急性牙髓炎运用口腔根管治疗的临床效果分析

尤欣 石磊 黄云 郝怡 董洁

急性牙髓炎运用口腔根管治疗的临床效果分析

尤欣 石磊 黄云 郝怡 董洁

目的对临床中急性牙髓炎患者使用根管治疗的效果进行探讨研究。方法2010～2012年本院共有120例急性牙髓炎患者接受治疗, 将这些患者进行分组研究, 对照组和治疗组各60例, 治疗组采取的是一次性根管治疗, 对照组则是使用多次根管治疗, 探讨两组患者的临床治疗效果。结果近期疗效总有效率治疗组为97.78%, 对照组为87.78%。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。远期疗效总有效率治疗组为82.22%, 对照组为61.11%。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论临床中对急性牙髓炎患者使用一次性根管治疗的方法能够取得不错的效果, 患者的症状得到缓解, 术后复发几率比较低, 临床效果好。

口腔根管；一次性根管；急性牙髓炎

口腔科中有不少的牙髓炎患者来接受治疗, 对其使用的治疗方法主要是塑化以及根管疗法两种, 目前的医疗技术发展比较快, 对口腔治疗的消毒方式比较好, 因此采取一次根管治疗的方式比较多, 该方法最初是上世纪80年代的时候使用的, 用根管来进行填充。此次本院为了让急性牙髓炎患者得到比较好的治疗效果, 采取了一次根管治疗研究, 现有如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料 2010～2012年本院共接收急性牙髓炎患者120例, 这些患者均为初次接受治疗, 此中前牙86颗, 后牙34颗。患者均具有探触痛, 夜间痛, 冷热刺激痛等症状, 临床确认为急性牙髓炎, 此中急性化脓性牙髓炎45例, 急性浆液性牙髓炎75例。对这些患者进行分组研究, 对照组共有60例患者, 男39例, 女21例, 最小患者23岁, 最大患者71岁,使用的是多次根管治疗的方式；治疗组中60例患者有36例男性和24例女性, 最小22岁, 最大69岁；两组患者的一般性资料比较差异无统计学意义, 可对比分析。

1.2治疗方法 所有患者治疗前均进行血常规、血压、心电图等常规检查。根据患牙的具体情况进行麻醉。治疗组采用一次根管治疗术, 方法：首先用2%利多卡因麻醉患牙,然后开髓, 抽出根髓, 预备根管, 隔湿患牙, 干燥根管, 将FC棉捻置于根管内5 min完成消毒, 然后取出棉捻, 用氧化锌丁香油糊剂(ZOE糊剂)充填根管, 磷酸锌垫底永久充填, 术后半年、1年复查, 通过临床和X线片检查, 评价疗效。对照组采用多次根管治疗：患者初次就诊开髓减压, 开放3 d。再次就诊在局部麻醉下拔髓, 反复冲洗根管, 在第3次就诊时使用填充剂充填完成根管治疗。

1.3疗效观察 显效：治疗后无自觉症状, 根尖部牙龈无红肿、无瘘管, 患牙无松动及叩痛, X线片检查根尖或根分叉区无病理性骨质吸收破坏。有效：咀嚼时有轻微不适感,无需止痛药, 叩击时有轻微疼痛和不适, 牙龈无红肿。 无效：患牙不能咀嚼, 有叩痛, 牙龈红肿, X线片根尖有大面积阴影。

1.4统计学方法 应用SPSS10.0统计软件包处理, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用成组t检验, 计数资料采用χ2检验以及Ridit检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

近期疗效总有效率治疗组为97.78%, 对照组为87.78%。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。远期疗效总有效率治疗组为82.22%, 对照组为61.11%。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

急性牙髓炎患者的发病多是因为自身的口腔卫生不注意引起的龋齿, 逐渐的严重化而导致的, 临床中细菌、物理、化学因素均会导致急性牙髓炎, 而细菌感染的龋齿是最多的。对于急性牙髓炎的临床治疗采取的方式主要是一次性根管治疗, 该方法由来已久, 已经使用了30多年了, 采取的是根管填充的方式来进行治疗［1］。乳牙根管治疗的特点如下。①乳牙根管治疗, 使用根管较大, 能够比较容易进行换药, 也可以将根管内的感染物进行清理, 但是容易引发根尖周炎。如实采取一次性根管治疗, 那么就不需要这些过程, 将对根尖周的刺激降到最低, 避免了根尖周炎的产生［2］。②乳牙根管治疗的主要群体还是儿童, 他们对多次治疗缺乏耐心, 一次性根管治疗则不需要多次接受治疗, 复诊次数少, 儿童接受度比较高。临床中根管治疗的有效率为70%～90%［3］。

使用一次性根管治疗的时候, 需要对急性牙髓炎以及急性根尖周炎进行区分, 对红肿化脓的患者, 应该先对红肿化脓情况进行处理, 不要盲目的使用根管治疗, 一次性根管治疗需要进行拍片, 对牙根的吸收情况进行了解, 防止机械损伤。进行根管预备的时候, 要求消毒, 防止根管内存在的细菌进入到伤口处, 造成感染。

［1］ 肖丹.张德辉.感染根管一次性根管治疗的疗效观察.华西口腔医学杂志, 2010, 28(1):57-60.

［2］ 汪洁, 桂冠, 尹林.感染根管一次性根管治疗临床疗效观察.医学信息(上旬刊), 2009 (12): 2757-2759.

［3］ 李欣, 卫克文, 杨立.碧兰麻在牙体牙髓病治疗中的临床疗效观察.临床口腔医学杂志, 2002, 18(4):300.

2014-04-02］

163453 齐齐哈尔医学院附属第五医院大庆龙南医院