心理治疗对改善癌症患者心理状况的效果分析

詹潮勇，张子盈

（广东省韶关市粤北人民医院，广东 韶关 512026 E-mail：chaoyongzhansg＠163.com）

目前，癌症成为威胁人类生命健康的最重要的疾病之一，其发病率和死亡率也在逐年上升。据报道，大约有34%～44%的癌症患者有着明显的心理障碍或者心理应激反应，而心理障碍对癌症患者的康复治疗有重要影响［1］。因而，对癌症患者进行及时适当的心理干预治疗是非常必要的。为了提高癌症心理障碍患者心理治疗的有效性，我院对近期收治的86 例癌症心理障碍患者进行心理治疗研究，取得临床满意疗效，现将研究资料报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2012年3月～2013年12月我院收治的癌症心理障碍患者86例。所有患者均同意在常规药物治疗的同时 配 合 心 理 治 疗。患 者 中 男52 例（60.47%），女34例（39.53%），年龄31～79岁，平均年龄（61.42±6.48）岁。癌症类型：肺癌27例，肝癌7例，食管癌6例，胃癌11例，直肠癌5例，乳腺癌12例，鼻咽癌3例，宫颈癌13例，恶性黑色素瘤2例。

1.2 研究方法 所有癌症患者临床均给予放疗、化疗、生物治疗。心理治疗前要求癌症患者填写症状自评量表（SCL-90）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），对患者心理状况进行调查分析。根据临床心理状况制定心理干预治疗方案，干预3周后对患者心理状况进行评价。

1.3 心理干预 ①教育干预：心理健康教育即为医务人员用宣传教育、交流沟通等方法来影响病人，使其消除自身的心理障碍并能够积极地配合治疗从而战胜疾病的一种健康教育。具体有：取得患者的信任，消除病人的不良心理反应以及病人的恐惧心理；及时与病人进行沟通，指导病人建立良好的心理品格，能正确地面对病情并积极地配合治疗；要充分调动病人的主动性，减轻癌症患者的无助感等。②放松疗法：包括渐进性肌肉放松训练，引导想象，深呼吸，音乐疗法等。③认知疗法：通过在癌症患者当中开展有关疾病的知识讲座、印发宣传册等手段，来帮助癌症患者更好地认识恶性肿瘤疾病，以消除他们自己对自身疾病的一些不正确的认识。④暗示疗法：在治疗期间，多为患者提供一些康复良好的病例，从而激励患者。

1.4 观察指标 干预前后通过SCL-90［2］、SAS、SDS［3］对癌症患者心理状况进行评价。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0软件对数据进行分析，计量资料的组间比较采用成组t检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者心理治疗前后SCL-90评分比较 心理治疗3 周后，癌症患者心理障碍明显减轻，积极配合治疗的主动性显著提高。SCL-90量表统计结果显示，评分因子中躯体化和焦虑因子评分高于常模，其它评分显著减少，与治疗前相比差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 心理治疗前后SCL-90评分比较 （±s，分）

表1 心理治疗前后SCL-90评分比较 （±s，分）

注：与治疗前相比，a：P ＜0.05

时间 躯体化 强迫 人际关系 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性治疗前1.92±0.87 1.90±0.79 1.73±0.55 1.93±0.76 1.87±0.89 1.47±0.58 1.53±0.63 1.82±0.71 1.54±0.57治 疗 后1.43±0.74a 1.49±0.63a 1.34±0.50a 1.51±0.69a 1.37±0.64a 1.01±0.57a 1.23±0.36a 1.42±0.54a 1.30±0.49a常模1.39±0.47 1.64±0.59 1.67±0.53 1.52±0.61 1.39±0.45 1.50±0.58 1.24±0.42 1.45±0.58 1.31±0.40 t 2.350 2.222 2.874 2.241 2.498 3.098 2.265 2.456 2.476 P 0.022 0.030 0.006 0.029 0.015 0.003 0.027 0.017 0.016

2.2 患者心理治疗前后SAS、SDS评分比较 治疗后，所有患者SAS、SDS量表评分均显著降低，与治疗前相比差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 心理治疗前后SAS、SDS评分比较 （±s，分）

表2 心理治疗前后SAS、SDS评分比较 （±s，分）

注：与治疗前相比，a：P ＜0.05

时间SAS SDS治疗前67.83±12.33 44.38±9.03治疗后60.21±12.46a39.33±8.25a t 2.381 2.261 P 0.021 0.028

3 讨论

随着生物—心理—社会医学模式的建立，心理因素在肿瘤的发生发展和转归中的作用逐渐受到重视。据研究，恶性肿瘤的发生常常与心理社会因素有关，心理因素可以通过改变人体的免疫活动而进一步影响癌症的发生发展［4-5］。而晚期的癌症患者因为疾病的严重程度和不可逆性，都会导致患者出现较严重的情绪波动以及心理健康问题。若癌症患者长期处于负面情绪中，会影响到日常生活的质量，甚至间接或是直接阻碍到治疗的进程［6-7］。临床实践表明，将心理疗法应用于肿瘤患者的临床治疗中，不但可以增强肿瘤患者的传统治疗疗效，在延长患者寿命、提高患者生活质量等方面均有显著效果［8］。

本研究旨在探讨心理治疗对改善癌症患者心理状况的作用，对癌症心理障碍患者应用教育干预、放松疗法、认知疗法及暗示疗法，对患者的心理症状进行对症治疗。结果数据表明，癌症患者经过心理治疗后，SCL-90量表评分因子中强迫、人际关系、抑郁、敌对、恐怖、偏执、精神病性等因子评分较治疗前均显著下降，只有躯体化因子评分高于常模，其它均与常模评分一致，差异无统计学意义。同时，治疗后所有患者SAS、SDS量表评分均显著降低，与治疗前相比均显著降低，说明患者焦虑、抑郁等情绪显著改善，心理治疗临床应用取得满意疗效。

综上所述，心理治疗可以有效改善癌症患者心理状况，对癌症患者的临床康复治疗有积极意义，临床应用价值显著。

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