高龄老人心理健康维护的方法探讨

朱秀莉 王轶君

(西安长乐中路干休所，710032)

高龄老人心理健康维护的方法探讨

朱秀莉 王轶君

(西安长乐中路干休所，710032)

目的 探讨影响高龄老人心理健康的因素和有效的心理干预措施。方法 通过会谈的方法收集资料分析影响高龄老人心理健康的因素，采取综合性的心理干预措施实施心理干预，并在干预前和干预后采用SDS和SAS评分。结果 多种慢性疾病困扰、身体机能的自然衰退和社会支持不良是影响高龄老人心理健康的主要因素。心理干预后SDS和SAS分数均低于干预前，差异有高度统计学意义(P＜0.01)。结论 综合性的心理干预措施可有效改善高龄老人抑郁、焦虑等不良状况。

高龄老人；心理健康；心理干预

随着社会的进步，我国老龄人口随之增多，截止到2000年我国60岁上人口接近1.3亿，占人口比列达到10.2%[1]。在老龄化的过程当中，高龄化特征也日趋明显，高龄老人的心理健康状况成为社会关注的重点之一。有研究表明心血管疾病的发生、发展及转归与心理因素有着密切关系，越来越多证据表明不良情绪可加重心血管疾病的发生发展[2]。同时，高龄老人虽然没有工作压力，但常常比年轻人更多地面对来自身体、空巢等方面的压力，容易出现失落、无助、抑郁、焦虑等不良情绪，产生心理问题，严重影响身体健康和生活质量，本研究旨在探讨影响高龄老人心理健康的因素和有效的心理干预措施，为高龄老人的保健提供参考方法。

1 研究对象和方法

1.1 相关定义 高龄老人指80岁及以上的老年人[1]。空巢老人是指分开居住的老人，身边无子女共同居住的老人，其中既包括无子女老人，也包括与子女分开居住的老人[3]。

1.2 研究对象 80岁以上老人60人，年龄最小80岁，最大92岁，平均年龄87.5岁；男性30人，女性30人；所有被试具有较好的认知能力，被试当中已除了被诊断为老年痴呆的高龄老人。

1.3 方法 研究历时2个月，分为两个阶段，第一阶段，采用会谈的方法收集资料，分析影响高龄老年人心理健康因素。第二阶段，先采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)以及会谈的方法评估被试近期心境，然后采取措施进行心理干预。最后再次以SDS和SAS以及会谈的方法评估被试近期心境，评价心理干预的效果。

1.4 心理干预方案

1.4.1 开展心理健康讲座 请国家二级心理咨询师为被试者及其子女和保姆授课3次，第1次授课内容为老年人的生理、心理特点。第2次授课内容为老年人情绪调控方法。第3次授课内容为放松训练，并要求被试者至少学一种放松训练，练习1～2次/d，5 min/次。

1.4.2 采取多种措施丰富生活 组织开展书法绘画、棋牌等活动，组织身体情况允许的被试者到环境优美、空气清新的公园散步和锻炼身体。

1.4.3 加强社会支持 督促被试子女经常回来看望被试者，与被试者沟通、交流，对行动不便和听觉或视觉功能减退严重的被试者尤其要加强。鼓励被试之间建立、维持良好的人际关系。调节家庭矛盾，帮助建立融洽的家庭氛围。在研究过程中若有被试者丧偶或同伴去世等严重影响心理健康的事件出现，请心理咨询师及时给予心理疏导。

1.5 数据分析 采用SPSS 17.0软件进行配对样本t检验。

2 结果

2.1 影响高龄老人心理健康因素

2.1.1 长期多种慢性疾病困扰 长期慢性疾病带来的不适，让他们感到很烦恼，有的为此感到生活没有意思，情绪低落。98%的被试者在会谈当中谈到长期的睡眠问题，让他们白天感觉很没精神，晚上想睡却睡不着。一些慢性疾病的急性发作，常常会使他们体会到濒死感，从而产生严重的焦虑情绪，充满了对死亡的恐惧感。据子女或保姆反映，很多卧床被试者易于被激惹。对被试者的统计显示被试者平均患有高血压等慢性疾病6.7种，长期平均每日口服药物8.3种，有睡眠问题者占98%，平均起夜次数为3.4次，长期卧床人员占11%，非卧床但行动不便人员占37%。从会谈结果和以上数据可以说明，长期多种慢性疾病困扰，是影响老年人心理健康的首要因素。

