注射用细辛脑致过敏性休克一例

余文娟 胡劲松

(江苏省无锡市第八人民医院急诊输液室，214001)

注射用细辛脑致过敏性休克一例

余文娟 胡劲松

(江苏省无锡市第八人民医院急诊输液室，214001)

细辛脑；过敏性休克；病例报告

细辛脑能对抗组胺、乙酰胆碱，缓解支气管痉挛起到平喘作用，对咳嗽中枢也有较强的抑制作用；可引起分泌物增加，使浓痰变稀，易于咳出。主要用于肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病伴咳嗽、咳痰、喘息等。现报告一例注射用细辛脑致过敏性休克的病例。

1 病例资料

患儿，男，4岁6个月，2013-08-07因肺炎在儿科门诊补液治疗。病史中无任何药物或食物过敏史。患儿在输入小儿电解质100 mL＋细辛脑(德普药业，批号20130503)12 mg约2 min即出现面色青紫、口唇肿胀、颜面轻度浮肿，呼之不应，精神萎靡，立即通知医生急救，并停止原有液体，更换输液器，换上0.9%氯化钠100 mL加压快速输液，当时测血压为61/40 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，心率69次/min，同时予面罩吸氧8 L/min，心电监护，遵医嘱予1∶10 000盐酸肾上腺素3 mL肌注，氢化可的松琥珀酸钠75 mg＋0.9%氯化钠10 mL静脉注射。10 min后患儿神志转清，诉腹痛，血压上升至88/56 mmHg，心率101次/min，继续输液治疗。30 min后患儿面色好转，口唇恢复红润，感腹痛缓解，测血压99/51 mmHg，心率104次/min，经过积极对症处理，2 h密切观察，患儿生命体征平稳，血压、心率恢复正常，颜面浮肿消失，口唇仍有轻度肿胀，收治入儿科病房住院，1周后痊愈出院。

2 讨论

2.1 急救护理患儿一旦发生过敏性休克，应立即停药，给予抗休克处理，首选0.1%盐酸肾上腺素注射，面罩吸氧，保持呼吸道通畅，遵医嘱用药，积极配合医生急救。同时予心电监护，密切观察生命体征并做好记录。

2.2 病情观察细辛脑不良反应中指出：少数人可产生轻微不良反应，如口干、头昏、恶心、胃不适、心慌及便秘等，罕见休克。因临床用细辛脑注射前一般不做皮试，所以用药前应详细询问有无药物、食物过敏史，对细辛脑过敏者禁用。在用药过程中，还应注意有无皮疹、头昏、恶心、心慌等症状，一旦发生，立即通知医生并配合急救。

2.3 加强应急处置能力虽然细辛脑发生过敏性休克概率不高，一旦出现，休克症状迅速，因此为了医疗安全，用药剂量不宜过大，同时应控制滴速加强巡视，密切观察患儿反应，如有不良反应，立即停药。科内最好制定过敏性休克的急救流程，确保人人熟练掌握急救操作，对抢救车进行维护和管理，确保急救药品与器械处于良好的备用状态[1]。科内经常进行应急演练，提高护士应急处置能力。

2.4 健康教育用药前应告知家属细辛脑的药理作用，告知可能存在的风险，发生过敏反应后要提醒家属记住用药过敏史，以后禁用此类药物。

3 小结

过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的累及多脏器的症候群，通常突然发生而且剧烈，若不及时处理，常可危及生命[2]。

发生过敏性休克，首先应立即去除过敏原，如患者为静脉用药时出现，换掉输液器和原液，不要拔针，继续置换上0.9%氯化钠注射液快速静滴，置患者于平卧位、吸氧，收缩压40～70 mmHg，肾上腺素首剂宜用0.3～0.5 mg肌内或皮下注射，研究表明，肌内注射吸收较快，皮下注射吸收较慢[3]。过敏性休克是闪电般的过程，常危及生命，但治疗后缓解也很快，故专家均强调应立即现场抢救，不宜转诊转院[4]。

近年研究已明确一线用药和二线治疗，吸氧、输液和肾上腺素是一线治疗，而糖皮质激素、抗组胺药物等是二线用药[5]。我们护士应加强学习，不断提高自身的业务能力，高度重视药物所致的过敏性休克，抢救时与医生积极配合，提高急救技术，发生不良反应后应填写药物不良反应报告单，及时上报，为医生用药提供参考，确保患者用药安全。

[1]侯丽芬.一例尿激酶溶栓致过敏性休克的急救护理[J].护士进修杂志，2011，26(20)：1904-1905．

[2]常利民，王华庆.接种疫苗所致过敏性休克临床特征的系统评价[J].中国疫苗和免疫，2011，8(17)：368-372.

[3]楼滨城.过敏性休克的急救[J].医药导报，2011，30(1)：1-4.

[4]金锋，曲毅，关瑜，等.8例香丹注射液致过敏性休克文献分析[J].中国药物警戒，2011，8(6)：376-378.

[5]鲁平，包朝胜，王立新.静脉给药致过敏性休克死亡27例法医学分析[J].法医学杂志，2006，22(4)：305-306.

2014-02-26)

1005-619X(2014)06-0553-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.06.049