小切口治疗小儿疝气的临床探讨

王宏斌

(山西省大同市第一人民医院小儿外科 037000)

小儿疝气即小儿腹股沟疝气，俗称“脱肠”，是一种常见的小儿疾病，在胚胎时期，腹股沟处有一“腹膜鞘状突”，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定，有些小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠，网膜，卵巢，输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气。疝气一般发生率为1-4%，男生是女生的10倍，早产儿则更高，且可能发生于两侧。小儿腹股沟疝气影响患者的消化系统，生殖系统的正常发育，更严重的会出现肠梗阻、肠管坏死等严重并发症，不及时治疗将危及患者生命，手术是治疗小儿疝气的有效方法，我科现将65例采用小切口治疗的患者与45例采取传统手术治疗的患者进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2010年1月至2012年12月在我院接受治疗的小儿疝气患者110例，随机分为观察组和对照组，观察组65例，男40例，女25例，年龄8个月-5岁，平均年龄为(3.0±1.2)岁，观察组患者均采用小切口的手术治疗方法;对照组45例，男30例，女15例，年龄9个月-8岁，平均年龄(3.5±1.7)岁，对照组患者均采用传统的手术治疗方法。两组患者的年龄分布、性别比、病情等资料相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。术前向患儿家长告知治疗方法，取得患者家长的同意，且本研究在医院伦理委员会同意下进行。

1.2 方法观察组采用小切口手术方式进行手术。手术于全麻下进行，患儿取仰卧位，常规消毒皮肤，于腹股沟韧带中点上方两横指处做一横行切口，切口长度约为1厘米，切开皮肤，应用小拉钩和蚊式钳钝性分离患儿的皮下组织，提取腹外斜肌腱膜，将精索提出切口［2］，分开提睾肌和精索外筋膜，寻找白色疝囊，将疝囊游离后分剥，使用1号丝线对疝囊的颈部行高位结扎，充分止血，将患儿的精索与睾丸进行复位，使用止血钳夹闭切口皮肤使切口闭合，无菌敷贴覆盖切口。术后1天予以抗炎治疗预防感染。

对照组采用传统手术方式。手术于全麻下进行，取仰卧位，常规消毒后于皮横纹下行一横行切口，长度约为2.5cm，剥离皮下组织，将精索显露［1］，寻找疝囊，行纵向切开，将疝囊游离后分剥，使用1号丝线对疝囊的颈部行高位结扎，止血后将患儿的精索与睾丸进行复位，缝合皮下组织与皮肤，使用无菌敷贴覆盖。术后3天应用抗生素治预防感染。

1.3 评价指标 对比两组患者的手术时间，切口长度，住院时间，以及术后并发症，如切口感染和阴囊肿胀等。

1.4 统计学方法 用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，采用x2和t检验就观察组及对照组患者的相关资料进行比较。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标比较 由表1可知，观察组手术时间、切口大小及住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

表1 两组患者临床指标比较

2.2 两组患者复发并发症情况比较 由表2可知，观察组患儿术后并发症的发生情况与对照组患者相比明显偏低，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患者复发并发症情况比较

3 讨论

小儿腹股沟疝气首先影响患者的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状［3］。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，可因疝气的挤压而影响生殖系统的正常发育。还由于疝囊内的肠管或大网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝气回纳困难，导致疝气嵌顿，引起腹部剧痛以及肠梗阻、肠管坏死等严重并发症，不及时处理还有可能危及生命。

传统的手术方法会给患儿留下较大的切口，虽然手术操作较为方便，但会降低患儿的治疗依从性和耐受性，同时，由于传统手术治疗方法术后感染发生率较高、手术损伤大、出血多且切口较长，因而临床应用价值有限。本次临床研究使用小切口手术治疗小儿疝气，手术切口仅为1cm左右，从而显著降低了手术对脏器功能造成的影响［5］，以及脏器损伤的发生率，因而患者术后恢复速度较快，同时，手术操作时间较短，从而降低了麻醉作用时间，减少了患者的痛苦。而且，因为手术切口较小而无需覆盖无菌敷料，术后无需拆线，因而住院时间较短，进行观察2h左右，显著降低了患者的医疗成本。

综上所述，小切口手术治疗小儿疝气具有费用低、痛苦小、恢复快、复发少、无术后并发症等优点，所以临床应用价值更高。

［1］ 王海岭，王桂芳，李毅援.疝囊高位结扎加悬吊及腹股沟管后壁折叠缝合治疗小儿腹股沟斜疝89例分析［J］.中华现代儿科学杂志，2006，3(6):556-557.

［2］ 付朝春.腹横纹下小切口治疗小儿腹股沟疝500例临床分析［J］.昆明医学院学报，2011，32(9):54—55.

［3］ 曹亚红.小切口手术治疗小儿斜疝的体会［J］.临床和实验医学杂志，2009，8(11):80-81.

［4］ 单同合.小儿小切口疝气500例临床分析［J］.中国现代药物应用，2011，5(7):58-59.

［5］ 黄绍生.小切口治疗小儿疝气临床分析［J］.中国社区医师，2012，14(15):92.