中西医结合窄谱中波紫外线光疗治疗带状疱疹61例体会

刘继红 孙乾乾 矫静

(1.济南军区青岛第一疗养院，266071；2.青岛市海慈医疗集团，266033)

中西医结合窄谱中波紫外线光疗治疗带状疱疹61例体会

刘继红1孙乾乾2矫静1

(1.济南军区青岛第一疗养院，266071；2.青岛市海慈医疗集团，266033)

目的 探讨中西医结合窄谱中波紫外线光疗治疗带状疱疹的疗效。方法 已确诊的带状疱疹患者61例运用中西医结合窄谱中波紫外线光疗治疗。结果 治愈53例，占87%；好转8例，占13%；总有效率100%。结论 中西医结合窄谱中波紫外线光疗治疗带状疱疹起效快，缩短疗程，减少并发症，疗效明显，临床上可推广使用。

带状疱疹；中西医结合；窄谱中波紫外线光疗；阿西洛韦

带状疱疹是病毒感染所致的一种常见皮肤病，由潜伏于脊髓后根神经节的水痘-带状疱疹病毒所引起。发病部位可见于胸、腰、四肢及头面等部位，伴有神经痛。笔者多年来采用中西医结合窄谱中波紫外线光疗治疗本病，取得了良好的临床效果，现总结如下。

1 临床资料和治疗方法

1.1 一般资料 2008-06—2011-04来我院门诊看病的患者共61例，其中男性40例，女性21例；年龄18～75岁，平均年龄46岁；病程5 d～3个月。

1.2 治疗方法

1.2.1 西医治疗 轻者，口服阿昔洛韦0.2 g，5次/d。重者静滴阿昔洛韦，阿昔洛韦用量5 mg/kg，1～2次/d，静滴。每次均需静滴给药，且只能缓慢静滴。静滴时间，1 h滴入。避免快速滴入及静推，否则可发生肾小管内药物结晶和沉淀，引起肾功能损害。每例患者均应用阿昔洛韦软膏外涂患处，2次/d。患者疼痛重时，可用布洛芬0.2 g，3次/d。每例病人均需服用维生素类药物辅助治疗。

1.2.2 中医治疗 方剂应用龙胆泻肝汤，龙胆草20 g、桅子20 g、黄岑20 g、柴胡16 g、生地20 g、泽泻20 g、元胡16 g、当归20 g、车前子20 g、木通12 g、党参20 g、黄芪20 g、紫花地丁20 g、蒲公英20 g、双花20 g、大黄9 g、炙甘草8 g。给以6～20付中药以水煎服，半付，2次/d，忌绿豆。

1.2.3 窄谱中波紫外线光疗仪照射治疗 波长为310～315 nm，辐射强度0.24 μW/cm2，治疗前向患者做好解释工作，取得合作，使患者取适当体位，暴露皮损部位，佩戴好专用防护眼镜，仪器对准皮损部位和相应的神经根部位，照射距离10～21 cm，初始剂量为0.3 J/cm2，然后根据照射后有无红斑反应，逐渐递增25%～50%，隔日照射1次，6次为1个疗程。

2 疗效评定标准

参照《中医病症诊断疗效标准》。治愈：皮疹消失，临床体征消失，无疼痛后遗症；好转：皮疹消退大于30%，疼痛明显减轻；未愈：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。

3 结果

治愈53例，占87%；好转8例，占13%；总有效率100%。

4 讨论

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特点的病毒性皮肤病[1]。多发春秋季节。西医研究表明，本病机制在于带状疱疹病毒经呼吸道黏膜侵入体内，进入血液循环系统或潜入神经细胞内，当机体免疫力降低、过度劳累时，疱疹病毒可迅速蔓延并沿神经走行播散[2]。本病的症状特点以水疱、神经痛为主，在红斑基础上可出现簇集的丘疹、水疱，皮疹单侧沿神经呈带状分布，患者疼痛感明显，于皮疹及水疱发生前即可有皮肤异常感觉，如蚁行或针刺感，阵发性疼痛，于皮疹消除后仍可持续存在数月[3]。

中医称为“缠腰火丹”，“火腰带毒”或“蛇串疮”、“火带疮”等。中医认为，本病多为情志不遂，或因肝胆火胜，致肝气郁结，外感邪毒而引起。治则以清肝泻火，解毒热，清热利湿。方药：以龙胆泻肝汤加减，方中龙胆草泻肝胆实火，除下焦湿热为君药。黄岑、桅子清热燥湿助君清泻实火。泽泻、木通、车前子清理湿热，使湿之邪从小便排出，共为臣药。当归、生地养滋阴以和肝同为佐药。柴胡疏达肝气，引药入肝。炙甘草益气和中调节诸药，共为使药。其方法：泻中有补、疏中有养，使泻火之药不至苦燥伤阴，使邪去而不伤正。治疗中有气虚者加党参、黄芪，疼痛重者加元胡，有脓疮者加紫花地丁、双花、蒲公英，大便秘结者加大黄。西医治疗更为直接，应用抗病毒药物阿昔洛韦治疗具有广泛抗病毒的活性，可抑制病毒繁殖，阿昔洛韦软膏则直接作用于创面，可组织病变扩散，维生素B族对神经有营养作用，可促进病情恢复[4]。窄谱中波紫外线能被表皮组织吸收，因而对皮肤组织具有显著的生物学效应。紫外线具有良好的干燥、杀菌、消炎作用，对皮肤浅表组织内的细菌或病毒具有直接杀灭作用；并可加速血液循环、镇痛、促进上皮再生作用；窄谱中波紫外线可提高痛阈，降低皮肤感觉神经的兴奋性[5]。故采用紫外线照射可直接杀灭疱疹病毒、预防细菌感染、止痛、加速皮损修复与愈合，从而起到良好的治疗作用。另外已患病的患者注意调护也很重要，疮面保持干燥，清洁，以免继发感染。穿柔软衣服，以免加重摩擦而引起疼痛。饮食清淡，尽量不吃辛辣食物，以配合治疗，提高疗效。

综上所述，中西医结合窄谱中波紫外线光疗治疗带状疱疹起效快，缩短疗程，减少并发症，疗效明显，临床上可推广使用。

[1]王东.带状疱疹后遗神经痛的治疗进展[J].青岛大学医学院学报，2012，48(6)：563-564.

[2]刘洁石，宫照敏，叶昕.中西医结合疗法治疗带状疱疹40例疗效观察[J].吉林医学，2009，30(24)：3323.

[3]林仁杰.中西医结合治疗带状疱疹114例效果观察[J].右江民族医学院学报，2010，32(3)：340.

[4]刁爱玲.维生素B12联合伐昔洛韦减少带状疱疹后遗神经痛发生的临床研究[J].中国当代医药，2010，17(7)：46-47.

[5]张春梅.窄谱中波紫外线联合药物治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察[J].临床皮肤科杂志，2009，38(1)：55-56.

2014-03-03)

1005-619X(2014)09-0811-01

10.13517/j.cnki.ccm.2014.09.026

矫静