护士长职业生涯成功状况及影响因素分析

陈菊红，戈晓华，陈海燕，葛海萍

职业生涯成功是个人在工作中逐步获得和累积的积极乐观的心理感受以及在工作上的成就，包含了主观和客观职业生涯成功两个方面的内容，具有非常重要的意义［1］。护士长在医院护理系统中肩负着护理业务管理、行政管理、护理科研、教学等方面的重担，且随着医疗体制的改革，护士长面临更多的工作压力［2，3］。对于个人来说，护士长追求职业生涯成功是个人事业发展的动力；对于组织来说，护士长个人的成功最终会对组织的成功做出贡献，能够提高病人满意度，提高护士留职意愿。因此，基于职业生涯成功的内涵，以护士长为研究对象，探讨护士长职业生涯成功的影响因素，为护理人员的职业发展提供导向，促进护士队伍稳定。

1 对象与方法

1.1 对象 2013年3月—4月，采取方便取样法，对来自上海市9所医院的88名护士长进行问卷调查。纳入标准：①从事护理管理工作时间1年以上；②自愿参加本研究。排除标准：①军队医院护士长；②担任护士长工作未满1年的新护士长；③不愿参与本研究。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 职业生涯成功问卷 该问卷由客观和主观两部分问卷组成。客观职业生涯成功采用的是Eby等［4］所编制的问卷，包括组织内和组织外竞争力两个维度。主观职业生涯成功采用的是Greenhaus等［5］编制的职业满意度问卷。以上问卷均采用Likert 5点计分法，“完全不符合”计1分，“基本不符合”计2分，“不确定”计3分，“基本符合”计4分，“完全符合”计5分。各条目得分相加得到量表总分，分值范围11分～55分。得分越高表示职业生涯成功越高。原始项目是英文版本，国内学者将其汉化，并在实证研究中证明了该问卷的信度及效度较好［6］。本研究通过选取15名护士长进行预实验，测得Cronbach’sα系数为0.87，表明具有良好的信度。

1.2.1.2 职业发展状况问卷 由王卫红等［7］编制，分职业目标、职业规划、职业发展路径和留职、离职意愿4个方面，共10个单项选择题。采用Likert 5点计分，前8个条目为正向题，即从非常不同意到非常同意（1分～5分），9题、10题为反向题，即从非常同意到非常不同意（5分～1分）。理论总分为50分，得分越高，说明职业发展状况越好。研究表明该问卷重测信度为0.81，Cronbach’sα系数为0.91。

1.2.1.3 职前教育和职后经历调查问卷 参考上海高校现行的《学生综合素质测评》标准，结合护士工作经历自行设计。职前教育调查内容包括：生源地、选择专业的原因、学习成绩和方法、担任学生干部情况、参与社会活动情况、学术与专利创新、文体艺术等。职后经历调查内容包括轮转经历、从事护理工作的时间、从事护理管理的时间、团队合作情况等。

1.2.1.4 一般资料调查问卷 自行设计，包括年龄、婚姻、政治面貌、学历、职称等。

1.2.2 调查方法 调查问卷由专人使用统一的指导语，当场发放并回收。共发放问卷100份，有效问卷88份，有效率为88%。不合格问卷剔除标准：问卷条目缺失值大于10%。

1.2.3 统计学方法 建立Epidata数据库，录入数据，采用SPSS 17.0软件进行数据分析。检验水准α＝0.05。

2 结果

2.1 护士长一般资料 88人中，年龄21岁～30岁占2.3%，31岁～40岁占53.4%，41岁～50岁占44.3%；93.2%为已婚，6.8%为其他；第一学历：中专占69.3%，专科占11.4%，本科占19.3%；最高学历：以本科为主，占60.2%，其次为专科，占34.1%，硕士研究生及以上占3.4%，中专占2.3%；从事护理管理的时间：1年～5年占26.4%，6年～10年占36.8%，11年～15年占27.6%，16年～20年占4.6%，20年以上占4.6%；职称：以主管护师为主，占78.4%，护师占19.3%，副主任护师及以上占2.3%。2.2 护士长职业生涯成功得分（见表1）

