华法林在房颤治疗中的临床效果分析

陈小龙

华法林在房颤治疗中的临床效果分析

陈小龙

目的探讨华法林治疗房颤的临床临床疗效和用药安全性。方法所选的心房颤动患者共60例, 随机分为观察组和对照组。两组患者根据产生房颤病因进行病因治疗, 控制患者心室率, 在实验前2周停用相关药物(潘生丁等抗血小板类药物、抗凝类药物、抗凝药物)。观察组患者给予华法林治疗, 对照组给予阿司匹林。观察两组患者脑梗死、消化道不良反应及出血发生情况。结果观察组患者脑梗死发生率低于对照组, 观察组消化道不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组出血发生率与对照组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论华法林治疗房颤的临床疗效显著,用药安全, 值得临床借鉴。

房颤；华法林；阿司匹林

在老年人群中, 心房颤动的发病率较高, 是常见的心脏病变种类之一, 心房颤动可并发脑栓塞、脑梗死等, 严重影响到患者生存质量, 甚至威胁到患者生命。华法林是常用的抗凝类药物, 通过拮抗维生素K的作用气道抗凝作用, 在血栓性等疾病中应用较多, 抗凝效果显著。本文选择本院心房颤动患者, 观察华法林在此类患者中的治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 所选的心房颤动患者共60例, 均为本院2011年10月~2013年10月期间收治患者, 上述患者年龄均在60岁以上, 均符合房颤诊断标准, 均经过心电图以及心脏超声检查, 排除瓣膜性心脏病患者、不同意参与本实验患者、有人工瓣膜置入患者、风湿性心脏病患者、脑出血或者脑血栓形成患者、出血性疾病以及血压系统疾病患者、对华法林过敏患者。上述患者随机分为观察组和对照组, 观察组患者30例, 对照组患者30例。观察组患者中男18例, 女12例,年龄平均为69.3岁(最小年龄为60岁, 最大年龄为81岁)。对照组患者中男19例, 女11例, 年龄平均为70.1岁(最小年龄为60岁, 最大年龄为80岁)。两组患者一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法 两组患者根据产生房颤病因进行病因治疗, 控制患者心室率, 在实验前2周停用相关药物(潘生丁等抗血小板类药物、抗凝类药物、抗凝药物)。观察组患者给予华法林治疗, 华法林的起初给药剂量为2.5 mg/次, 1次/d, 患者在服用华法林之前测定国际标准化比值(INR)情况, 在服用期间, 每隔3~5 d测定1次国际化标准比值, 根据国际化标准比值改变情况调整华法林的给药剂量。每次调整剂量范围为0.8~1.125 mg, 调整过程中把国际化标准比值稳定在1.6~2.5之间。随时监测患者凝血功能改变情况。对照组患者给予阿司匹林治疗, 给药剂量100 mg/次, 服用1次/d, 服药过程不用测定国际化标准比值。

1.3观察指标 观察两组患者脑梗死发生情况；观察两组患者消化道不良反应的出现情况；观察两组患者出现发生情况。

1.4统计学方法 两组患者的脑梗死发生率、消化道不良反应发生率及出血发生率等数据均进行统计学分析, 采用的统计学软件是SPSS14.0, %的比较采用χ2检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者脑梗死、消化道不良反应及出血发生情况比较观察组患者中发生脑梗死1例, 发生率为3.3%；消化道不良反应0例, 发生率为0；出血1例, 发生率为3.3%。对照组患者中发生脑梗死9例, 发生率为30.0%；消化道不良反应7例, 发生率为23.3%；出血2例, 发生率为6.7%。观察组患者脑梗死发生率低于对照组, 观察组消化道不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组出血发生率与对照组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

房颤是临床上常见的心律失常。房颤患者的心房不能够正常的收缩而引起血流动力血管改变, 此类患者容易出现血液粘稠, 局部血流滞缓, 容易在左心房内形成附壁血栓, 导致血栓性事件发生［1,2］。在房颤患者中, 血栓所致脑梗死的发生率较高, 是无房颤患者脑梗死发生率的5倍。房颤治疗中, 除了治疗原发疾病外, 有效的抗栓治疗有助于减少左心房内附壁血栓形成, 有助于减少缺血脑卒中的发生。华法林是常用的抗血栓治疗的药物。华法林能够抑制维生素K的作用从而抑制凝血因子合成, 导致纤维蛋白原不能转变为纤维蛋白单体, 纤维蛋白单体之间不能够交联形成纤维蛋白, 血凝不能形成而起到抗凝作用［3］。本文结果显示, 观察组脑梗死发生率低于对照组, 观察组消化道不良反应发生率低于对照组, 说明华法林治疗房颤的临床疗效显著, 用药安全, 值得临床借鉴。

［1］ 徐鑫.华法林治疗中的药物遗传学因素回顾性分析及其研究进展.中国现代药物应用, 2013, 21(3):220-222.

［2］ 张志国, 张大钧.纤溶酶、低分子肝素、华法林治疗次大面积肺血栓栓塞症疗效观察.吉林医学, 2013, 29(2):6035-6036.

［3］ 王锐, 张宝华, 徐惠梅.华法林在老年房颤患者长期抗凝应用中的疗效分析.齐齐哈尔医学院学报, 2013, 18(1):2709-2710.

473000 河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院心内科