中西医结合治疗成人手足口病疗效观察

张国权

浙江省长兴县人民医院感染科 长兴 313100

中西医结合治疗成人手足口病疗效观察

张国权

浙江省长兴县人民医院感染科 长兴 313100

成人；手足口病；中西医结合疗法

手足口病是由多种肠道病毒（enteroviruses，EV）引发的急性感染性疾病，临床以发热和手、足、口部出现皮疹、疱疹等为主要特征。易见于儿童和婴儿，成人亦可见。我科门诊自2010年1月—2013年12月应用中西医结合疗法治疗成人手足口病40例，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 80例均为门诊患者，按随机分为治疗组40例，男22例，女18例；年龄18～49岁，平均（32.7±4.5）岁；平均病程（2.0±1.2）天，平均发热时间（1.5±1.1）天；体温＜37.5℃22例，～38.5℃14例，＞38.5℃4例。对照组40例，男23例，女17例；年龄18～51岁，平均（33.7±5.5）岁；平均病程（2.2±1.3）天，平均发热时间（1.6±1.2）天；体温＜37.5℃ 20例，～38.5℃16例，＞38.5℃4例。两组患者口腔内均出现红色小疱疹，部分溃疡糜烂。手、足部皮肤发生红色斑丘疹或水疱疹，呈圆形或椭圆形，少数出现破溃、流涎。两组性别、年龄及病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准 参照《手足口病预防控制指南（2008年版）》[1]：急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔黏膜出现散在的疱疹，疼痛明显。年龄＞18周岁定义为成人。

2 治疗方法

治疗组予阿昔洛韦粉针剂0.5g加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250mL内静脉滴注，1天1次，喜炎平注射液0.375g，加5%葡萄糖注射液500mL静脉滴注，1天1次。对照组仅予阿昔洛韦粉针剂治疗，剂量及用法同治疗组。体温＞38.5℃者，予多饮温开水及安乃近片口服退热对症处理。同时医嘱患者注意隔离，保持室内空气新鲜，避免交叉感染。适当休息，易清淡饮食，多饮水，忌食辛辣油腻之品。做好双手及口腔卫生和皮肤护理。

统计学方法：计数资料采用χ2检验，计量资料（） 表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 治疗结果

3.1疗效标准 临床治愈：治疗3天皮疹消退，体温恢复正常，无反复；好转：治疗5天皮疹明显减少，体温恢复正常。无效：治疗5天皮疹无明显减少，体温恢复正常。

3.2结 果 治疗组40例中临床治愈23例，好转17例，总有效率100.0%。对照组40组中临床治愈12例，好转23例，无效5例，总有效率87.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组退热时间及皮疹消退时间分别为（2.03±1.21）天、（3.13±1.10）天；对照组分别为（4.07±1.39）天、（4.54±1.28）天；治疗组退热时间与皮疹消退时间较对照组明显缩短（P＜0.01）。两组均未见明显不良反应。

4 讨论

手足口病主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播，属于疱疹病毒感染，大部分重症和死亡病例为EV71感染所致。近年来，成人手足口病感染机会有所增大，提示需要关注成人手足口病的威胁[2]。西医目前无特殊有效治疗药物及疫苗。临床治疗主要以抗病毒为主，阿昔洛韦主要用于治疗各种疱疹病毒感染性疾病，通过干扰病毒DNA作用从而抑制病毒复制。

该病属中医“温病”、“疫疹”范畴，因外感湿热疫毒之邪，与素体湿热相合，外发四肢肌肤，上蒸于口，即可于手足口等部位出现疱疹，治疗以清热解毒为主。喜炎平注射液为中药穿心莲提取的穿心莲内酯衍生物，主要成分为水溶性穿心莲内酯磺化物，药理研究表明，喜炎平有抑制病毒、细菌，阻断病毒、细菌DNA/RNA复制；增强巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬功能；消除外源性致热源，抑制内生致热源，抑制体温调定点上移；促进免疫球蛋白形成，增强细胞免疫等作用[3]。本组结果显示，喜炎平注射液联合阿昔洛韦粉针剂治疗成人手足口病临床疗效优于单用阿昔洛韦治疗（P＜0.01），能有效缩短患者退热时间及皮疹消退时间，且未见明显不良反应。

［1］虞玲华，殷新光.41例成人手足口病患者的相关特征分析［J］.中华传染病杂志，2013，31（9）：560.

［2］曾玫，王建设.重视手足口病的病原学及临床研究［J］.中华传染病杂志，2012，30（4）：193-194.

［3］吴冬海.喜炎平注射液治疗急性上呼吸道感染疗效观察［J］.浙江中西医结合杂志，2013，23（9）：756.

修回日期：2014-04-06

2014-02-21