微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床观察

杨俊斌

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床观察

杨俊斌

目的探究微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床效果。方法选取于2011年6月～2012年3月在本院进行治疗的120例上尿路结石患者, 对其治疗结果进行回顾性分析。结果这120例上尿路结石患者均采取一期取石, 单通道穿刺取石的患者例数为105例, 二通道取石的患者例数为15例, 上尿路结石的清除率达到了95.00%。手术治疗的时间平均为(64.81±3.71)min, 肾造瘘管的留置时间平均为(5.42±0.71)d, 患者的住院时间平均为(8.8±0.8)d, 本次试验患者的并发症状的发生率为5.10%,同时有2例患者在手术过程中出血, 出血大约300～500 ml, 2例患者在手术结束之后的2 d之内出血, 出血量达到了450 ml。1例患者在手术结束之后出现了低热等症状。结论微创经皮肾镜取石术在治疗尿路结石的临床效果上非常好, 有利于促进患者各方面的治疗实施状况, 值得在临床上推广应用。

微创经皮肾镜取石术；治疗；上尿路结石；临床观察

上尿路结石是一种比较常见的内科疾病, 但是随着疾病的发展, 常规的治疗已经无法达到高效治愈的目的, 因此必须开始找寻新的治疗方法来治愈上尿路结石的患者, 目前主要的治疗方法有很多种, 比如体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、微创经皮肾镜取石术、经皮肾镜取石术等［1］。当患者的病情状况危急时, 有时候可能会影响到患者的生命安全,因此对这类上尿路结石患者的治疗过程一定要做好及时准确的治疗。本文选取本院收治的120例上尿路结石患者进行分组治疗研究, 对比分析临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次试验选用的患者均为2011年6月～2012年3月在本院进行治疗的120例上尿路结石患者。其中男72例, 女48例, 年龄25～55岁之间, 平均年龄(43.1±3.7)岁。其中肾结石的患者有70例, 右肾结石的患者是37例,左肾结石的患者是30例, 双肾结石的患者是3例, 输尿管上段结石患者有50例, 左侧输尿管上段结石患者有15例, 右侧输尿管上段结石患者有35例。当然在患者进行治疗比较之前, 已经进行了常规的检测, 确保不会出现病变以及贫血,也不会出现特殊的过敏体质、药物过敏等症状。

1.2治疗方法 本次试验的所有患者在连续硬脊膜外腔阻滞麻醉［2］下进行, 取截石位置, 通常选择在输尿管镜下于患侧输尿管内插入F4 输尿管导管并留置, 退镜上导尿管［3］。通过B超或者是输尿管的导管注入造影剂在X线下进行定位, 选择第十一和第十二肋间和腋后线到肩胛线之间为穿刺位置, 18 号肾穿刺针向上、中盏穿刺行肾穿刺, 穿刺针进入肾盏后, 抽出针芯有尿液外流则证实穿刺成功［4］。在这以后,利用0.035英寸(1英寸=2.54 cm)的斑马导丝以筋膜扩张器从F8 开始以 2F 递增扩张至十四-十六F 留置十四-十六F的 Peel-away 塑料薄鞘建立经皮肾取石通道。然后将输尿管从通道处进入肾脏内部, 在高压灌注的冲洗作用下保持手术的清楚, 将结石击碎, 利用高压灌注的冲洗作用将结石冲洗出去。一旦出现大量出血的, 那么可以采用比较大号的鞘压迫或者是加大高压灌注的力道, 从而将结石冲洗出去。

2 结果

2.1手术一般结果 本次试验中采用微创经皮肾镜取石术治疗的这120例上尿路结石患者均采取一期取石, 单通道穿刺取石的患者例数为105例, 二通道取石的患者例数为15例,上尿路结石的清除率达到了95.00%。手术治疗的时间平均为(64.81±3.71)min, 肾造瘘管的留置时间平均为(5.42±0.71)d,患者的住院时间平均为(8.8±0.8)d。

2.2并发症发生情况 本次试验患者的并发症状的发生率为5.10%, 同时有2例患者在手术过程中出血, 出血大约300～500 ml, 2例患者在手术结束之后的2 d之内出血, 出血量达到了450 ml。1例患者在手术结束之后出现了低热等症状, 还有其他的一些患者也出现了一些不良的症状, 但是没有其他比较严重的并发症状发生。

3 讨论

虽然人们生活水平有所提高, 但是对身体的保护却逐步下降, 尽管上尿路结石病症是一种比较常见的内科疾病, 但是随着疾病的发展, 常规的治疗已经无法达到高效治愈的目的, 因此临床必须开始找寻新的治疗方法来治愈上尿路结石的患者, 目前主要的治疗方法有很多种, 比如体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、微创经皮肾镜取石术、经皮肾镜取石术等。本文通过对微创经皮肾镜取石术在治疗尿路结石的临床治疗效果上进行研究发现, 微创经皮肾镜取石术在治疗尿路结石的临床效果上非常好, 有利于促进患者各方面的治疗实施状况, 该治疗方法越来越受到医院的重视和市场的肯定, 也被大众所认可接受, 值得在临床上推广应用。

［1］ 王大伟, 鲁军, 夏术阶, 等.微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石并发症分析.中国内镜杂志, 2007, 13(09):949-952.

［2］ 许琛, 谢群, 杨信, 等.局麻下微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石临床观察.南通大学学报(医学版).2012, 32(04):298-600.

［3］ 任鹏, 孙发, 李洪辉.微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床观察.现代预防医学, 2010, 37(21):4181-4183.

［4］ 朱从太.微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性.中国医学创新, 2013, 10(18):142-143.

2014-03-01］

433100 湖北省宜昌市宜都市中医医院外一科