中美海上灾害医学救援培训现状对比

曲 佳，田丽丽，朱 敏，钱阳明

中美海上灾害医学救援培训现状对比

曲 佳，田丽丽，朱 敏，钱阳明

平时的医疗救援训练是提高海上灾害医学救援效果的有效途径。文中以借鉴美国海上灾害医学救援训练的先进做法，通过对国内的海上医学救援训练的主要问题进行深刻剖析，对我国海上救援训练的发展形成参考。

海上灾害；医疗救援；培训现状

随着国家、军队在海洋管理、经济开发、海洋防卫等海上活动日益增多，活动范围不断扩大，遭遇海上各种灾害、事故不可避免。如何做好海上灾害医学救援工作，最重要的是如何在平时训练突发灾难时所需要的救援人员。世界各国灾害医学救援模式各不相同，现就我国与美国灾害医学救援的现状进行分析比较。

1 美国海上医疗救援训练先进理念

美国的灾害救援培训自成体系［1］，救援经验值得我们借鉴。美国联邦政府在各州、市、县建立了灾害医学救援培训基地。采取循环培训的方式，每年都对从事灾难救援工作的人员进行两级的强化培训，同时对一些志愿者也进行培训，不断提高全联邦的灾难救援能力。美红十字会、微笑行动、希望工程等美国非政府组织，近年来多次与美海军医务人员一同随医院船参与诸如东南亚海啸、太平洋地区合作伙伴计划、非洲合作伙伴计划、克蒂娜飓风等海外灾害救援行动［2-3］，并且反应迅速。美国的海上灾害医学救援系统可以统一协调军队卫勤力量与地方医疗卫生力量，并把军队卫勤力量作为国际灾害卫生救援的首选力量和国内灾害卫生救援的重要力量。

美海军十分重视海上灾害救援人员的医疗培训工作［4］，执行救援任务人员每12周训练1次。美海军教育和培训发展中心还定期通过网络提供常设课程，并鼓励军医接受函授培训，完成课程后奖励学分。美国海军为各类人员制定具体医疗培训计划，针对非医务人员设定基本医疗培训计划，以确保在发生大批伤病员时，能动员全舰的力量开展医疗救援。课程主要包括基本战伤救护知识、心肺复苏技术和担架技能培训。同时，对卫勤指挥人员、军医和卫生员的培训计划可确保各医务部门都具有相应的医疗救护水平。课程主要包括急救、医疗响应、战伤和大批伤员救治等。除了一般共同科目培训外，美海军还专为医务部门军官设立相应的能力培训，诸如为军事医疗机构指挥官设立联合医疗行政技能培训班和联合医疗行政技能计划，旨在提高相应的管理能力。除平时的课程培训外，美海军还十分重视人员的实战医疗素质的培养，定期为医务人员提供医院船执行任务的经历和参加海外灾难救援演习的机会［5-6］，为今后参与灾害任务积累重要的实战经验。美海军还建立了卫生人员模拟训练基地，为今后参与灾害任务积累重要的实战经验。

2 我国海上灾害医学救援培训现状

近年来，我国政府逐渐重视灾害医学的发展，2003年后陆续颁布了《突发公共卫生事件应急条例》等专项应急预案。我国海上救援装备及保障平台不断改进完善，新建的现代化医院船对应对海上灾害医疗保障提供了良好救治平台［7］。我国相关灾难救援部门和机构也在加大对执行任务人员的培训力度，培训方式包括集中培训、骨干人员培训和大规模的群众性救援演习等。但与发达国家相比，我国海上灾害医学训练尚存很大差距，力度亟待加强。我们应当借鉴国外先进经验，加强海上灾害救援培训和宣传，建立全民自上而下的海上灾害医学救援培训网络。

2.1 救援培训体系还不完善 迄今，我国陆上灾害医疗救援工作已经积累了一定的经验，但海上灾害医学救援工作经验不足，救援体系尚未完善［7］，相应导致我国海上灾难医疗救援培训工作缺乏系统化、标准化，培训模式陈旧。由于平时缺乏海上灾难救援人员的针对性训练，各级医疗救援人员缺乏救援知识的定期培训和考核，所以当灾情发生时政府部门只能临时从各级医疗卫生机构临时选派抽调人员，从而导致救援效率和效果不理想，海上救援人员的快速反应和医疗救治能力有待进一步提升。

