普通针刺治疗神经根型颈椎病的临床观察

周斌 王昊

(沈阳军区兴城疗养院，125105)

神经根型颈椎病是颈椎病中的一种临床分型，它是由慢性劳损、椎间盘退变、骨质增生等因素引起椎管、椎间孔及横突孔变窄而产生的机械压迫或刺激神经根的症状[1]。笔者在传统推拿、牵引的基础上加用普通针刺治疗神经根型颈椎病，取得良好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012-03—10神经根型颈椎病患者71例，随机分为两组，治疗组35例，其中男15例，女20例；年龄27～77岁，平均(45.3±12.3)岁。对照组36例，其中男15例，女21例；年龄23～75岁，平均(46.5±15.3)岁，两组间性别、年龄、病程差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 对照组采用牵引、推拿治疗。牵引治疗：患者取坐位，屈颈20°～30°，牵引重量取1/10自身体质量，1次/d，20 min/次。推拿治疗：患者取坐位，按揉颈项部，自头颈交接处后外侧从上向下，往返移动，并滚按颈项肩背部，自外向内弹拨揉按病变节段上下棘突旁开0.5～1 cm处，当患者颈肩背部肌肉逐渐放松后，在颈椎拔伸状态下，小幅度旋摇颈椎，以调整小关节。捏拿两侧风池穴及两侧肩井穴，用滚揉法放松肩部及上肢紧张肌肉，点按肩外腧、肩中腧、曲池、内外关、合谷等穴。治疗组在对照组的基础上加用普通针刺，患者取俯卧位，在风池穴(双侧)及颈夹脊穴(在病变部位相邻上下各一个椎体夹脊穴)进针，得气后施以平补平泻手法，配天宗、肩井、肩 、曲池、手三里、外关、合谷等穴，以泻法操作，留针30 min。

1.3 疗效评定标准 治愈：症状和阳性体征完全消失，随访半年以上无复发；显效：症状和体征基本消失，劳累后颈肩部有轻微不适，半年内无复发；好转：症状和体征明显好转，3个月后复发，但症状体征比治疗前轻；无效：症状和体征无改变，或治疗3个月内复发[2]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0统计软件进行方差分析，比较两组疗效，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组：治愈10例，显效16例，好转8例，无效1例，总有效率97.1%；对照组：治愈10例，显效10例，好转12例，无效4例，总有效率88.9%，两组疗效比较具有统计学意义(P＜0.05)，说明治疗组疗效明显好于对照组。

3 讨论

颈椎病是临床上的常见病和多发病，且以神经根型颈椎病最为常见。神经根型颈椎病的主要发病原因是椎间盘突出，钩锥关节退变引起的椎间孔狭窄，主要表现为神经根直接受压以及继发反应性水肿引起的根性症状，通过根轴处硬膜囊壁上的窦椎神经受刺激表现出的颈部症状，邻近肌肉如前斜角肌、胸锁乳突肌等痉挛的牵涉性症状[3]。中医认为颈椎病由风寒湿邪或气滞血瘀闭阻经络，导致颈部经络气血运行不畅，不通则痛。通过针刺风池穴及颈夹脊穴疏通头颈部的经络气血，驱风祛瘀，通络止痛，配合天宗、肩井、肩 、曲池、手三里、外关、合谷等穴驱风活血通络，疏通闭阻的经络，使气血运行畅通，以达到缓解肢体的疼痛及麻木感[4]。针刺信息经传入神经进入脊髓，通过存在于中枢各级水平的痛觉调制系统的加工整合，使伤害性疼痛刺激引起的感觉和反应受到抑制，从而产生镇痛效应，此外针刺的镇痛效应还有体液因素的参与，其可加速炎症吸收，并激发内源性镇痛物质的释放，如内啡肽、脑啡肽、内源性吗啡样物质、乙酰胆碱等，这些物质对疼痛刺激的冲动都给予抑制性影响，调节单核-巨噬细胞系统功能，有利于病原菌的控制和炎症的吸收和消散，能够使感觉神经的兴奋性下降，从而达到消炎止痛的功效[5]。本研究发现普通针刺结合传统推拿、牵引治疗对颈椎病疗效高达97.1%。优良率较高，说明普通针刺电场作用于人体能促进血液循环，改善组织营养，加速炎症产物和水肿的消散。普通针刺的联合应用对神经根型颈椎病的疗效确切，值得临床推广。

[1]王维明.温针灸治疗神经根型颈椎病的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33(6)：2713-2714.

[2]毕衡，杨立丁.手法结合补肾健骨汤治疗神经根型颈椎病80例[J].中国老年学杂志，2012，32(10)：4530-4531.

[3]冯爱春，褚春华，曹靓.牵引联合推拿治疗神经根型颈椎病112例疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2012，34(5)：378-379.

[4]林汉凌，宋红梅，仲卫红，等.不同针灸方法治疗神经根型颈椎病效果的系统评价[J].中国组织工程研究研究与临床，2009，13(46)：9017-9021.

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