血必净注射液治疗呼吸系统疾病研究概况

童文琴郑溢声

1福建生物工程职业技术学院 福州 350025 2南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科

血必净注射液治疗呼吸系统疾病研究概况

童文琴1郑溢声2

1福建生物工程职业技术学院 福州 350025 2南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科

呼吸系统疾病；血必净注射液；综述

血必净注射液是王今达教授在中西医结合治疗大量急危重症基础上，以中医古方为基础，反复筛选精炼出的静脉制剂，其主要成分为赤芍、川芎、丹参、红花和当归等活血化瘀药。药理研究证明，血必净注射液具有对抗内毒素及多种炎性介质作用，使受抑制的免疫反应恢复。目前大量研究表明，血必净注射液在治疗呼吸系统疾病，尤其是急危重症方面有显著疗效。现将血必净注射液治疗呼吸系统疾病研究概况综述如下。

1 急性肺损伤

徐道妙等[1]探讨血必净注射液对内毒素诱导肺泡Ⅱ型上皮细胞（ATⅡ）肺泡表面活性物质相关蛋白A（SP-A）表达的影响，通过不同浓度血必净注射液对内毒素损伤大鼠ATⅡ中SP-A mRNA及蛋白表达比较，发现血必净注射液能够抑制减少脂多糖（LPS）诱导ATⅡ时肿瘤坏死因子（TNF-α）表达，并呈剂量依赖性，为血必净注射液治疗急性肺损伤提供依据。韦卫琴等[2]采用急性黄磷中毒大鼠模型，观察急性黄磷及其化合物吸入中毒导致急性肺损伤的肺组织病理学改变，同时探讨血必净注射液治疗作用。实验表明，血必净注射液具有强效抗内毒素作用，诱导单核/巨噬细胞产生内源性炎症介质失控性释放作用，为临床治疗急性黄磷吸入中毒导致急性肺损伤具有积极指导意义。何国鑫等[3]研究发现血必净注射液可抑制氧自由基产生，对LPS导致急性肺损伤大鼠具有保护作用。张宏伟等[4]通过临床观察38例因严重创伤引起急性肺损伤患者，认为早期应用血必净注射液对严重创伤导致急性肺损伤患者凝血功能有良性调节作用。研究表明，血必净注射液可保护内皮细胞，减少组织因子释放，改善内循环，抑制外源性凝血途径激活，减轻肺泡内纤维蛋白的沉着，改善急性肺损伤预后。黄善灶等[5]应用血必净注射液治疗创伤后急性肺损伤患者40例，发现加用血必净注射液治疗组患者较对照组患者，在呼吸频率、氧合指数、血氧饱和度、X线胸片变化等各项指标对比上，治疗组疗效优于对照组，认为血必净注射液能够减轻肺组织炎症反应程度、肺的缺血/再灌注损伤，减轻肺充血和渗出程度，使肺顺应性改善。

2 重症肺炎

舒平等[6]通过实验观察大鼠铜绿假单胞菌肺部感染时血液中TNF-α、IL-6变化，发现血必净注射液联合抗菌药物，能够降低铜绿假单胞菌肺部感染大鼠TNF-α、IL-6浓度，表明血必净注射液能够抑制细胞因子和炎症介质释放，为临床应用血必净注射液治疗因铜绿假单胞菌感染引起肺炎提供依据。宫蓓蕾等[7]治疗30例重症肺炎患者，发现加用血必净注射液治疗对重症肺炎患者核转录因子-κB（NF-κB）结合活性有明显抑制作用，且与TNF-α、PCT、CRP含量降低呈正相关，对凝血指标有不同程度的改善。滕寅等[8]观察50例重症肺炎患者，加用血必净注射液治疗重症肺炎，总有效率显著高于未使用血必净注射液治疗患者，显著降低患者体内IL-1、IL-6以及TNF-α等炎症因子水平，显著提高CD4+/CD8+、NK细胞相对活性，提高细胞免疫能力，使重症肺炎治疗效果提高。靳学雷[9]将64例老年坠积性肺炎患者随机分为观察组和对照组各32例，观察组加用血必净注射液，观察患者治疗前后咳嗽咳痰、体温、血象及X线胸片变化情况，发现观察组较对照组更能明显改善患者临床症状和体征，提高临床疗效。申明月等[10]通过对108例老年重症肺炎患者随机分为单纯抗炎治疗和联合血必净注射液中西医结合治疗，结果显示血必净注射液可明显提高临床疗效，明显改善患者体温、白细胞计数、PaO2、血氧饱和度、氧合指数等，缩短平均住院日，临床疗效切确，安全性好。

3 慢性阻塞性肺疾病

张旃等[11]将50例AECOPD合并SIRS患者分为治疗组和对照组，治疗组较对照组在常规治疗基础上加用血必净注射液，显示治疗组治疗有效率显著高于对照组，认为血必净注射液能拮抗TNF-α、内毒素及IL-6的释放，加强单核细胞人类白细胞Ⅱ类抗原（HLA-DR）表达，促进免疫功能恢复，降低AECOPD合并SIRS患者病死率。李旭等[12]通过观察血必净注射液对慢性阻塞性肺疾病患者T淋巴细胞增殖及分泌IL-2、CD25的影响，发现COPD患者加入血必净注射液治疗后，T淋巴细胞生成IL-2、表达CD25较对照组高，表明血必净注射液在治疗该疾病上具有免疫增强和免疫调节作用。