2.1.2 身体机能的自然衰退 随着年龄的增长，高龄老人的各项生理机能处于不断衰退的状态，尤其是身体的感觉器官出现明显退化，尽管各感觉器官的退化情况各不相同，因为感觉的重要作用是将人和外部世界联系起来，所以感觉能力的衰退将会对心理产生很大影响[4]。尤其是听觉和视觉功能的减退，使不良情绪的宣泄受阻。

2.1.3 社会支持不良 社会支持是指社会关系网中相关人士所提供的安慰和帮助[4]。家庭关系和友谊是老龄人口重要的关系，是他们获得社会支持的主要途径，但有些被试者是空巢老人，他们子女大多已经是老龄人口，尽管已经退休，但由于身体原因或成为祖父母需要照料孙子女而无法长期照料和陪伴自己的父母，高龄老人常常以保姆代为照料，有些长期既无子女也无保姆照料。另外有些高龄老人的家庭存在严重矛盾，这使他们缺乏家庭支持。长期卧床的、行动不变的和感觉功能减退的高龄老人，在参加社会活动上和友谊的维系上，都存在不同程度的困难。这些因素使他们情感上缺乏理解和支持，使他们感到孤独和寂寞，从而出现抑郁、焦虑等不良情绪。

2.2 心理干预效果明显 干预前后SDS、SAS评分比较(表1)。

表1 心理干预前后SDS、SAS评分比较()

注：与干预前比较，*P＜0.01

项目 例数 干预前 干预后SDS 60 53.13±2.61 49.98±1.84*SAS 60 50.97±2.34 48.95±2.24*

3 讨论

本研究结果表明患有多种慢性疾病、身体机能的自然衰退和社会支持不良是影响高龄老人心理健康的主要因素。本研究采取开展心理健康讲座、开展书法绘画、棋牌活动、让被试者每日做放松训练和加强社会支持等心理干预措施，可减轻高龄老人的抑郁、焦虑等不良情绪，从而促进身体健康。高健等的研究结果显示，长期参加书画练习的老年人的心理性、社会性及躯体性应激程度明显低于非参加者，整体心理健康水平优于非参加者[5]。有研究显示心理干预合并药物治疗的糖尿病患者抑郁、焦虑、躯体化和强迫等水平均显著降低，而且明显低于单纯药物治疗的糖尿病患者[6]。此外由于高龄老人所患疾病状况，听觉和视觉等感觉减退状况不同，必须采取综合性和个体化的心理干预措施，而不能采取单一、没有针对性的措施。

[1]胡宏建.我国高龄老人健康问题研究[D].吉林：吉林大学，2010.

[2]毕婧玮，梁燕仪，蔡文玮，等.心血管疾病患者抑郁焦虑的研究现状[J].中国临床保健杂志，2011，14(3)：323-326.

[3]陈湘威，古宏文.我国空巢老人生活质量的研究进展[J].全科护理，2013，11(1)：72-74.

[4]罗伯特…费尔德曼.发展心理学——人的毕生发展[M].素彦捷，等，译.北京：世界图书出版社，2007：645-699.

[5]高健，王欣，桥本公雄，等.书法绘画练习对老年人心理健康和生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志，2010，18(3)：291-294.

[6]李英辉，汤仕忠，陈文姬，等.心理干预对2型糖尿病患者情绪和糖代谢的影响[J].中华全科医学，2008，6(12)：1279-1280.

Objective To explore the influencing factors of the elderly's mental health and effective psychological intervention measures.Methods Data were collected by using the method of talks to analyze the influencing factors of the elderly's mental health，and comprehensive psychological intervention measures were implemented for psychological intervention，and SDS and SAS were adopted for scores before and after intervention.Results A variety of chronic diseases，the body's natural recession，and poor social support were the main factors that affect the elderly's mental health.The SDS and SAS scores after psychological intervention after were lower than those before the intervention，and the differences were of high statistical significance(P＜0.01).Conclusion Comprehensive psychological intervention can effectively improve depression，anxiety，and other adverse conditions among the elderly.

The elderly；Mental health；Psychological intervention

1005-619X(2014)01-0089-02

2013-06-25)