赖诺普利联合螺内酯治疗心力衰竭的临床价值分析

王晓凤

(吉林省松原市前郭县医院心内二科，138000)

赖诺普利联合螺内酯治疗心力衰竭的临床价值分析

王晓凤

(吉林省松原市前郭县医院心内二科，138000)

目的 分析赖诺普利联合螺内酯治疗心力衰竭的临床应用价值。方法 选取我院2008-07—2010-07期间收治的心力衰竭患者100例，随机平均分为对照组与治疗组两组。给予对照组患者常规治疗，给予治疗组患者赖诺普利联合螺内酯治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果 对照组患者治疗有效率为60.0%，治疗组患者治疗有效率为92.0%，两组患者治疗效果对比，后者治疗效果更为优越，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组患者1年生存率、2年生存率、3年生存率均明显高于对照组，两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。对两组患者治疗期间不良反应进行观察可知，所有患者均未出现明显的脑、肝、肾等不良反应，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 赖诺普利联合螺内酯治疗心力衰竭效果显著，安全实效，值得临床推广与应用。

赖诺普利；螺内酯；心力衰竭

心力衰竭也被称为充血性心力衰竭，主要为心脏因过劳、排血功能降低、疾病等导致心脏新陈代谢等需求得不到有效满足。其在临床上主要表现为喘息、呼吸困难、水肿等，具有极高的发生率，严重影响到人类健康。我院通过对50例心力衰竭患者实施赖诺普利联合螺内酯治疗，效果显著，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 100例患者均为我院2008-07—2010-07期间收治的患者。所有患者均符合心力衰竭相关诊断标准[1]。排除慢性疾病者，脑、肝、肾等功能严重异常者。随机平均分为治疗组与对照组。对照组患者男23例，女27例；年龄53～79岁，平均年龄(68.45±13.56)岁。治疗组患者男24例，女26例；年龄56～81岁，平均年龄(68.40±13.55)岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 给予对照组患者常规治疗，即给予患者速尿、地高辛等治疗。在此治疗基础之上，给予治疗组患者赖诺普利(晋城海斯制药有限公司，国药准字H20103384，10 mg)联合螺内酯(扬州中宝制药有限公司，国药准字H32021121，20 mg)治疗。患者每日服用赖诺普利1次/d，2.5 mg/次，并根据病情逐渐增加，最高至40 mg/d。服用螺内酯2次/d，20 mg/次，持续服用2周后根据患者具体治疗情况对剂量进行适当调整。

1.3 观察指标 对两组患者治疗效果及不良反应进行进行观察，并对患者进行长为3年的定期随访，统计两组患者1年生存率、2年生存率、3年生存率情况[2]。1.4 疗效判定标准 显效：患者治疗后心脏功能改善2级及以上，或直接恢复至1级；有效：患者治疗后心脏功能改善1级；无效：患者治疗结束后，心脏功能未有显著改善[3]。

1.5 统计学方法 所有数据均采用统计学软件SPSS 18.0处理。计量资料以均数 表示，对计量资料采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果 对照组患者显效20例(40.0%)，有效10例(20.0%)，无效20例(40.0%)，总治疗有效率为60.0%；治疗组患者显效30例(60.0%)，有效16例(32.0%)，无效4例(8%)，总治疗有效率为92.0%。两组患者治疗效果对比，后者治疗效果更为优越，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者生存率对比 对照组患者1年生存40例(80.0%)，2年生存33例(66.0%)，3年生存26例(52.0%)；治疗组患者1年生存47例(94.0%)，2年生存41例(82.0%)，3年生存38例(76.0%)。两组对比，治疗组患者生存率更高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者不良反应发生情况对比 对两组患者治疗期间不良反应进行观察可知，所有患者均未出现明显的脑、肝、肾等不良反应，差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

心力衰竭并非是一个独立的疾病，其往往是各种疾病引发心脏疾病最为严重的阶段，5年生存率往往与恶性肿瘤生存率接近[4]。临床上引发心力衰竭的主要病症包括急性肺梗死、高血压、冠状动脉硬化、心瓣膜疾病、内分泌疾病等慢性疾病[5]。在临床上具体表现为腹胀、恶心、呕吐、呼吸困难等。

赖诺普利为临床常用降压药物，是依那普利拉赖氨酸衍生物，具有作用时间长、作用平稳等显著特点，可对血管紧张素转换酶产生较强的抑制作用[6]。患者服用后可在6～8 h内药物达到最高峰，正常饮食不会对其生物利用率产生任何影响。持续服用该药3～4 d后血药浓度稳定。主要通过肾清除，但存在体内蓄积现象。螺内酯为临床常用利尿剂，一般作为高血压辅助治疗药物，属于醛固酮竞争性抑制剂，可有效作用于集合管、远曲小管等。在临床应用过程中具有口服吸收效果显著，血浆蛋白结合率高、生物利用度大等显著特点。患者服用1 d后便可发挥显著效果，3 d左右便可达到最高峰，主要通过肾脏排除。

对结果进行分析可知，采用赖诺普利联合螺内酯治疗效果显著，患者生存率高，安全实效，值得临床推广与应用。

[1]邹振宇.倍他乐克联合赖诺普利治疗舒张性心力衰竭的疗效观察[J].中国医药指南，2013，26(2)：88-89.

[2]刘勇.赖诺普利联合螺内酯治疗充血性心力衰竭疗效观察[J].中国伤残医学，2013，21(6)：225-226.

[3]阚宁.硝酸甘油联合赖诺普利治疗顽固性心力衰竭疗效观察[J].中国当代医药，2013，20(6)：79-80.

[4]于文武.赖诺普利来呢联合比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察[J].中国医药指南，2012，10(13)：165-166.

[5]孙飞强.贝那普利联合螺内酯在慢性心力衰竭患者治疗中的疗效观察[J].中国实用医药，2014，13(5)：145-146.

[6]范耀东，丁娜，阚建英，等.赖诺普利联合螺内酯治疗舒张性心力衰竭的疗效观察[J].新医学，2010，41(6)：365-368.

2014-04-18)

1005-619X(2014)11-0992-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.11.017