知信行理论在脊髓损伤患者康复期的应用

王芳

(济南军区青岛第一疗养院康复科，266071)

知信行理论在脊髓损伤患者康复期的应用

王芳

(济南军区青岛第一疗养院康复科，266071)

本文将知信行理论应用于脊髓损伤患者康复期，通过对脊髓损伤患者传授知识、增强信念、改变行为以达到护士健康宣教的目的，对脊髓损伤患者康复过程用知信行理论进行干预，使其能够顺利地进行康复训练，安全的回归社会。

知识；信念；行为；护理；脊髓损伤

脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)是一种严重的致残性损伤，患者虽能得到及时的救治，但对损伤平面以下的运动、感觉的丧失却是终生难以恢复，给患者造成巨大的痛苦，往往导致心理的失衡。本文将知信行理论对患者康复过程进行干预，达到了事半功倍的效果，其做法介绍如下。

1 知信行理论的概念

知信行(knowledge-attiude-belife-practice，KABP)理论是促进人类健康相关行为的理论模式。KABP理论认为：健康知识和信息是促进建立积极、正确信念和态度，进而改变健康相关行为的基础，而信念和态度则是行为改变的动力[1]。KABP模式是目前较为成熟的健康促进行为改变模式[2]。“知”是了解健康知识的情况，“信”是了解其对知识相信的程度，“行”指是否按照要求改变自己的行为[3]。

2 相关专业知识的教授

KABP理论中，知识作为基础。针对SCI康复期的患者，护士要根据患者情况提出护理诊断，指导患者采取相关措施。SCI患者最主要的护理诊断问题包括：①褥疮、深静脉血栓，与长期卧床、血运障碍有关。②肺部感染，与分泌物长期在呼吸道堆积不易咳出有关。③二便障碍，与SCI、饮食不当等有关。④关节挛缩、躯体移动能力受损，截瘫因SCI所致。⑤情绪障碍、自理缺陷，与SCI后遗症有关[4]。针对护理诊断和患者协商来制定护理措施：①勤翻身，告知患者及家属勤翻身是预防褥疮最好的方法，教授患者及家属良肢位摆放的正确方法，有效地预防褥疮的形成。要逐步进行康复训练，防止肌肉挛缩，增进肢体功能的恢复。②常叩背，告知患者及家属每次翻身时要给予叩背，使肺底部痰液能够震动，也可进行雾化吸入，有利于痰液排出。③康复期SCI患者要进行膀胱功能训练，指导患者及家属学会间歇性导尿术(intermittentcatheterization，IC)，IC是SCI患者进行膀胱护理最安全的方法。IC是指在无菌或清洁的条件下，定时将尿管经尿道插入膀胱内，使膀胱能够有规律地排空尿液的方法[5]。IC期间注意严格控制水出入量训练；对于便秘患者，指导患者多食蔬菜水果，多食含粗纤维多的食物，必要时辅助药物。④通过主动和被动的功能锻炼可以保持瘫痪的肌肉、关节活动，以使软组织不萎缩，关节不僵硬，促进血液循环，预防畸形。

3 加强心理护理，树立康复信心

KABP理论中，信念是动力。护士在进行教授专业知识时的可信力、吸引力、权威性和公正性直接影响患者态度的转变[6]。SCI患者心理一般会出现：焦虑、恐惧；烦躁不安，容易冲动；悲观、抑郁；依赖心理；孤独无助感。在SCI康复期患者护士要用精湛的技术、精心的护理和无微不至的关怀建立起可信的关系，患者信任护士才会积极地配合康复训练。针对这种患者护士要做到：关心、体贴患者；给患者宣泄的机会；加强巡视，掌握患者的心理变化；向患者讲解康复训练的重要性；合理安排康复训练计划；向患者讲解成功案例，使患者对康复前景充满信心，培养健康的信念，从而积极参与康复训练。

4 康复期行为模式的转变

KABP理论中，行是产生促进健康行为、消除危害健康行为等行为改变的过程，是目标。在正确认知和健康信念的前提下，SCI康复训练的过程中全程督导患者实施健康促进行为，消除了阻碍康复训练的相关问题，确立了康复目标。经过KABP理论的指导，SCI患者康复行为经过了如下阶段：①打算转变前阶段。②打算转变阶段。③准备行动阶段。④行动阶段。⑤巩固阶段。

5 小结

在KABP理论指导下，SCI患者具备了相关康复知识，建立起积极、正确的信念和态度，转变危害健康的行为，患者自觉地采纳健康的行为，确立了康复目标，真正达到了康复训练的效果，高质量、安全地回归社会。

[1]黄敬亭.健康教育学[M].3版.上海：复旦大学出版社，2003：33.

[2]张瑞红，王宝珠，臧爱红，等.中年女性健康知、信、行问卷初步编制及信、效度检验[J].中国护理管理，2009，9(1)：35-36.

[3]谭慧敏.知信行健康教育模式对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及生活质量的影响[J].当代护士，2012(10)：18-21.

[4]陆梅.整体护理合并家庭干预在脊髓损伤中的康复指导[J].中国误诊学杂志，2008，5(14)：3376.

[5]杜艳会，王焕萍.脊髓损伤伴神经源性膀胱患者实施间歇性导尿的护理体会[J].现代医药卫生，2013，29 (9)：1391-1392.

[6]金新政，洪峻岭.“知-信-行”理论在造血干细胞捐献者招募中的运用[J].卫生软科学，2003，17(3)：18-21.

2014-03-14)

1005-619X(2014)06-0576-01

10.13517/j.cnki.ccm.2014.06.064