StickTech高强度纤维桩核临床应用研究

马才顺 徐辉 杨佳

(济南军区青岛第二疗养院口腔科，266071)

StickTech高强度纤维桩核临床应用研究

马才顺 徐辉 杨佳

(济南军区青岛第二疗养院口腔科，266071)

目的研究高强度纤维桩核临床修复效果。方法对128例患者168颗上下颌前牙残冠、残根经完善的根管治疗后，采用高强纤维桩核恢复基牙桩核并行全瓷冠修复。结果经过1～5年的随访观察，结合临床及X线检查，修复成功率为98.2%，且无冠变色、根折、桩折和桩脱落现象发生。结论高强度纤维桩核具有良好的美学修复效果，且不易造成根管折裂。

纤维桩；残根残冠；全瓷冠

目前临床上残根残冠经过完善的根管治疗后常用金属成品桩或铸造桩、炭纤维桩及预成玻璃纤维桩进行冠修复，存在着金属颜色外渗透致冠变色、与根管弹性模量相差大致根折等不足，我科自2008年使用芬兰StickTech公司的高强纤维用于上下前牙残根残冠完善根管治疗后全瓷冠修复，取得较好效果，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料自2008年我科门诊对前来就诊的前牙残根残冠患者，经宣教后自愿选择StickTech公司的高强纤维作为桩核修复全瓷冠的128例患者，其中男56例，76颗；女72例，92颗；年龄23～68岁；上颌前牙106颗，下颌前牙62颗。

1.2 纳入标准适应证：一切适合普通方法做桩的病例牙冠大部分缺损，无法充填或者直接全冠修复；残根根面达龈下，牙根够长，经手术或牵引能暴露根面；扭转、错位牙没有正畸治疗条件或者非正畸适应证；畸形牙直接预备固位形不良等残冠、残根。

1.3 治疗方法经完善的根管治疗后，对患牙进行备牙、采用高强纤维做桩、粘桩做核、牙体预备、取模型、加工全瓷冠、完成冠修复。

1.4 疗效评定成功：主观感觉良好，患牙咀嚼功能良好，无叩痛，牙齿松动≤Ⅰ，牙龈无炎症及色素沉着，龈缘与邻牙协调，修复体密合、完好无松动，X线片示牙周、尖周、牙槽嵴无异常。不符合上述者为失败。

2 结果

本组128例前牙残根残冠患者，患牙168颗，选择芬兰StickTech公司的高强纤维作为桩核修复全瓷冠，观察1～5年，其中成功165颗，占98.2%；失败3颗，占1.8%。

3 讨论

传统铸造桩修复残根残冠冠修复治疗过程，患者最少要经过2次复诊才能最终完成桩核冠的修复治疗。工序多，治疗质量控制困难。金属成分过敏与微渗漏发生率高[1]，美观程度较差，不能充分满足患者的需求(需要做核磁检查的老年人，需要全瓷冠修复的患者)。预成桩的治疗过程[2]，需要特制钻针，需要去掉部分正常牙体组织来适应预成桩的需要，且成本高。伢典StickTech的高强纤维桩的治疗过程，和预成桩类似，但不需要特殊钻针，不需要大量磨除正常牙体，是一种微创的治疗手段，为非金属材料，不影响核磁检查，不存在微渗漏符合美观要求。

预成形玻璃纤维桩要求备根管以适应纤维桩，而伢典高强纤维桩在光固化前可以修剪适应根管的形态，甚至可以适合弯曲的根管，使它能够很好就位。当根管上端部分为椭圆形或根管粗大时，可以在这种负荷较大的部位使用多个桩以进行加强抗力强度。伢典高强纤维的弹性模量27 GPa和牙本质18 GPa最为接近，而材料的弹性模量越接近牙本质，材料与牙本质的机械相容性就越好，在受力的时候材料与牙本质的整体性越好，不易引起根折。伢典高强纤维的挠曲强度在500～1 280 Mpa，和金合金接近，完全可以放心使用。适合所有传统桩的病例，简化操作过程，减少复诊疗程，在美学要求更高的全瓷冠修复中更具有明显的优势[3-4]。

我们建议使用树脂水门汀对高强纤维桩进行粘结[5]，以保证修复体的牢固性。

应用伢典StickTech高强纤维用于上下前牙残根残冠完善根管治疗后全瓷冠修复，成功率达98.2%。简单实用，适合临床广泛应用和推广。

[2]王爱军，何小明，刘莉霞，等.石英纤维桩树脂核全冠修复效果的短期观察[J].北京口腔医学，2007，15(3)：147-149.

[4]骆小平，钱冬冬，王宁，等.Empress2高强度全瓷冠桥的临床制作[J].临床口腔医学杂志，2003，19(8)：476-477.

[5]马红梅，李振春，李慧，等.不同制作方法及粘接材料对桩固位力影响的实验研究[J].华西口腔医学杂志，2004，22(2)：152-154.

2014-02-09)

1005-619X(2014)06-0528-01

10.13517/j.cnki.ccm.2014.06.032