普外科I类切口围手术期使用抗生素干预效果评价

田忠林

普外科I类切口围手术期使用抗生素干预效果评价

田忠林

目的评价分析本院采取合理应用抗生素干预措施后普外科I类切口围手术期使用抗生素的合理性。方法随机的选择本院普外科进行合理应用抗生素干预措施前后病例各145例作为对照组(干预前)和观察组(干预后), 比较两组抗生素的使用情况。结果对照组抗生素的使用率93.8%,观察组抗生素的使用率41.4%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01)；对照组抗生素选择的合理率44.1%, 观察组抗生素选择的合理率85%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组抗生素首次预防用药时间合理率72.5%, 观察组抗生素首次预防用药时间合理率94.1%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论通过对普外科I类切口围手术期使用抗生素进行前瞻性的干预措施, 能有效的降低不合理应用抗生素的使用率、提高抗生素选择的合理性、减少联合使用抗生素, 规范抗生素的合理使用,有利于减轻患者的负担。

普外科；I类切口；围手术期；抗生素

抗生素的预防应用能够有效的减少术后感染的几率。但是抗生素的滥用、不合理应用导致细菌微生物极易产生耐药性、甚至威胁人类的健康［1］。规范化、合理化的使用抗生素势在必行。本院根据卫生部、卫生厅等制定的相关办法对外科抗生素的使用进行干预和指导, 现将本院普外科I类切口围手术期使用抗生素的干预效果进行分析评价, 汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机的选择本院普外科2013年1～6月进行抗生素干预措施前的145例作为对照组, 其中甲状腺大部切除术39例、乳腺纤维瘤切除术42例、无张力疝修补术29例、大隐静脉高位结扎分段剥脱术35例。随机的选择2013年7～12月进行抗生素干预措施后的145例作为观察组, 其中甲状腺大部切除术35例、乳腺纤维瘤切除术38例、无张力疝修补术32例、大隐静脉高位结扎分段剥脱术40例。

1.2方法 根据卫生部办公厅颁布的抗菌药物临床应用指导原则和中华医学会外科分会制定的手术期预防应用抗菌药物指南［2］。由医院药事管理委员会、临床药剂科和各科室成立抗生素应用干预小组, 制定本院的抗生素应用规范和细则,以此指导科室的抗生素合理使用。

1.3评价指标 对两组患者抗生素的使用率、抗生素选择的合理率和抗生素首次预防用药时间合理率三个指标进行评价分析。

1.4统计学方法 使用SPSS11.0统计软件, 计数资料实施χ2检验进行组间率的比较, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组的患者抗生素的使用率93.8%, 观察组的患者抗生素的使用率24.6%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01)；对照组抗生素选择的合理率44.1%, 观察组抗生素选择的合理率85%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组抗生素首次预防用药时间合理率72.5%, 观察组抗生素首次预防用药时间合理率94.1%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

文献报道［3］, I类切口作为无菌切口, 术中保持严格的无菌观念和采取仔细的无菌操作技术, 大多数并不需要使用抗生素。手术范围大、时间长、污染机会增加、手术涉及重要脏器、高龄或免疫缺陷者等高危人群是预防该应用抗生素的指征［4］。本组研究中, I类切口围手术期使用抗生素的比例低于卫生部要求的30%的比例。由于普外科I类手术多是由于球菌感染引起, 因此预防应用抗生素宜选择针对球菌敏感且抗菌谱较广的一代头孢菌素。根据药物代谢和动力学的特点, 在抗生素应用后0.5 h手术部位的药物浓度能够达到最大药物浓度, 故预防用药宜选择在手术前0.5～2 h为最佳。通过干预措施的实施。本院普外科在I类切口围手术期使用抗生素的使用率、药物选择的合理性、用药时机和疗程等均有了明显的改善, 并日趋合理化、科学化。

综上所述, 通过对普外科I类切口围手术期使用抗生素进行前瞻性的干预措施, 能够有效的降低不合理应用抗生素的使用率、能够提高抗生素选择的合理性、减少联合使用抗生素, 规范抗生素的合理使用, 有利于减轻患者的负担。

［1］ 郝金利, 曹劲夫, 唐丽英, 等.临床药师干预围手术期预防用抗菌药物的疗效.实用药物与临床, 2011, 14(3):240-242.

［2］ 中华医学会外科分会, 中华外科杂志编辑委员会.手术期预防应用抗菌药物指南.中华外科杂志, 2006, 44(23):1594.

［3］ 王永玲, 王清理, 张建华, 等.I类清洁手术围手术期预防用抗菌药物调查.中国药物应用与监测, 2012, 9(1):43-45.

［4］ 年华, 马明华, 徐泯, 等.围手术期抗菌药物预防性应用的干预分析.药学服务与研究, 2012, 12(4):283-286.

2014-03-31］

110032 沈阳, 辽宁中医药大学附属医院药剂科