援外期间银质针导热治疗陈旧性踝关节损伤

高长明刘欣

(1.沈阳军区兴城疗养院正骨推拿科，125105；2.沈阳军区兴城疗养院医务部，125105)

援外期间银质针导热治疗陈旧性踝关节损伤

高长明1刘欣2

(1.沈阳军区兴城疗养院正骨推拿科，125105；2.沈阳军区兴城疗养院医务部，125105)

目的 研究银质针导热治疗陈旧性踝关节损伤的治疗效果。方法 32例陈旧性踝关节损伤患者实施银质针导热治疗,治疗前后采用VAS评分标准评价患者的临床疗效。结果 银质针导热治疗陈旧性踝关节损伤有较好的疗效，治疗前VAS评分为(7.46±1.53)分，治疗两个月后降至(4.76±1.56)分，治疗前后差异有高度统计学意义(P＜0.01)。结论 银质针导热疗法对治疗踝关节疼痛和改善踝关节功能障碍疗效确切，治愈率高,有利于陈旧性踝关节损伤患者的症状恢复。

援外期间；银针导热；陈旧性踝关节损伤

在南美洲厄瓜多尔医疗援助期间曾多次到厄基层部队巡诊。巡诊期间遇到大量因训练伤而引起的踝关节扭伤患者，由于厄基层部队医疗条件有限，大多延误治疗，形成陈旧性踝关节疼痛。几次巡诊期间共遇到此类患者32例，均实施银质针导热治疗，疗效显著，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般情况 32例患者中，男26例，女6例；年龄18～47岁。入选标准：32例患者中病程都超过一年以上，均为陈旧性踝关节扭伤。排除标准：①不符合上述标准者。②踝关节韧带断裂及其他符合手术指征者。③合并严重的心、脑、肾等重要器官疾病者。④月经期、妊娠或贫血衰弱者。⑤血小板减少等血液疾病或有出血倾向者。⑥局部皮肤有过敏性或感染性疾患者。另外X线检查无骨折及脱位表现，主要用以排除其他疾患[1]。

1.2 治疗方法 患者取仰卧位，足踝部用枕头垫起，常规消毒，局部浸润麻醉。①内踝后下方软组织进针法：于内踝后和下方各一横指交界处，分2行沿踝管布针，每行2～3枚，针距1 cm，针端指向近侧，每针须刺入胫骨后肌腱鞘内，因沿腱鞘走行，可避免伤及胫后神经或胫后动、静脉。针刺入深度为1～1.5 cm。②外踝后下方软组织进针法：于踝关节直角中立位，取外踝后方和下方各一横指交界处，平行腓骨轴向分2行布针，每行2～3枚，针距1 cm，针端指向近侧，每针须刺入腓骨长短肌总腱鞘内，针刺深度为1～2 cm，当进针刺入鞘内敏感的炎性粘连组织时会引出明显的疼痛，但不会伤及腓肠神经。③跗骨窦脂肪垫进针法：于外踝前方在踝关节跖屈足内收位布针6枚，分2行，每行3枚，针尖斜向趾短伸肌沿跟骨体外上方附着处及跗骨窦脂肪垫。针端可触及距跟旁前侧韧带和距跟骨间韧带。进针中一般不易伤及腓浅神经。

注意事项：患者须在1个月内避免跳跃、长途步行或登高运动，使踝周软组织得以较充分的修复，从而能逐步适应日常活动。治疗时要选用4号针或5号针，这样针体不会倾倒接触皮肤而发生灼伤。对于部位多、病程长、症状重的患者，可分次进行治疗，必要时1个月后重复治疗，以取得远期疗效。

2 结果

本组病例采取VAS评分标准。治疗前VAS评分为(7.46±1.53)分，治疗两个月后降至(4.76±1.56)分，治疗前后差异有高度统计学意义(P＜0.01)。

3 讨论

踝关节扭伤初期的病理表现主要是关节周围软组织及关节囊水肿和无菌性炎症，部分伴有踝关节错位，且大部分患者均有一次或多次扭伤史，以体育扭伤常见[2]。如果及时对症处理踝关节炎症和水肿，并及时纠正踝关节位置关系，炎症期制动，大多会在短期内痊愈。由于厄基层部队医疗条件有限，训练任务繁重，大多患者在简单处理后很快带痛投入训练当中，从而形成陈旧性踝关节疼痛。检查时几乎所有患者踝关节跖屈、背伸功能均受限，踝关节周围软组织较健侧僵硬痉挛。由于患踝疼痛活动减少，踝周软组织僵硬痉挛，势必造成整个踝关节的血运障碍。银质针是特殊的针灸针[3]，由于其针体粗、针身长，导热性能好，在慢性关节疼痛的治疗中得到了广泛的应用[4]。且针刺密集，对踝关节有很好的松解作用，针刺的同时针体尾端用艾灸加热，针尖温度可高达39～41℃，同时密集型银针松解术在病灶处的排布呈密集型排列，范围包括所有相关发病部位，且每针均触及肌肉筋膜骨骼附着处，这样保证了病灶处局部炎症的消除及血液循环的改善，同时治疗部位的痉挛肌肉变得松弛，也有利于局部血液循环增加，炎症的消除。农文军等[5]发现银质针能促进患者局部血液流速及静脉血流回流，改善微循环，从而明显改善患者的运动功能。综上所述银质针疗法对治疗踝关节疼痛和改善踝关节功能障碍疗效确切，值得推荐。

[1]方志祥，李坚，许海波.手术治疗合并下胫腓联合损伤的踝关节骨折80例[J].中医正骨，2010，13(6)：164-165.

[2]王敏，石仕元，赖震.踝关节外侧副韧带损伤的手术治疗[J].中国骨伤，2010，13(7)：98-100.

[3]陆念祖.陆氏伤科银质针疗法[M].上海：上海科技出版社，2012：7-8．

[4]程少丹，陆念祖，张天伟,等.陆氏银质针及其在骨伤科的应用[J].中国中医骨伤科杂志，2010，18(4)：62-64.

[5]农文军，段朝霞，安平，等.银质针治疗脑卒中肩手综合征对患肢血液流速的影响[J].海南医学，2011，22 (14)：7-9.

2014-06-05)

1005-619X(2014)08-0715-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.08.028