九味镇心颗粒联合艾司西酞普兰治疗46例广泛性焦虑障碍疗效分析

陈伟

九味镇心颗粒联合艾司西酞普兰治疗46例广泛性焦虑障碍疗效分析

陈伟

目的分析九味镇心颗粒联合艾司西酞普兰治疗广泛性焦虑障碍的临床效果和安全性。方法随机将91例确诊广泛性焦虑障碍患者进行分组, 对照组予艾司西酞普兰治疗, 观察组予九味镇心颗粒联合艾司西酞普兰治疗, 观察药物治疗效果和不良反应发生情况。结果观察组总有效率91.30%明显高于对照组75.56%(P＜0.05)；观察组不良反应发生率8.70%与对照组6.67%比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论九味镇心颗粒联合艾司西酞普兰治疗广泛性焦虑障碍效果确切, 能够缓解焦虑症状, 安全可靠, 值得临床对作用机制继续探讨。

九味镇心颗粒；艾司西酞普兰；广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍是精神科常见的一种焦虑症, 表现为不同程度的提心吊胆或紧张不安, 伴有显著的自主神经症状和运动性不安, 其病程较长, 极易反复发作, 严重影响患者的生活质量。常规西医能够改善临床症状与体征, 但疗效并不理想, 且药物安全性尚存争议。作者采用九味镇心颗粒联合艾司西酞普兰治疗46例广泛性焦虑障碍效果确切, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象为本院2011年6月～2013年6月期间91例广泛性焦虑障碍住院患者, 符合《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD-3)中关于广泛性焦虑障碍的诊断标准［1］, 排除药物禁忌证、甲亢或其他精神疾病引起的焦虑障碍, 采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组45例, 男28例, 女17例；年龄29～43岁, 平均(36.8±5.4)岁；汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分15～30分, 平均(22.3±3.5)分。观察组46例, 男28例, 女18例；年龄29～45岁, 平均(36.7±5.4)岁；HAMA评分15～30分, 平均(22.4±3.5)分。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 对照组给予口服草酸艾司西酞普兰(H.Lundbeck A/S 丹麦 西安杨森制药分装, 国药准字J20100165), 1片/次, 3次/d；观察组在对照组基础上给予冲服九味镇心颗粒(北京北陆药业股份有限公司, 国药准字Z20080008), 1袋/次, 3次/d。所有患者连续治疗6个月后, 观察综合疗效和不良反应发生情况。

1.3疗效判定标准 ①综合疗效：与治疗前比较, 治疗后HAMA评分降低达到75%者为痊愈, 治疗后HAMA评分降低50%～74%者为显效, 治疗后HAMA评分降低25%～49%者为有效, 治疗后HAMA评分降低不足25%者为无效；总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。②不良反应：记录治疗过程中药物相关不良反应发生情况。

1.4统计学方法 应用SPSS l9.0软件进行统计学处理, 计量资料采用均数±标准差( x-±s)表示, 组间比较采用t检验,计数资料采用%表示, 组间比较采用χ2校验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1综合疗效 治疗6个月末, 对照组痊愈16例, 显效11例, 有效7例, 无效11例；观察组痊愈21例, 显效12例,有效9例, 无效4例。观察组总有效率91.30%明显高于对照组75.56%, χ2=4.0983, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2不良反应 治疗期间, 对照组出现轻度头晕2例, 头疼1例；观察组出现轻度头晕1例, 恶心1例, 食欲减退2例。观察组不良反应发生率8.70%与对照组6.67%比较, χ2=0.1319, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

随着生活节奏的加快和生活压力的增加, 广泛性焦虑症的发生率越来越高, 且有年轻化趋势, 其发病原因可能与躯体疾病、生物功能障碍、认知过程和应激事件刺激等关系密切, 常规认知干预、物理治疗和西药治疗能够改善临床症状,但却不能根治焦虑症, 且对药物的依赖性较强, 越来越多的学者推崇纯中医治疗或中西医结合治疗［2］。

草酸艾司西酞普兰是临床常用的一种抗抑郁类药物, 口服进入机体后吸收完全, 能够抑制中枢神经系统神经元对5-羟色胺的再摄取, 从而强化中枢5-羟色胺神经功能, 与本研究对照组治疗6个月末总有效率75.56%基本一致。九味镇心颗粒是由人参、五味子、远志、酸枣仁、延胡索、茯苓、熟地和肉桂等优质中草药经现代制药工艺制成的中药颗粒制剂, 具有益气安神和养心补肾等作用, 其中人参大补元气、安神益智；五味子滋肾生津；远志安神益智；酸枣仁养心安神；延胡索活血散瘀、行气；茯苓宁心安神；熟地补益气血；肉桂补元阳、通血脉。现代药效学研究证实九味镇心颗粒能够有效通过降低交感神经系统的活动水平, 降低或缓解主观焦虑状态, 从而改善焦虑症状, 缓解抑郁和消除失眠。本研究显示观察组总有效率91.30%明显高于对照组75.56%, 且观察组不良反应发生率8.70%与对照组6.67%比较差异无统计学意义, 也证实了以上观点, 与李剑虹［3］研究基本一致。

综上所述, 九味镇心颗粒联合艾司西酞普兰治疗广泛性焦虑障碍效果确切, 能够有效缓解焦虑症状, 安全可靠, 值得临床对作用机制继续探讨。

［1］ 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准.第3版.济南:山东科学技术出版社, 2001:106.

［2］ 王永军, 陈大方, 王传跃.九味镇心颗粒治疗广泛性焦虑障碍多中心随机双盲对照试验.中国心理卫生杂志, 2013, 27(2):126-131.

［3］ 李剑虹.九味镇心颗粒联合艾司西酞普兰治疗广泛性焦虑障碍疗效观察.中西医结合心脑血管病杂志, 2013, 11(12):1466-1467.

2014-04-14］

450000 郑州市第八人民医院