2.2 缺少海上特殊性的救援培训内容 虽然海上灾害医学救援与陆上灾害医学救援基本规律一致。但是，海上环境的特殊性，如遇海啸、台风、海难时，落水伤员伤情会伴随低温海水浸泡因素，加重医疗救治难度；如遇火灾、爆炸等情况发生，大面积烧伤伤员落水后救治也是不同于陆上烧伤伤员；而海上伤病员医疗后送的复杂性和难度远远大于陆上灾害救援。以上这些因素势必会对遇险人员生存形成巨大威胁，所以海上灾害医学救援内容是具有其特殊性的。目前，海上灾害医疗救援训练内容多以陆上灾害医学救援训练为基础展开，缺乏针对海上特殊环境的相应医学救援训练。

2.3 培训模式亟需改进 目前，海上灾难医疗救援培训模式分散，没有形成自上而下的全体公民医学救援培训体系，培训方式、培训科目和培训教材都亟需改进。我国全民突发灾害医学救援知识普及教育仍不够深入，大部分群众缺乏基本的现场急救知识，灾害事故现场救援中因缺乏急救知识，处置方法不当导致的二次伤害比例很高。我国也缺乏日常的海上灾害医学救援训练、演习，公众防灾意识相对比较淡薄［8］。目前，海上医学救援力量的主体基本是临床医学专业本科及以上学历的人员，部分人员工作后参加过相关救援专业的短期进修，其救援医学能力素质的培养主要依靠工作期间的再学习和自我积累，没有建立系统、科学的救援医学知识能力体系。目前，军队卫生人员医学救援培训方式以部队急救技术训练为主［9］，主要分为课堂理论和实操作业2个阶段。实操地域无真实现场环境，无法有效锤炼部队官兵面临灾难现场环境的心理承受能力，训练方法实战性不强。

总之，应急灾难突发时产生的伤病员救援任务是全社会性任务，海上救援涉及人员多、专业范围广，救援伤员伤情复杂多样，迫切需要建立全民自上而下的海上灾害医学救援培训网络。合理依托社会资源是发展海上医学救援的有效手段。可以充分利用全社会、政府相关机构和部门、军民结合的救援力量，通过系统培训，提升海上救援人员的快速反应和医疗救治能力。由此可见，建设完善、有效的海上灾害医学救援培训体系任重道远。

［1］周矛欣，南克勉，陈振锋，等.医学救援人员培养体系初探［J］.中国急救复苏与灾害医学杂志，2008，3（2）：95-97.

［2］殷明，管柏林，柳堤，等.美海军医院船参与的非战争军事行动卫勤保障情况［J］.人民军医，2010，53（4）：265-266.

［3］董谢平，沈录峰.国内外灾害医学救援现状分析［J］.临床急诊杂志，2010，11（4）：207-209.

［4］蒋铭敏.美国开展卫生人员模拟训练情况简介［J］.人民军医，2011，54（10）：858-859.

［5］田丽丽，张嘉诚，朱敏，等.美国医院船人道主义救援行动［J］.解放军医院管理杂志，2011，18（12）：1120，1171.

［6］张嘉诚，朱敏，田丽丽.美国医院船海外医疗服务模式［J］.解放军医院管理杂志，2012，19（1）：99-100.

［7］钱阳明.水系灾害的医学救援［J］.中国急救复苏与灾害医学杂志，2010，5（9）：789-792.

［8］钱阳明.构建我国水系灾害医学救援体系研究［J］.中国急救复苏与灾害医学杂志，2008，3（8）：449-451.

［9］张雨龙，赵锐，王涛，等.军队医院开展灾害医学救援训练思考［J］.西南国防医药，2009，19（3）：351-352.

The com parison of training status in maritime disaster medical rescue between China and American

QÜJia，TIAN Lili，ZHU Min，QIAN Yangming
（Center for Traslational Medicine，Navy General Hospital，Beijing 100048，China）

The usual medical rescue training is an effective way to improve the marine disaster medical relief.In order to learn the advanced methods of medical rescue training on maritime disaster in USA，we analyzed the main problems of China and forming a reference to the development of sea rescue training program.

Marine disaster；Medical rescue；Training

R821.4＋2

A

2095-3097（2014）01-0063-02

10.3969／j.issn.2095-3097.2014.01.015

2013-09-22 本文编辑：徐海琴）

军队后勤面上项目（CHJ11J016）；军队后勤重点项目（BHJ12L007）；国家高技术研究发展计划（863计划）（2013AA041201）

100048北京，海军总医院转化医学中心（曲 佳，田丽丽，朱 敏，钱阳明）

钱阳明，E-mail：qymbright＠sina.com