弱智儿童语言障碍的临床诊治体会

程明高

·经验交流·

弱智儿童语言障碍的临床诊治体会

程明高

目的对弱智儿童语言障碍的临床诊治方法进行分析。方法选取本院自2011年1月~2014年1月诊治弱智儿童38例, 分析患儿语言障碍程度和类型, 探讨有效治疗方法。结果弱智儿童语言障碍最常见类型为构音障碍。结论弱智儿童大部分有构音障碍, 采取个性化治疗方案可有效改善患儿语言功能, 提高患儿生活质量, 值得在临床中推广。

弱智儿童；语言障碍；诊断与治疗

弱智是因疾病或其他有害因素造成的一组症状, 并非是疾病单元, 患儿通常具有不同类型的语言障碍［1］, 主要包括语言发育迟缓、构音障碍、嗓音障碍及语流不畅等类型［2］。为深入研究弱智儿童语言障碍有效治疗方法, 作者对本院诊治的38例弱智儿童的临床资料展开回顾性分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院自2011年1月~2014年1月诊治弱智儿童38例, 其中男24例, 女14例, 患儿年龄为2~9岁,平均为(4.7±2.3)岁；根据智力障碍判断标准对患儿弱智程度进行分析, 轻度19例, 中度12例, 重度7例。

1.2分析方法 ①实地调查：和患儿展开面谈、观察及调查方法收集其基本资料, 对患儿语言发展中存在问题、学校环境、家庭环境等予以了解。②利用林宝贵教授所修订《语言障碍儿童诊断测验》对38例患儿展开逐个个别评量, 主要测量内容包括语言理解能力、耳语声辨别能力检测、构音测验、说话和表达能力检测等, 对被试者是否存在语言发育迟缓、口齿及声音异常等进行判断。

1.3统计学方法 利用统计学分析软件SPSS16.0对相关数据展开统计学分析, 对计数数据进行χ2检验。当结果满足P＜0.05时, 二者对比差异有统计学意义。

2 结果

38例弱智儿童中构音障碍22例, 占比为57.9%；语言理解能力差7例, 占比为18.4%；语言发展迟缓4例, 占比为10.5%；耳语听解能力差5例, 占比为13.2%；对比可知,构音障碍占比显著高于语言理解能力差、语言发展迟缓及耳语听解能力差患儿所占比例(P＜0.05), 说明弱智儿童语言障碍最常见类型为构音障碍。

3 讨论

弱智儿童通常存在不同程度、不同类型的语言障碍, 在日常交际中最明显障碍为发音问题, 尤其是唐氏综合征患者,最常见问题包括音节倒置、发音不清等［3］, 且患儿智商越低这一问题越明显。国内有报道［4］称弱智儿童在日常语言交际中有较多停顿, 表达速度和理解速度相对较慢, 语言缺少组织, 对人际沟通有严重影响。弱智儿童在应用句子时常有3种明显障碍, 分别是句子正确但应用不当、句子错误、无法完全表达出自身意图等［5］。另外, 国外有研究指出, 弱智儿童在说话时常伴随“咕噜”的声音, 有口齿不清、发音异常及嗓音沙哑等症状, 这是因为弱智患儿神经系统控制、传导技能发育不完全所致, 另外听辨语音是对弱智儿童正常发音有影响的一个重要因素。

已有研究显示, 弱智儿童中有10%~60%听力有不同程度缺损, 而弱智儿童构音异常发生率为50%［6］。本次研究通过对38例弱智儿童展开诊断, 发现构音障碍所占比例为57.9%, 这和上述报道一致。同时, 38例患儿中构音障碍占比显著高于语言理解能力差、语言发展迟缓及耳语听解能力差患儿所占比例(P＜0.05), 说明弱智儿童语言障碍最常见类型为构音障碍。存在语言障碍的弱智儿童存在一定个体差异, 应针对儿童特殊需求展开个别化训练, 作者通过临床实践, 现将主要治疗措施总结如下：①呼吸锻炼：指导弱智儿童掌握正确体位, 不管是在卧位或坐位下展开呼吸锻炼时应确保构音器官保持灵活、充分状态下展开, 促使患儿呼吸逐步得到改善。②加强构音器官锻炼：指导弱智儿童训练嘴唇的缩回、闭合、张开和前突等, 舌进行上举、前伸、朝两侧运动、后缩等运动, 可戴指套或利用压舌板协助其进行构音器官锻炼,或可利用冰块刺激双唇、舌展开运动。③通过游戏锻炼患儿表达能力：组织弱智儿童参与到富有充分想象力的游戏中,引导儿童对治疗师的示范性语言加以模仿, 在游戏环境中通过非语言及语言方式相结合方法给予儿童感管刺激, 利用动作、手势增强儿童感受, 引导患儿从简单的双唇发音起, 逐步向难发音练习, 最后开展单词及句子练习, 以多感官通道增强患儿学习语言能力及记忆能力。在游戏过程中和患儿加强目光交流, 增强患儿的表达能力。鼓励患儿展开有意识交流, 在各种机会下和患儿展开对话, 通过角色扮演等游戏引导儿童掌握生活常用语。④强化患儿词汇掌握量：在同一环境中将叠词或单词作为语言刺激, 加深患儿记忆；摆放患儿有兴趣的玩具和物品, 并使之和相应单词匹配, 加深患儿记忆；鼓励患儿通过发声和姿势展开交流, 忽略发音不佳表现,给予充分鼓励和支持；营造实用环境, 鼓励患儿和其他人展开交流, 并指导其在交流过程中迅速应答。通过个性化治疗方案, 可促使患儿构音器官得到有效锻炼, 同时增强患儿表达能力与理解能力, 提高患儿自信心, 从而激励其主动参与到游戏之中, 进一步促使患儿语言功能得到改善。

综上所述, 弱智儿童大部分有构音障碍, 在治疗中应采取个性化治疗方案展开治疗, 对患儿语言功能加以改善, 提高患儿生活质量。

参考文献

［1］ 徐胤, 刘春玲.轻度弱智儿童语言能力的个案研究.中国特殊教育, 2006, 16(7):47.

［2］ 方燕红.中度弱智儿童语义知识发展障碍的实验研究.中国特殊教育, 2013, 23(4):18.

［3］ 郑子健.轻度弱智儿童工作记忆特点的初步分析.西北大学学报:自然科学版, 2010, 40(1):89.

［4］ 方燕红.弱智儿童语义范畴的特异性损伤.中国特殊教育, 2008, 19(9):17.

［5］ 于萍.儿童言语和语言障碍的研究现状.中华儿科学杂志, 2013, 11(3):408.

450000 郑州大学第三附属医院脑康中心