洛阳地区脑瘫患儿家庭情况的调查分析

王冬

洛阳地区脑瘫患儿家庭情况的调查分析

王冬

目的对洛阳地区脑瘫患儿的父母文化程度、家庭经济状况等家庭情况进行系统性分析,从而有针对性地开展孕期保健检查及产前检查, 减少脑瘫的发生。方法选择洛阳市妇女儿童医疗保健中心康复科2005年1月~2013年12月在本院诊治的脑瘫患儿360例进行父母文化程度、家庭经济状况回顾性分析, 采用自制问卷调查。结果脑瘫患儿大部分父母文化水平在初中文化或以下的占75%,低收入家庭占80%, 家庭经济条件较差, 母亲多有孕前的不良因素, 父亲多有烟酒嗜好。结论预防CP关键是要加强围产期的保健工作, 重视对基层文化水平较低的孕龄妇女的优生、优育知识培训, 加强其孕期保健检查及产前检查。

脑瘫；文化水平；家庭收入

脑性瘫痪(cerebral palsy, CP)是自受孕开始至婴儿期脑发育阶段非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征, 主要表现为运动障碍及姿势异常, 可伴有智能低下、语言障碍、听视觉障碍、癫痫、行为及情绪异常等。对脑瘫的病因研究较多集中在围产期的不良因素, 对家庭环境因素研究较少。本文将2005年~2012年在洛阳市儿童医院诊疗的脑瘫患儿母亲文化水平、家庭经济状况、父亲嗜烟酒情况等作为调查研究对象, 分析患儿家庭情况与脑瘫的相关性。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择洛阳市妇女儿童医疗保健中心康复科2005年1月~2012年12月在本院诊治的脑瘫患儿进行病因回顾性分析。根据2004年10月(昆明)全国小儿脑瘫专题研讨会［1］讨论通过的小儿脑瘫的定义、诊断条件。

1.2方法 采用自制问卷调查, 首先从病历中获得患儿基本状况、家庭情况, 然后每例均电话随访, 明确其母亲文化水平及不良孕产史、家庭经济条件、父亲不良生活习惯、出生医院级别。共确定调查对象412例, 有效调查360例。

2 结果

2.1基本情况 本次有效调查患儿有360人, 农村306人,城市54人, 男性患儿309人, 女性患儿51人。

2.2调查结果, 详见表1。

表1 调查结果(n ,%)

3 讨论

3.1调查的代表性和可靠性 本次调查的样本均为本院康复科就诊的患儿, 均为经中级职称以上医师按照小儿脑瘫诊断标准确诊的患儿, 病因问卷为自制表, 大部分从病历中获得结果, 并且每例患儿均电话随访, 将家庭因素及其他因素询问清楚。基本能将预期的因素调查清楚。

3.2家庭经济方面 年收入低于1万的家庭占79.44%, 其中年收入低于5千的家庭占10.83%, 年收入在1万~5万之间的占13.33%, 5万以上占7.23%。家庭经济困难, 必然生活条件差, 孕期营养及保健措施都会受限, 发生脑瘫后, 治疗往往因经济原因而中断。

3.3母亲文化水平为小学或文盲占33.33%, 初中文化水平占43.33%, 高中文化水平占12.50%, 大专文化水平占10.28%,本科或研究生文化水平占0.56%。母亲文化程度低、妊娠期保健知识缺乏, 容易出现妊娠并发症, 导致脑瘫的发生。而母亲文化程度低, 难于早期发现脑瘫的早期症状, 易于错过最佳治疗时期, 亦增加脑瘫的发病率。

3.4出生医院级别 本研究中有37.78%患儿在市级医院出生, 县级医院及乡镇卫生院出生的占57.78%, 另有4.44%的患儿在家中旧法接生。目前市级医院新生儿筛查及生后42 d随访比较规范, 普及率高, 能早期发现脑瘫高危儿, 并对其追踪随访, 对于有早期症状者能及时干预治疗, 可在一定程度上减少或减轻脑瘫的发生或残障程度。县级医院及乡镇卫生院是基层医院, 一方面新生儿筛查及随访因群众认知水平有限不能很好开展, 另一方面, 基层医务人员对脑瘫的认识还存在不足, 这也影响早期发现脑瘫高危儿及早期干预治疗的开展。旧法接生在偏远山区存在, 其脑瘫发生率不高与总体旧法接生例数偏少有关。

3.5父亲嗜酒、嗜烟病史 有56%父亲嗜烟, 67%父亲嗜酒, 42%父亲两者既嗜烟又嗜酒。研究表明脑瘫患儿的父亲多数有嗜烟酒的不良嗜好, 总所周知, 尼古丁和酒精能降低精子质量, 从而增加脑瘫的发生率。应该加强这方面的健康教育宣传, 特别是对育龄男性人群。

3.6母亲不良产史 包括孕前口服促排卵药物、不明原因的流产、胚胎停止发育史。在本研究中, 77.78%的母亲有不良孕产史, 其中包括：10%的母亲孕前口服促排卵药物, 43.06%的母亲有不明原因的流产病史, 24.72%的母亲有不明原因的胚胎停止发育病史。这些因素均提示胚胎的先天条件不佳。应该对有这些病史的孕妇进行更为谨慎的孕期保健与体检。

4 小结

本研究结果显示：大部分脑瘫患儿的家庭经济条件较差,母亲的文化程度大多不高, 多伴有不良孕产史, 父亲多有嗜烟酒的不良生活习惯, 出生在县级、乡镇卫生院的患儿较市级医院多。脑瘫的治疗花费高, 时间长, 对家庭的经济压力大,尤其对经济条件差的家庭更是难以承受。从社会角度出发,脑瘫患儿影响的是一个家庭的安定与和谐, 对父母的心理造成不良影响, 对家庭和社会造成沉重的负担。

医务工作者一方面积极治疗脑瘫, 另一方面, 因该注重基层特别是贫困人群的健康宣教工作, 如果从源头上减少不良因素, 一定能减少脑瘫的发病率, 亦能早期干预减轻其残障程度。更应该健全社会保障体系, 使得家庭不会因有这样的患儿增加经济负担。

［1］ 林庆.中华医学会儿科学分会神经学组.小儿脑性瘫痪的定义、诊断条件及分型.中华儿科杂志, 2005, 43(4):262.

471000 河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心康复科