表1 护士长职业生涯成功得分分布情况

2.3 护士长职业发展状况（见表2）

表2 护士长职业发展状况得分情况

2.4 影响护士长职业生涯成功的单因 素分析结果（见表3）

表3 影响护士长职业生涯成功的单因素分析结果（±s） 分

表3 影响护士长职业生涯成功的单因素分析结果（±s） 分

项目 人数 组织内竞争力 组织外竞争力 职业满意度 职业生涯成功职业发展状况 一般 16 9.190±0.834 9.440±0.814 15.000±2.582 33.630±3.462较好 50 10.080±1.322 9.960±1.384 17.180±2.639 37.220±3.909非常好 22 11.230±1.824 10.680±2.009 18.860±4.268 40.770±6.935 F值 10.328 3.422 7.136 10.517 P＜0.01 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01选择专业的原因 爱好 6 11.170±1.1690 10.830±1.169 19.170±1.941 41.170±2.483就业压力 9 9.670±1.118 9.780±1.856 14.780±3.032 34.220±4.206家人及亲友的影响 40 10.300±1.728 10.050±1.600 17.750±3.280 38.100±5.588考试分数线被迫选择 22 10.360±1.364 10.050±1.588 17.270±2.995 37.680±4.571其他 11 9.450±1.368 9.820±1.079 16.000±3.975 35.270±5.850 F值 1.658 0.515 2.516 2.360 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05奖学金 有 46 10.610±1.732 10.130±1.655 17.370±3.666 38.110±6.085没有 42 9.760±1.165 9.950±1.396 17.020±2.942 36.740±4.162 t值 2.665 0.543 0.485 1.222 P＜0.01 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05担任学生会或者社团干部 有 34 10.620±1.826 10.240±1.724 17.000±4.060 37.850±6.574没有 54 9.940±1.280 9.930±1.399 17.330±2.802 37.200±4.306 t值 1.972 0.456 0.922 2.032 P＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05团队合作 不好 4 10.500±3.000 10.500±3.000 17.500±5.000 38.500±11.000一般 38 9.610±1.306 9.760±1.344 16.340±2.906 35.710±4.466好46 9.800±1.500 10.240±1.523 16.540±3.12 36.350±5.250 F值 5.629 1.196 2.344 3.911 P＜0.01 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05组织政策 不好 8 9.880±2.100 10.130±2.100 15.500±4.536 35.500±8.401一般 55 9.870±1.218 9.760±1.319 17.020±2.978 36.650±4.111好25 11.040±1.719 10.640±1.655 18.160±3.484 39.840±5.786 F值 5.694 2.956 2.230 4.001 P＜0.01 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

3.1 护士长职业生涯成功状况 本研究结果显示，护士长职业生涯成功总分为（37.450±5.272）分，高于临界值33分，说明护士长职业生涯成功处于中上水平。从得分率来看，主观职业生涯成功大于客观职业生涯成功，其中职业满意度最高，其次是组织内竞争力，最后是组织外竞争力。在医院的组织系统中，护士长既是实施护理的决策人员，又是基层的领导者，这就需要护士长具有极佳的临床专业技能，才能在护士群体中起到模范作用［8］。同时，科学有效的管理能够为病人提供优质的护理服务，提高病人的满意度，使护士长获得心理上的成就感，即主观职业生涯成功。护士长的选拔方式主要是通过竞聘制，所以护士长组织内竞争力较高，而组织外竞争力较低可能与护士长有较高的留职意愿有关。

3.2 职业发展状况对职业生涯成功的影响 分析结果表明，职业发展状况是护士长职业生涯成功的重要影响因素。职业生涯规划是护理人员为满足病人、健康服务和护理专业发展的需求，以及为达到个人事业与组织同步发展的目的，不断地设计自己的职业目标计划，寻求职业发展路径，适应职业角色，提高职业能力，增强留职意愿，减少离职率，以至最终在职业中成功的过程［9］。但是，在本研究中仅有部分（27.3%）护士长在职前进行过职业规划，开展的时间也大多在实习后，规划的程度为一般。从事护理行业以后，偶尔进行职业规划的护士长占67.0%，规划的程度也仅为一般，说明护理人员的职业规划程度不高。王丁花［10］的研究表明，职务是职业生涯规划的重要影响因素之一，护士长们应更加注重自我的提升。Donner等［11］在2001年就认识到，护理人员职业生涯规划与发展的时代已经来临。因此，护士长本人首先应了解自己的需求，确定发展目标，做好确实可行的职业规划。其次，相关护理部门应该提供有关职业发展途径。调查显示，护理部在护士长的成长过程中，对其影响最深的是创造了有利条件，促进专业的学习和提高，其次为能够评估培训和学习成果。所以，护理部应对护士长进行有针对性、有效的岗位培训，尤其在科研创新、科研设计、开展新技术及新业务能力等方面［12］，促进护理人员的职业发展。同时，应该注重对其培训效果的评价与考量。最后，护理教育者应该开展职业生涯规划课程，使护理人员职前就能有明晰的发展前景，了解行业现状及存在的主要问题，规划未来发展方向，为今后成功打下基础。

