坚持肿瘤治疗原则.实用肿瘤杂志, 2014, 3(4):199-202.

［2］ 王强, 江川, 顾伟青. 完整结肠系膜切除在Ⅲ期结肠癌手术治疗中的应用分析.临床医药实践, 2014, 5(3):323-325.

［3］ 胡二斌, 高峰.比较分析CME切除术与传统根治术治疗结肠癌患者的效果.中国医学工程, 2014, 6(2):87.

［4］ 牟春山.结直肠癌根治术后肺转移的危险因素分析.中国普通外科杂志, 2014, 4(1):544-546.

2014-07-21］

473000 河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院普外三科