4 肺心病

孙元莹等[13]将64例慢性肺心病患者随机分为治疗组和对照组，治疗组较对照组加用血必净注射液，观察临床疗效及治疗前后血气分析、心功能、血液流变学等指标变化。结果表明，血必净注射液对慢性肺心病急性加重期具有良好的治疗作用，显著改善血气分析、血液流变学及心功能等各项指标。盖慧荣等[14]对血必净注射液治疗慢性肺心病心功能不全35例临床观察，发现在西医常规治疗基础上加用血必净注射液能够有效改善慢性肺心病心功能不全患者的血液流变学，提高氧分压，降低二氧化碳分压，改善呼吸状态，改善心脏收缩功能，对于慢性肺心病患者具有良好治疗作用。蓝鹏等[15]观察血必净注射液对慢性肺心病急性期患者TNF-α、IL-6影响，研究结果提示血必净注射液能够降低慢性肺心病急性期患者外周血TNF-α、IL-6水平，具有较强抗炎作用。

5 肺 癌

陈钰等[16]将80例晚期肺癌合并肺部感染患者随机分成治疗组和对照组，治疗组较对照组加用血必净注射液，观察治疗前后患者临床症状、体征及影像学检查，结果表明治疗组临床总有效率明显优于对照组，血必净注射液治疗晚期肺癌合并肺部感染有较满意临床疗效。杨成梁等[17]将83例需进行放疗的非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组，治疗组42例于放疗第1天起静滴血必净注射液，对照组41例给予单纯放疗，比较两组TNF-α水平、凝血功能、KPS评分以及随访6个月期间放射性肺损伤的发生率，结果提示治疗组对上述指标改善情况优于对照组，说明血必净注射液具有拮抗内毒素、减少炎症因子释放、良性调节抗凝及凝血功能，提高KPS评分作用，可有效预防放射性肺损伤，改善患者生活质量。

6 结 语

血必净注射液主要由红花、赤芍、川芎、丹参、当归组方精制而成的静脉制剂，药理成分主要由红花黄色素A、川芎嗪、丹参素、阿魏酸、芍药苷、原儿茶醛组成，具有拮抗内毒素、抗炎、改善免疫功能、保护组织细胞的作用。因此，血必净注射液具有拮抗内毒素、清除炎性介质、促进免疫功能的恢复作用。通过动物实验或临床观察均能够证实，呼吸系统急危重症患病过程中有炎症因子产生、细胞免疫功能紊乱、血液流变学改变等情况，在病情需要情况下，加用血必净注射液治疗一些呼吸系统疾病，可能会达到较理想疗效。

［1］徐道妙，马新华，艾宇航，等.血必净注射液对内毒素诱导肺泡Ⅱ型上皮细胞肺表面活性物质相关蛋白A表达的影响［J］.中国危重病急救医学，2009，21（11）：690-691.

［2］韦卫琴，梁显泉，虞晓红，等.血必净注射液对大鼠黄磷吸入急性中毒致急性肺损伤的治疗作用［J］.中国中西医结合急救杂志，2008，15（5）：262-265.

［3］何国鑫，胡慧敏，罗文朝，等.血必净注射液对急性肺损伤大鼠氧自由基变化的影响［J］.实用医学杂志，2009，25（12）：1916-1919.

［4］张宏伟，魏立友，邱方，等.血必净注射液对严重创伤致急性肺损伤患者凝血功能的影响［J］.中国全科医学，2008，11（8）：704-705.

［5］黄善灶，王静飞.血必净注射液治疗创伤后急性肺损伤40例临床分析［J］.中国中西医结合急救杂志，2008，15（4）：244-245.

［6］舒平，周惠云，黄志刚.血必净对大鼠铜绿假单胞菌的抗炎作用［J］.中国实用医刊，2011，38（24）：23-25.

［7］宫蓓蕾，张永，许启霞，等.重症肺炎患者核转录因子-кB DNA结合活性变化及血必净注射液的干预作用［J］.中国危重病急救医学，2010，22（9）：543-546.

［8］滕寅，肖家荣，林鹏，等.血必净注射液对重症肺炎患者细胞免疫及炎症因子的影响［J］.中国实验方剂学杂志，2012，18（17）：295-297.

［9］靳学雷.血必净注射液治疗老年坠积性肺炎［J］.中国实验方剂学杂志，2012，18（17）：305-307.

［10］申明月，张红星.血必净注射液对老年重症肺炎患者的临床疗效及安全性观察［J］.中国医药导刊，2012，14（1）：45-46.

［11］张旃，许楚宏，林德访.血必净注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并全身炎症反应综合征患者病程的影响［J］.中国危重病急救医学，2005，17（7）：437-438.

［12］李旭，王立祥，张健鹏，等.血必净注射液对慢性阻塞性肺疾病患者T淋巴细胞功能的影响［J］.中华急诊医学杂志，2007，16（12）：1301-1304.

［13］孙元莹，郭茂松，李志军，等.血必净注射液对慢性肺心病患者急性加重期血气分析和心功能影响的临床研究［J］.新中医，2006，38（8）：22-23.

［14］盖慧荣，王晓飞，李志军，等.血必净注射液治疗慢性肺心病心功能不全35例临床观察［J］.天津中医药，2007，24（1）：27-29.

［15］蓝鹏，林锦洪，许浦生，等.血必净对慢性肺源性心脏病急性期T细胞功能的影响［J］.广东医学，2011，32（15）：2052-2054.

［16］陈钰，田霏.血必净注射液联合敏感抗生素治疗晚期肺癌合并肺部感染的临床观察［J］.现代中西医结合杂志，2010，19（18）：2273-2274.

［17］杨成梁，邱荣良，叶柯，等.血必净注射液预防放射性肺损伤的临床研究［J］.中国实验方剂学杂志，2012，18（24）：320-323.

修回日期：2014-04-21

2014-01-03