奈达铂化疗联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌临床疗效

王 剑

（凉山州第一人民医院 四川 凉山州 615000）

宫颈癌是常见的女性肿瘤之一，据统计，我国每年新增病例约13.6万人，其中死亡2～3万人，并呈逐年递增趋势，宫颈癌严重威胁女性生命健康［1］。与大多数恶性肿瘤一样，放射治疗联合化疗的综合治疗是中晚期宫颈癌的主要治疗方式。本次研究应用奈达铂联合同期放射治疗中晚期宫颈癌，取得了一定的疗效，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料：选取2011年3月～2013年1月我院收治并经组织病理学确诊的中晚期宫颈癌患者42例，年龄42～73岁，平均（54.2±4.3）岁；自确诊至接受此次研究10d～1年不等，平均（4.3±1.0）月；患者均伴有不同程度的阴道出血、尿急、肛门坠胀等症状。病型与分期：鳞癌40例、腺癌2例，Ⅱb期12例、Ⅲa期14例、Ⅲb期14例。纳入标准：符合化疗与放射治疗指征，患者均耐受，未合并严重肝肾等器质性疾病。据患者意愿以及就诊顺序随机分为对照组与观察组各20例，两组患者年龄、病程、病型等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：患者就诊时检查体征及生化指标，对症处理，改善患者身体健康状况。观察组给予奈达铂化疗联合同期放射治疗，对照组给予单纯放射治疗。

放射治疗：盆腔外照射配合后装腔内照射（1）盆腔外照射，“B”点剂量4500～5000cGy／5w（2）后装腔内照射，于盆腔外照射后，2次／周，A点5Gy／次［2］。

化疗：同步运用奈达铂静脉滴注，30mg／m2+5%葡萄糖90ml，持续60min以上，1次／周，持续5个疗程，同时给予常规抗呕吐等药物维持，根据白细胞计数等生化指标可给予调整［3］。

1.3 疗效判定：据WHO关于宫颈癌治疗评定标准，于治疗结束后运用盆腔三合诊、CT／MRI等检查：（1）完全缓解，肿瘤消失；（2）部分缓解：肿瘤最大垂直直径缩小≥50%；（3）稳定：肿瘤最大垂直直径缩小≥25，＜50%；④病情进展：肿瘤最大垂直直径＜25%或出现新病灶［4］。

1.4 统计学处理：本次研究中获取的所有资料数据均应用SPSS18.0软件包于Window7平台操作处理，以数（n）与率（%）表示计数资料，P＜0.05为置信水平，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较：于患者治疗结束后行疗效评估，观察组总有效率高于对照组组，差异具有统计学意义（P＜0.05（见表1）。

表1 两组患者疗效对比［n（%）］

2.2 不良反应比较：观察组共发生不良反应15例次，对照组共发生12例次，患者均可耐受，差异无统计学意义（P＞0.05）（见表2）。

表2 观察组与对照组不良反应比较

3 讨论

宫颈癌是严重危害女性生命健康的生殖系统恶性肿瘤之一，同步放化疗因疗效显著，是治疗中晚期宫颈癌患者的首选，随毒副反应有所增加，但患者能耐受。

有研究表明，ⅡB期宫颈癌患者联合化疗较单纯放疗与手术7年内总生存率可提高17%～24%［4］。本次研究中放射治疗联合奈达铂化疗，可有效提高放疗效果，有效率优于单纯放疗组，虽因时间较短、随访不足等原因，未能得出可有效提高生存率的结论，但从治疗效果来看，联合化疗可抑制肿瘤进展，从而改善预后。此外，有研究表明大剂量、长期维持化疗可有效改善治疗的效果。

［1］ 冯庆，黄瑞文，李能平.放疗联合紫衫醇奈达铂化疗治疗中晚期宫颈癌临床观察［J］.亚太传统医药，2013，9（8）：167-169

［2］ 毛小刚，刘琼.奈达铂化疗联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌临床疗效分析［J］.现代肿瘤医学，2012，20（12）：2600-2601

［3］ 刘桂荣，王忠明，赵成.奈达铂联合5-Fu治疗中晚期宫颈癌32例［J］.中国中医药，2009，7（12）：223-225

［4］ 尹凤玲，韩素萍.新辅助化疗——宫颈癌治疗中的新趋势［J］.国外医学计划生育／生殖健康，2009，24（4）：212-213