探讨超声影像对甲状腺结节性质的诊断价值

肖冬梅

探讨超声影像对甲状腺结节性质的诊断价值

肖冬梅

目的研究超声影像对甲状腺结节性质的诊断价值。方法选择2009~2013年入本院接受检查治疗的80例甲状腺结节患者的超声影像进行分析, 对比良性、恶性结节的超声特征。结果经过临床追踪80例患者中通过病理分析后得出62例患者为良性, 手术前实行超声诊断50例,诊断准确率为80.6%；18例患者为恶性, 手术前实行超声诊断为10例, 诊断准确率为55.5%。甲状腺良性、恶性肿瘤在超声影像图上有明显差异。结论超声影像对甲状腺结节的良、恶性诊断具有重大作用与意义。

超声影像；甲状腺；诊断价值

甲状腺结节病变在临床上是一种常见的疾病。目前对其的检查方式包括超声、CT、核素扫描以及细胞系检查等［1］。本文主要针对入本院接受检查治疗80例患者的超声影像进行分析, 经过临床追踪随访将其手术前的超声影像与手术后的病理证实进行对比, 从而总结出良性、恶性结节的特征,分析超声对甲状腺结节性质的诊断价值, 从而提高超声影像的诊断率。现将研究过程做如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2009~2013年入本院接受检查治疗的80例在手术前接受超声检查的甲状腺结节患者。80例患者中男性23例, 女性57例, 年龄范围在27~66岁, 平均年龄(48.2±5.8)岁。

1.2方法 使用德国Acuson Antares和意大利百胜彩色超声诊断(探头频率7.5 MHz)对患者进行超声检查。让患者取仰卧位, 颈部垫枕将头部后仰。探头伸至甲状软骨下方, 从上向下滑行, 获取大面积横切面冻结并测量。将甲状腺的大小、甲状腺结节的形状、边缘、内部、有无钙化等情况进行详细的记录。并且在进行多普勒血流检查时, 吩咐患者保持浅呼吸, 禁止吞咽动作, 以获得清晰程度较高的影像。

2 结果

病理结果与超声影像结果对比:80例患者中通过病理分析后得出62例患者为良性, 手术前实行超声诊断50例, 诊断准确率为80.6%；18例患者为恶性, 手术前实行超声诊断为10例, 诊断准确率为55.5%。甲状腺良性、恶性肿瘤在超声影像图上有明显差异。

对甲状腺结节超声影像进行分析后发现, 62例良性患者的甲状腺结节具有以下特征：①边界：边界清晰42例, 模糊20例；②形态：形态规整45例, 不规整17例；③钙化：出现粗大钙化12例, 沙粒样钙化6例, 无钙化44例。18例恶性肿瘤患者的甲状腺结节具有以下特征：①边界：边界清晰5例, 模糊13例；②形态：形态规整6例, 不规整12例；③钙化：出现粗大钙化9例, 沙粒样钙化6例, 无钙化3例。

3 讨论

彩色多普勒已经广泛的应用在检查甲状腺疾病的临床上了, 特别是在诊断甲状腺良恶性结节上超声影像会出现显著的差异, 可以为患者和医护人员提供有效的判断依据［2］。单一的超声影像的可靠程度较低, 所以在临床上需要对结节的囊实性、内容物、边界、钙化情况等综合指标进行考虑。本文的18例恶性结节患者中有10例患者出现低回声、边界模糊、内部流血丰富等情况［3］。

甲状腺结节的性质一般体现在大小、形态、是否钙化、供血等方面。特别是微小钙化以及内部血供, 恶性结节具有较高的特异性［4］。在本次研究中手术前进行超声影像诊断的10例患者都与甲状腺恶性结节的超声影像相符, 并且有3例伴随着淋巴转移。出现漏诊的8例恶性结节患者的超声影像特征由于未发现明显特征而出现误诊。

近几年来, 超声检查仪器得到了迅猛的发展, 彩超、三维超声等超声检查在临床上广泛应用［5］。其对微小病灶的发展以及良恶性的判断起到了不可替代的作用。本文对80例甲状腺患者的甲状腺结节超声图像进行了回顾性分析, 证实了超声图像对甲状腺结节性质的诊断具有极大的参考价值。在通过超声影像图判断良恶性结节时应该结合临床经验, 作出综合的判断, 为临床诊断作出更加准确的参考依据。超声影像在诊断甲状腺结节性质方面具有一定的可靠性, 值得在临床上推广使用。

［1］ 岳林先, 马懿, 张惠, 等.颈淋巴结声像图对甲状腺癌转移的鉴别.中华超声影像学杂志, 2008, 17(2):183.

［2］ 吕朝晖, 朱海清, 窦京涛, 等.超声影像特点对甲状腺结节性质的诊断价值.中华医学杂志, 2010, 90(46):3272-3275.

［3］ 赵莹, 黄道中, 黄小莉.超声造影鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值.中国医学影像技术, 2010, 26(8):1441-1443.

［4］ 黄小莉, 黄道中.甲状腺结节超声造影研究进展.中国医学影像技术, 2009, 25(9):1717-1719.

［5］ Fiore E, Vitti P.Serum TSH and Risk of Papillary Thyroid Cancer in Nodular Thyroid Disease.J Clin Endocrino Metab, 2012(97):1134-1145.

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