王芳
(济南军区青岛第一疗养院康复科,266071)
知信行理论在脊髓损伤患者康复期的应用
王芳
(济南军区青岛第一疗养院康复科,266071)
本文将知信行理论应用于脊髓损伤患者康复期,通过对脊髓损伤患者传授知识、增强信念、改变行为以达到护士健康宣教的目的,对脊髓损伤患者康复过程用知信行理论进行干预,使其能够顺利地进行康复训练,安全的回归社会。
知识;信念;行为;护理;脊髓损伤
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种严重的致残性损伤,患者虽能得到及时的救治,但对损伤平面以下的运动、感觉的丧失却是终生难以恢复,给患者造成巨大的痛苦,往往导致心理的失衡。本文将知信行理论对患者康复过程进行干预,达到了事半功倍的效果,其做法介绍如下。
知信行(knowledge-attiude-belife-practice,KABP)理论是促进人类健康相关行为的理论模式。KABP理论认为:健康知识和信息是促进建立积极、正确信念和态度,进而改变健康相关行为的基础,而信念和态度则是行为改变的动力[1]。KABP模式是目前较为成熟的健康促进行为改变模式[2]。“知”是了解健康知识的情况,“信”是了解其对知识相信的程度,“行”指是否按照要求改变自己的行为[3]。
KABP理论中,知识作为基础。针对SCI康复期的患者,护士要根据患者情况提出护理诊断,指导患者采取相关措施。SCI患者最主要的护理诊断问题包括:①褥疮、深静脉血栓,与长期卧床、血运障碍有关。②肺部感染,与分泌物长期在呼吸道堆积不易咳出有关。③二便障碍,与SCI、饮食不当等有关。④关节挛缩、躯体移动能力受损,截瘫因SCI所致。⑤情绪障碍、自理缺陷,与SCI后遗症有关[4]。针对护理诊断和患者协商来制定护理措施:①勤翻身,告知患者及家属勤翻身是预防褥疮最好的方法,教授患者及家属良肢位摆放的正确方法,有效地预防褥疮的形成。要逐步进行康复训练,防止肌肉挛缩,增进肢体功能的恢复。②常叩背,告知患者及家属每次翻身时要给予叩背,使肺底部痰液能够震动,也可进行雾化吸入,有利于痰液排出。③康复期SCI患者要进行膀胱功能训练,指导患者及家属学会间歇性导尿术(intermittentcatheterization,IC),IC是SCI患者进行膀胱护理最安全的方法。IC是指在无菌或清洁的条件下,定时将尿管经尿道插入膀胱内,使膀胱能够有规律地排空尿液的方法[5]。IC期间注意严格控制水出入量训练;对于便秘患者,指导患者多食蔬菜水果,多食含粗纤维多的食物,必要时辅助药物。④通过主动和被动的功能锻炼可以保持瘫痪的肌肉、关节活动,以使软组织不萎缩,关节不僵硬,促进血液循环,预防畸形。
KABP理论中,信念是动力。护士在进行教授专业知识时的可信力、吸引力、权威性和公正性直接影响患者态度的转变[6]。SCI患者心理一般会出现:焦虑、恐惧;烦躁不安,容易冲动;悲观、抑郁;依赖心理;孤独无助感。在SCI康复期患者护士要用精湛的技术、精心的护理和无微不至的关怀建立起可信的关系,患者信任护士才会积极地配合康复训练。针对这种患者护士要做到:关心、体贴患者;给患者宣泄的机会;加强巡视,掌握患者的心理变化;向患者讲解康复训练的重要性;合理安排康复训练计划;向患者讲解成功案例,使患者对康复前景充满信心,培养健康的信念,从而积极参与康复训练。
KABP理论中,行是产生促进健康行为、消除危害健康行为等行为改变的过程,是目标。在正确认知和健康信念的前提下,SCI康复训练的过程中全程督导患者实施健康促进行为,消除了阻碍康复训练的相关问题,确立了康复目标。经过KABP理论的指导,SCI患者康复行为经过了如下阶段:①打算转变前阶段。②打算转变阶段。③准备行动阶段。④行动阶段。⑤巩固阶段。
在KABP理论指导下,SCI患者具备了相关康复知识,建立起积极、正确的信念和态度,转变危害健康的行为,患者自觉地采纳健康的行为,确立了康复目标,真正达到了康复训练的效果,高质量、安全地回归社会。
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2014-03-14)
1005-619X(2014)06-0576-01
10.13517/j.cnki.ccm.2014.06.064