3.3 职前教育和职后经历

3.3.1 职前教育 2011年3月8日，国务院学位办颁布了新的学科目录设置，护理学成为一级学科，为护理学科的发展提供了更大的发展空间。本研究发现，选择专业的原因对主观职业生涯成功有影响，但是仅有6名（6.8%）护士长是由于个人理想而选择护理专业，受家人及亲友影响、考试分数限制被迫选择、就业压力等其他非个人因素占大部分。彭丽娟等［13］在对护理专业学生专业思想状况调查中也得出相同的结论。李守国等［14］研究发现，要推动我国护理教育走上国际化轨道，促使我国护理人才培养质量逐步达到国际社会认可，首先要加强职业价值和态度的教育。因此，为了稳定护理队伍，培养优秀的护理管理人员，护理院校应该加强学生的职业价值与态度的教育，从而提高主观职业生涯成功。有无奖学金影响护士长的组织内竞争力，学习成绩直接影响奖学金的获得。在本研究中，护士长学习成绩排名均在班级前50%，其中43.2%处于前10%。大部分护士长的学历从中专升至本科，这也是护理人员往高学历发展的趋势，符合“十二五”时期护理事业发展的要求［15］。因此，学生应该努力学习专业知识，打下扎实的理论基础。护理教育者应该注重教育方式，还要能提供丰富的学习资源，如建立完善信息资源库、图书资料、网上学习交流［16］，使学生牢固掌握专业知识。担任学生干部可以加强护士长的组织内竞争力，在大学期间担任过学生会或者社团干部有助于锻炼抗逆能力和团队精神，提升整体素质，尤其可以提高沟通能力和协调能力，使其在就业时脱颖而出［17］。可见，大学期间担任学生干部对各方面能力的培养和提高是很有必要的。

3.3.2 职后经历 本研究发现，团队精神对职业生涯成功有显著的影响。护理工作的特殊性，导致一个护士的努力根本不能满足护理工作的要求，这就需要护士相互支持、帮助，加强护理团队合作精神，充分发挥每个人的主观能动性，达到护理工作的成功［18］。护士长作为科室护士的管理者，本身必须具有团队精神，并且应该具有培养护士团队精神的能力［19］。组织政策对客观的职业生涯成功有一定的影响，可能因为护士长在科室中，作为政策的制定者，优化组织氛围，建立支持性环境，建立科学、公平的护理绩效考核指标体系，有助于科室的管理［20］。在对技能提高最有效的科室调查中发现，大部分护士长认为是急诊。由于急诊病人病情重、住院时间短，护士必须有足够能力应对复杂的病人，在具有挑战性的护理环境中进行高质量的护理行为［21］。所以护理管理者在安排轮转的过程中，可以将急诊作为定点科室，合理安排轮转计划。

4 小结

作为职业生涯的追求目标，职业生涯成功具有重要的意义。本次调查显示，护士长职业生涯成功处于中等水平，职业发展状况、选择专业的原因、职前教育中的奖学金获得及担任学生干部、职后经历中的团队合作及组织政策是其重要影响因素。护士长自身以及护理部可根据这些影响因素，在职业生涯教育、管理中有的放矢，对改善护士长生涯状况具有一定的现实意义。由于本研究样本量较小，并且只探讨了护士长职业生涯成功的部分影响因素，因此，若能在后续研究中增加样本量，并进行更全面的调查分析，则可得出更全面、客观的数据，为护士长职业生涯成功改善提供更充分的依据。

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