健康体检中青年女性Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移意义探讨

张巍巍 张彬

(沈阳军区兴城疗养院，125105)

健康体检中青年女性Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移意义探讨

张巍巍 张彬

(沈阳军区兴城疗养院，125105)

目的通过对体检中青年女性Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移的分析，了解其ST段下移的临床意义。方法选取我体检中心2012、2013年体检中ST段下移并资料完整的青年女性48例，进行回顾性分析。结果48例女性中15 d内复查心电图45例正常，3例无变化。结论健康青年女性的这种ST改变，我们不适合做出心肌缺血的诊断。

青年女性；Ⅱ、Ⅲ、AVF导联；ST段下移

ST段下移在临床工作中比较常见，通常被认为是冠心病的表现。但作者通过多年工作发现，在健康体检中青年女性常常出现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移，其病理意义不大。因此，在健康体检中对此类人群应做好解释，以免造成不必要的心理负担。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我体检中心2012—2013年体检中ST段下移并资料完整者的女性48例，年龄18～35岁，平均23岁，临床均无不良主诉。

1.2 方法使用帮健12导心电图机，GE Vivid S6心脏彩超，IMIX DR-SIM X线机。心电图设置为12＋1导联，选取Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移＞0.05 mV的病例，做心脏彩超、拍胸部正位片，并于15 d内复查心电图。合并其他导联ST段下移或T波改变的病例不纳入本组病例。

2 结果

48例Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移的年轻女性，心脏彩超无一例异常，X线胸片心影均无扩大，15 d内复查心电图45例正常，3例无变化。

3 讨论

女性心电图ST段变化的讨论由来已久，既往研究认为对青年女性的这种改变作出冠心病的诊断须谨慎[1-2]。一般情况下，ST段下移多考虑心肌供血方面可能出现问题，因此容易使病人造成心理负担，甚至采取治疗措施。而对于健康体检中青年女性人群出现的这种改变，我们应给予重视并查清原因，避免引发本来就敏感的青年女性不必要的恐慌，从而引起心理疾病。

心电图ST段代表心室的复极过程，凡影响心室复极的因素都能引起ST段的改变。ST段下移的影响因素很多，在此不再赘述。其中内分泌紊乱、神经官能症、自主神经功能紊乱等最易发生于青年女性，而造成ST段下移。而这种改变并无器质性改变，多数随着经期的结束、心态的调整、正常的作息恢复正常。有资料显示，即使到了更年期女性ST-T改变也多为功能性的[3]。本组病例心脏彩超和胸片均未发现异常，其中45例心电图复查正常，说明本组病例中并无严重心脏疾病，不适合做出心肌缺血的诊断。

本组复查有3例未恢复正常的病例，作者认为应长期观察，甚至可以建议冠脉造影等检查来排除是否为冠状动脉走形异常等其他原因所导致。在总检报告中应对这种改变做出合理解释和提示，不能因为复查ST段依然下移而做出心肌缺血的诊断。

有资料显示健康成年人的ST段改变的发生率可达10.06%[4]，绝经前Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段的改变和冠脉造影结果的符合率在所有导联中最低[5]。健康青年女性的这种改变，我们更不能做出心肌缺血的诊断。冠心病多发于40岁以上的中老年人，并且男性多于女性[6]。而从日常健康体检中的经验来看，35岁以下出现ST段改变的女性明显多于男性。由此可见青年女性的心电图改变并非由心肌缺血引起。作者建议对复查正常的此类体检者可由心电图提示ST段改变，但在总检报告中给予正常诊断并根据本人情况给与合理解释。而对于ST段未恢复者应在总检报告中给与跟踪随访的建议，也不能轻易做出心肌缺血的诊断。

[1]靖勇.青年女性ST-T异常的临床分析[J].临床合理用药杂志，2013(14)：169.

[2]刘敏，兰念祖，蒋玲，等.青年女性心电图ST-T改变的临床意义[J].中国冶金工业医学杂志，2008，25(6)：731.

[3]安晓飞.浅析更年期女性动态心电图ST-T改变的临床意义[J].中国实用医药，2013，8(25)：137-138.

[4]方快发，包太成，刘文兵，等.年轻女性心电图持续全导联ST段下移与T波倒置随访分析[J].临床误诊误治，2007，20(8)：4-6.

[5]程林.女性患者静息心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值[J].中国基层医药，2011，18(15)：2097-2098.

[6]石晓梅.浅析心电图ST段的分布及变化趋势[J].健康必读杂志，2010，9(9)：20.

2014-01-26)

1005-619X(2014)06-0527-01

10.13517/j.cnki.ccm.2014.06.031