常州市流动人口育龄妇女生殖道感染流行病学现状调查

朱 萃，虞永麟，顾 斌，茅雪琴，蔡正茂

(1.苏州大学医学部放射医学与公共卫生学院，江苏苏州 215123;2.常州市计划生育指导所;3.常州市第六人民医院)

生殖道感染(reprductive tract infection，RTI)是生殖道受到细菌、病毒、原虫、假丝酵母菌、滴虫等多种病原体侵袭，导致育龄妇女生殖道发生炎症的一大类传染病的总称。国家人口与计划生育委员会RTI综合防治工程将生殖道感染定义为在生殖道部位的感染或经生殖道传播的一类疾病。据调查，我国育龄妇女生殖道感染患病率可达46.5%[1]。流动人口育龄妇女作为我国的一类特殊人群，收入相对较低、生活条件相对较差，生殖道感染患病率更高。为此，常州市计划生育指导所于2012年2月-12月对常州市2568例流动人口育龄妇女进行了常见生殖道感染疾病的免费检查，并进行了相关流行病学分析。

1 资料与方法

1.1 调查对象 2012年2月-12月在常州市计划生育指导所进行生殖道感染检查的流动人口育龄妇女2568名。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查:使用江苏省人口与计划生育委员会统一印制的调查表进行调查。

1.2.2 临床检查:由妇科医师对每位检查对象进行常规妇科检查，并对阴道分泌物进行清洁度和胺试验(10% NaOH 1-2滴)检测，同时测定pH值(精密pH试纸3.8-5.4)。

1.2.3 诊断标准:实验室检查高倍显微镜下发现假丝酵母菌，诊断为外阴阴道念珠菌病;发现阴道滴虫，诊为滴虫性阴道炎。满足下列4项指标中的任意3项或以上，可诊断为细菌性阴道病:①阴道壁上附有匀质、稀薄的白色分泌物;②阴道分泌物的pH值＞4.5;③胺臭味试验阳性;④线索细胞阳性。宫颈炎、盆腔炎等诊断标准参照乐杰主编的第6版《妇产科学》。

1.2.4 质量控制:选择有经验的医务人员进行临床检查，专人负责实验室检查，所有检查人员均经过统一培训;资料由专人负责录入。

1.3 统计分析 采用SPSS l3.0软件进行统计分析，行卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 RTI检出情况 参加本次体检的育龄妇女年龄21-55岁，平均37.4岁。参加检查的妇女中1351人被查出患有生殖道感染疾病，患病率为52.6%。将调查对象按年龄分为3组:20-29岁组、30-39岁组和40岁以上组，不同年龄组妇女RTI患病率见表1:以30-39岁组RTI患病率最高，其次为40岁以上组，不同年龄组患病率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，说明年龄是RTI的影响因素之一:

表1 本次体检育龄妇女RTI检出情况(n=2568)

2.2 生殖道感染的类型 见表2:

表2 常州市流动人口育龄妇女生殖道感染情况(n=2568)

3 讨论

目前，生殖道感染已成为中国育龄妇女的常见病和多发病[2]。由于女性生殖道感染与不孕不育、流产、新生儿感染、宫外孕、盆腔炎及宫颈癌等疾病的发生有关，而生殖道感染具有患病率高、无症状比例高、不就诊比例高、得不到合理治疗比例高等特点，严重危害育龄妇女的身心健康[3-4]。WHO公布的资料显示[5-6]，40%的中国女性患有不同程度的生殖道感染等妇科疾病，已婚育龄妇女的患病率则高达70%。本次调查发现，常州市流动人口育龄妇女RTI的检出率为52.6%，高于国内报道的46.5%[1]和2002年常州市卫生部门报道的40%，说明RTI在流动人口已婚育龄妇女中患病率较高，这与流动人口的生活习惯、卫生条件、文化程度、家庭收入等均有关;同时，RTI也与就医行为有关，及时治疗的妇女再次患病率明显下降。因此，有关部门应对这一特殊群体的生殖道感染状况予以高度重视和关注，以更好地保障她们的生殖健康。

本调查显示，不同年龄段育龄妇女RTI患病率不同，以30-39岁最高，可能和该阶段的妇女性生活频繁、来自家庭和社会的负担较大，工作时间长、工作强度大，收入现相对不高、容易忽视自身健康等有关，应将她们作为预防干预的重点人群。

在所有RTI中，宫颈炎的患病率为30.2%，是常州市流动人口育龄妇女最常见的生殖道感染性疾病。应引起有关部门的重视，做好宫颈的防癌筛查。

本次调查还发现，常州市流动人口育龄妇女细菌性阴道病的发病率高达16.6%，明显高于王临红等[7]报道的城市已婚育龄妇女的患病率(5.3%);但滴虫性阴道炎和外阴阴道念珠菌病的发病率为5.9%和3.6%，明显低于国内报道的14.1%和5.0%[8-9]。分析其原因，可能与滴虫性阴道炎和外阴阴道念珠菌病能主动就医有关，而细菌性阴道病容易被忽视。

总之，本研究提示，定期对育龄妇女进行体检，做到早发现、早诊断、早治疗，从而减少RTI的发生，对保护育龄妇女生殖道的健康具有重要意义。

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