硝苯地平联合厄贝沙坦治疗49例糖尿病合并高血压患者的临床疗效分析

夏爱，杨泳超，钱和栋

（1.江苏省镇江市润州区疾病预防控制中心，江苏 镇江 212002 E-mail：aixiazj＠163.com；2.江苏省镇江市第二人民医院，江苏 镇江 212002；3.江苏省镇江金山社区卫生服务中心，江苏 镇江 212002）

临床上许多高血压病人，经常伴有糖尿病，而糖尿病患者也较多地伴有高血压，两者被称为同源性疾病，无论是病因、互相影响还是危害上都存在共通性，常常合并发作，形成糖尿病合并高血压。糖尿病合并高血压时，进一步促进糖尿病血管并发症的发生，增加致残和病死率，其危害远远超过其他引起糖尿病血管并发症危险因素的影响，二者并存，加速心、脑、肾和视网膜病变的发生与发展［1］。加强对糖尿病合并高血压的临床治疗，对于提高患者的生存率及生活质量具有重要意义［2］。本文旨在研究硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床疗效及安全性，研究结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 病例资料 选取2012年1月～2012年12月我院收治的98例糖尿病合并高血压患者为研究对象，98 例患者均符合2型糖尿病合并高血压诊断标准，排除标准：①年龄在18岁以下或75岁以上者；②有严重心脑血管、肝脏及造血系统等并发症；③合并其他严重原发性疾病者；④两种药物禁忌证者。将患者随机分为治疗组（49例）和对照组（49 例），治疗组使用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗，对照组单独使用厄贝沙坦治疗。治疗组有男性患者29例，女性患者20例；年龄48～69岁，平均年龄（53.7±4.8）岁；高血压病史2～6年，平均（3.7±1.5）年；糖尿病病史2～8年，平均（4.2±2.1）年。对照组有男性患者27例，女性患者22例；年龄46～70岁，平均年龄（56.3±5.4）岁；高血压病史2～7年，平均（4.2±1.8）年；糖尿病病史2～9年，平均（4.7±1.9）年。两组基本资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者先进行常规治疗，控制饮食、加强锻炼、坚持注射胰岛素，将空腹血糖控制在8.0 mmol／L 以下，餐后血糖控制在11.1 mmol／L 以下。对照组患者单独使用厄贝沙坦进行治疗，剂量150 毫克／次，1次／天，年龄较大者剂量控制在75 mg左右。治疗组在对照组治疗的基础上服用硝苯地平，剂量5～10 毫克／次，3次／天，以6周为1个疗程。

1.3 观察指标 主要观察两组的临床治疗情况，观察的指标主要有：①治疗前后血压的变化；②疗效比较；③不良反应。

1.4 疗效判定标准 其中降血压疗效主要从以下指标进行评价：①显效：收缩压下降＞2.66kPa或舒张压下降≥1.33kPa，且降至正常范围内；②有效：收缩压下降1.33～2.53kPa或舒张压下降＜1.33kPa并已降至正常范围，若为单纯收缩性高血压，收缩压下降＞3.99kPa；③无效：血压下降未达到有效标准。1.5 统计学方法 数据的分析采用SPSS 18.0统计软件，计数资料的组间比较采用χ2检验，计量资料的组间比较采用t检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压变化比较 治疗组患者治疗后的血压明显低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后血压变化比较 （±s，kPa）

表1 两组患者治疗前后血压变化比较 （±s，kPa）

收缩压舒张压组别治疗前 治疗后治疗前 治疗后治疗组20.44±1.14 16.82±0.36 13.13±0.31 10.60±0.64对照组20.70±1.00 18.38±0.31 12.98±0.37 11.33±0.45 t 0.912 18.068 1.663 5.121 P 0.366＜0.001 0.102＜0.001

2.2 两组患者疗效比较 治疗组的降血压治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者降血压疗效对比 （n，%）

2.3 不良反应 两组患者均未见任何不良反应。

3 讨论

糖尿病合并高血压是常见的严重心脑血管疾病之一，是导致心脑血管事件的危险因素［3］，除了要加强患者的血糖控制之外，血压控制也是治疗的重难点之一［4］，故治疗目标已经由单纯的血压控制向对引起疾病危险因素的综合控制转变，治疗方案也由单一的药物治疗过渡至多种药物联合治疗［5］。相关资料表明，Ca2＋拮抗剂可以选择性地对细胞膜上的Ca2＋通道产生阻止与抑制的作用，使得细胞中肌浆网的释放，引起Ca2＋浓度的明显降低，从而导致全身血管扩张、血压降低［6］。硝苯地平是钙拮抗剂中的一种，其扩张冠状动脉和周围动脉作用最强［7］，适用于各种类型的高血压。厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ（AngiotensinⅡ，AngⅡ）受体抑制剂，能特异性地拮抗血管紧张素转换酶1受体（AT1），通过选择性地阻断AngⅡ与AT1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用［8］。

本研究应用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压患者，观察其治疗效果。研究结果表明，治疗组患者治疗后的血压明显低于对照组，降血压治疗总有效率明显高于对照组，差异均具有统计学意义。硝苯地平作为钙拮抗剂，厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，两种药物均具有降低血压的效果，两种药物联用，可加强药物的降压作用，达到平稳降压的治疗目的，治疗效果较单用厄贝沙坦的对照组显著。

研究表明，两组患者均未见任何不良反应，厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，可使血管扩张，但极少引起干咳等不良反应，加上两种药物联用可减少药物的不良反应，硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的安全性较高。

综上所述，硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压患者具有临床疗效好、不良反应小、安全性高等优点，值得在临床上推广。

［1］ 胡庆美，周素芬.厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压患者的疗效观察［J］.山东医药，2012，52（36）：68-69.

［2］ 徐璐璐，辛雅萍，张东铭，等.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效［J］.中国临床药理学杂志，2012，28（2）：83-84，90.

［3］ 唐春仕，谭利辉，唐秀革，等.罗格列酮治疗原发性高血压合并2型糖尿病125例临床观察［J］.右江民族医学院学报，2007，29（2）：173-174.

［4］ 何美平.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效评价［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，21（5）：84-85.

［5］ 李春霞.硝苯地平联合厄贝沙坦在糖尿病合并高血压患者中的应用效果观察［J］.医学信息，2013，26（4）：184-185.

［6］ 刘宝萍.硝苯地平联合厄贝沙坦在社区糖尿病合并高血压患者治疗中的应用效果分析［J］.吉林医学，2014，35（12）：2541.

［7］ 吴书.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效与安全性评价［J］.河北医学，2014，20（3）：393-395.

［8］ 何菲，邹凡文，苏立，等.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效与安全性［J］.中国老年学杂志，2013，33（22）：5731-5732.