军队疗养院健康管理中心建设的优势及模式探讨

田径 刘荟

(成都军区峨眉疗养院，614200)

军队疗养院健康管理中心建设的优势及模式探讨

田径 刘荟

(成都军区峨眉疗养院，614200)

军队疗养院是作为社会医疗机构的一员，具有医院无法拥有的一定优势资源。充分利用其特点积极开展健康管理中心建设，规范健康管理模式，加强健康教育和健康干预手段，保持健康管理和健康促进行为的长期持续进行，对保障人群身心健康及促进疗养院自身建设和职能发挥具有重要的意义。

疗养院；健康管理；优势；模式

随着社会和经济的快速发展，人们的健康意识不断增强，对自身健康状况的关注度和健康需求日益提高。WHO研究指出：“人类三分之一的疾病通过预防保健可以避免；三分之一的疾病通过早期发现可以得到有效控制；三分之一的疾病通过信息的有效沟通可以提高治疗效果。”而一个有效的健康管理体系是实现这一目标的最有效的途径。军队疗养院作为一个担负着疗养康复、预防保健任务的医疗机构，将系统的健康管理理念引入日常医疗保健工作中，对充分发挥疗养院职能和促进疗养院建设十分有益。

1 军队疗养院健康管理中心建设的优势和意义

1.1 疗养院和医院的区别 疗养院和医院一样属于社会医疗机构，但又有明显区别。医院服务对象主要是病人，为病人提供综合医疗治疗服务；疗养院服务对象则是广大的社会人群，是在规定的生活制度下运用各种综合疗养因子，促进其增强体质，并进行疾病疗养、康复疗养和健康疗养等。疗养院主要任务就是培养疗养人员养成一种良好的生活卫生保健习惯，增加对相关疾病危险因素的了解，并自觉地加以预防和控制，最终达到促进健康的目的。这与健康管理理念是基本一致的。

1.2 军队疗养院的优势 军队疗养院拥有专业的医疗保健人才队伍，配有完善的、技术先进的医疗及保健设备，可以进行较全面的健康体检及健康指导；并且疗养院多处在风景优美、环境幽静的旅游名胜地区，具有良好的气候、阳光、景观、森林、温泉等多种自然疗养因子，合理地运用于健康维护和促进之中，将极大地促进疗养人员的健康水平，促进慢病的康复及预防，改善其健康状况。

1.3 健康管理中心的意义 目前相当一部分疗养员对健康管理认识不足，在基层一线部队官兵中存在“重治疗、轻预防”、“重疾病、轻健康”的不良现象，把疗养院仅仅看成是吃好、住好、玩好、休息好的地方。而健康管理中心的建设是将军队疗养院的一般性疗养保健预防功能延伸到健康促进的全方位管理，在疗养期内对疗养员进行规范的健康体检和评估、健康教育和指导，针对其健康情况制定个性化的健康改善和促进计划，以达到消除危险因素、降低疾病发生、促进健康水平提高的目的，进而促进部队战斗力的恢复和提升。这也将进一步发挥疗养院功能，给疗养院带来较好的社会、军事及经济效益。

2 军队疗养院健康管理中心的模式建设

2.1 以规范的健康体检和健康调查为基础 健康管理是针对健康需求对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程，也就是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程[1]。具体做法就是有针对性地为个体和群体提供科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康。在建立完善的健康档案基础上进行个性化健康事务管理，从社会、心理及生理的角度来对每个人或集体进行全方面的健康保障服务，就是要把健康科学的生活方式、疾病的预防保健、心理情绪的调适等相关知识内容传授给健康需求者，并适当地加以指导和督促，变被动的护理健康为主动的管理健康，从而更加有效地维护和促进人们的健康。

军队疗养院要建立标准的专业体检中心，规范体检流程，科学合理地设计体检项目、搭建系统完善的信息网络平台、构建人性化的服务平台[2]。因不同疗养员生活环境、生活历程、所受教育的不同，在维护自身健康方面存在理念、知识、方法的差异或不足，可通过医务人员与其进行详细的交流及各种问卷调查了解其健康认知水平、工作生活行为习惯及精神状态等情况；并根据个体情况有针对性地进行健康体检，以详尽了解其健康状况及可能存在的危险因素。通过建立个体或群体电子健康档案或电子病历，为进一步开展个性化健康促进服务提供重要依据和保障。

2.2 以健康风险评估、健康干预调理为主要内容 通过收集到的信息，并结合目前已知可控并具有评估意义的健康危险因素，如高胆固醇血症、吸烟、高血压、糖尿病、肥胖、缺乏运动和精神紧张等[3]，由医务人员根据个人体检情况及健康认识程度对其进行健康危险分层评定。然后根据不同危险分层由健康管理人员(包括临床医师、心理医师、运动训练师、膳食营养师等)共同制定出包括健康知识教育及培养健康生活习惯、饮食营养、运动行为、心理指导和中医养生等各方面在内的个体化健康干预、促进计划，并在疗养期内进行有规律的健康干预指导和训练，并不断修正处方和评价效果，逐步养成其自觉的健康干预行为而达到防治疾病和改善健康的目的。

具体在疗养人群中则要根据不同人群进行侧重点不同的干预措施。如中老年疗养人群，常常是合并存在多种慢性疾病，可能存在对慢病的认知不足，治疗依从性差，应加强对中老年常见慢病相关知识的教育，增强对慢性病及其危险行为因素的自我管控能力，减少慢病并发症的发生；对在职人群则主要是通过健康调查和体检及时发现各种慢病危险因素及亚健康患者，从增强健康观念、改善生活方式入手，有针对性地进行健康指导、心理咨询，培养健康的生活行为习惯，增强自我保健能力；对一些特殊职业人群，因长期生活、工作方式和环境的影响，容易发生相关的职业性疾病，则要针对其生活、工作特点来进行职业性疾病的预防教育，制定健康改善计划，消除健康危险因素，提高群体的健康水平。

2.3 必须重视健康教育和做好健康管理的延续 健康管理是一个长期的、不间断的循环过程。是一个对健康危险因素的检查监测(发现健康问题)—评价(认识健康问题)—干预(解决健康问题)—再监测—再评价—再干预的循环，其中干预(解决健康问题)是核心[4]，这样才能使个体不断走向健康之路。而健康问题干预的核心则是健康需求者个体本人，只有其个人增强了健康观念、养成了良好的健康生活行为习惯，才能使整个健康促进计划得到很好的实施和执行，健康促进目标才能得到实现。但要改变个体长期养成的生活行为习惯并不容易，在健康管理实践中也会因健康干预计划内容的单调、枯燥，或者是改变陈规陋习要付出较大努力或代价，容易出现“知而不信”和(或)“信而不行”的情况。这就要求医务人员要找准健康管理的切入点，要从“知信行”模式(知识、信念、行为)出发，即以相关知识作基础，坚强信念作动力，行为改变是目标，这样才能及时、有效地消除不利影响，达到改变不良行为的目的。所以在健康管理中，无论是针对个体的、还是针对群体，健康教育都是一种非常基本和重要的方法和策略[5]。健康教育内容不但要有针对性的教育，如改善个体行为生活方式、膳食营养、体育运动、疾病预防保健、心理疏导等方面的健康指导等，还要进行科普性的健康教育。健康管理不能没有健康科学技术普及，再怎么强调健康科普在健康管理发展中的地位也不过分[6]。在不断拓展健康教育内容，向公众传播健康危险因素信息和慢性病的危害知识的同时，还应注意健康教育的通俗性和趣味性，才能更加的吸引教育受众的学习和行为自觉性，进而提高群体防病意识。

在短期的疗养生活结束后，回到其熟悉的生活工作环境中，疗养员能否持续坚持健康的生活行为方式，坚持健康管理计划的实施，还应该是健康管理中心重点关注的问题。要加强与基层卫生机构医务室、门诊部联系，充分发挥健康管理信息化平台作用，健康管理中心医务人员要通过定期地进行网络、电话或登门回访等方式干预指导，来保持对其健康管理的延续性。尤其是对存在生活行为危险因素、健康体检有理化指标危险因素、有阳性结果的人群，更要检查其健康干预促进措施的实施情况，督促和鼓励其坚持健康促进计划，这不但有益于降低这类危险人员的发病风险，而且可明显减少疾病的复诊率和节约医疗资源。

总之军队疗养院要从保障和提高战斗力出发，充分利用自身的地理环境、人才技术优势的作用，积极构建完善的健康管理中心，建立以保障身心健康为目标的健康保障服务新体系，实现由单一疗养接待向健康促进、疗治结合转变，不断提升军队疗养院的服务理念及服务内涵，为促进全民健康与保健作出自己的贡献。

[1]姚志洪.以共享为基础的医疗卫生信息化[J].计算机应用与软件，2006，23(10)：4-6.

[2]黄建始.什么是健康管理?[J].中国健康教育，2007，23 (4)：298-300.

[3]曾强，王晓钟，马俐华.健康体检与健康管理服务模式的创新与实践[J].中华健康管理学杂志，2009，3(3)：132-134．

[4]中国医师协会心血管内科医师分会.心血管疾病一级预防中国专家共识[J].中华内科杂志，2010，49(2)：174-185.

[5]陈建勋，马良才，于文龙，等.“健康管理”的理念和实践[J].中国公共卫生管理，2006，22(1)：7-10.

[7]黄建始.健康管理不能没有健康科普[J].中华健康管理学杂志，2009，3(2)：125-127．

2014-05-06)

1005-619X(2014)08-0764-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.08.067