专科护生批判性思维与心理韧性的相关性研究

曹 慧

20世纪70年代积极心理学的兴起，使很多学者致力于挖掘个体自身的优点和潜能［1］。心理韧性即积极心理学范畴的概念，学者们对此有不同理解。特质论或能力论者认为它是一种相对稳定的人格特质，以克服和战胜逆境并恢复常态的能力为特征［2］；结果论者认为它是个体经历困境后产生的积极适应的结果［3］；过程论者认为它是个体面对压力、逆境时适应或应对的动态过程［4，5］。近年来，我国高等护理教育蓬勃发展，社会对护理教育的要求也越来越高。护生不仅要面对学业和就业压力，还要懂得如何处理医护关系、护患关系，以满足医院和社会对护理专业人员的高要求。有研究表明，护生感受到的压力明显高于同年级的医学、社会学和药学等专业的学生［6］。如何提高护生心理韧性，为他们的职业发展和自我成长奠定基础，是高等医学教育亟待加强的工作之一。批判性思维，即对所学知识的性质、价值及真实性、精确性所进行的个人分析、评价、推理、解释和判断，并在此基础上合理决策。国际医学教育组织将批判性思维作为全球医学教育7个基本要求之一，并明确医学毕业生必须达到批判性思维的6条基本标准［7］。将评判性思维纳入高等护理教育教学目标已在教育界达成了共识［8］。本研究拟在专科在校护生中进行批判性思维能力与心理韧性的相关性研究，探讨批判性思维能力与心理韧性的关系，以便为提高护生的批判性思维能力和心理韧性提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采用便利抽样的方法，选取我校护理专业在校生191人作为研究对象，其中一年级101人，二年级90人；男生8人，女生183人；年龄15岁～20岁（17.73岁±11.53岁）；来自城市的92人，农村的99人；独生子女88人，非独生子女103人。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 采用问卷调查法，由研究者与相关部门取得联系并获得许可后，将问卷一对一地发放至被调查护生手中，并讲解调查目的、内容、填写方法，获得调查对象知情同意，并且当场回收。为保护参加者隐私，问卷均采取无记名方式。此次研究共发放问卷202份，回收 有 效 问 卷1 9 1份 ，有 效 回 收 率 为94.6%。

1.2.2 调查工具

1.2.2.1 一般资料调查问卷 此部分由研究者自行设计，内容包括性别、年龄、年级、班级、生源地和是否独生子女，共6项。

1.2.2.2 批判性思维量表 采用香港理工大学翻译、修订的加利福尼亚批判性思维问卷中文版（CTDI－CV）［9］，共70个条目，其中正性题目30题，负性题目40题。该问卷用于测量批判性思维的7个特质：寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、批判性思维的自信心、求知欲和认知成熟度。量表采用Likert 6分制，负性条目赋值为“1分、2分、3分、4分、5分、6分”，正性条目反向赋值，总分≤210分表示负性批判性思维，211分～279分表示批判性思维特质不明确，≥280分表示正性批判性思维，≥350分表示具有强的批判性思维。各特质的分数≤30分表示负性特质表现，31分～39分表示批判性思维中等，≥40分表示正性特质表现，≥50分为强的特质表现。批判性思维问卷中文版的内容效度系数为0.89，α值为0.90，各特质的α值为0.54～0.77［9］。

1.2.2.3 青少年心理韧性量表 采用胡月琴等［10］在质性研究基础上编制的青少年心理韧性量表测量护生的心理韧性水平。该量表由27个条目构成，量表包括目标专注、情绪控制、积极认知、家庭支持和人际协助5个维度，反映了逆境情境下，青少年的认知、情绪、行为及所处环境对帮助其抵御逆境、获得良好适应的有效性，量表采用5点计分法，分数越高说明心理韧性越大。总量表的α值为0.85，有良好的信度和结构效度。

1.2.3 统计学方法 所得数据采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，显著性检验采用t检验和单因素方差分析，相关性分析应用Pearson法进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 在校护生心理韧性得分情况（见表1）

表1 在校护生心理韧性得分情况（±s） 分

表1 在校护生心理韧性得分情况（±s） 分

心理韧性维度 条目得分 总分目标专注3.29±0.60 83.69±9.90 3.56±0.67 16.56±3.62情绪控制 3.32±0.58 17.62±3.61积极认知 3.25±0.46 15.05±3.36家庭支持 3.60±0.57 17.60±3.07人际协助 3.36±0.56 16.86±3.66总分

2.2 在校护生批判性思维得分情况（见表2）

表2 在校护生批判性思维能力得分情况（±s） 分

表2 在校护生批判性思维能力得分情况（±s） 分

批判性思维特质 得分范围 得分寻找真相 15～60 38.42±6.74开放思想 24～54 39.09±5.03分析能力 25～60 40.39±6.38系统化能力 20～58 37.79±6.04自信心 15～57 35.24±7.92求知欲 21～60 40.68±8.86认知成熟度 17～60 42.80±7.48总分 165～341 231.60±27.11

2.3 在校护生批判性思维能力与心理韧性的相关性分析（见表3）

表3 在校护生批判性思维能力与心理韧性的相关分析（r值）

3 讨论

大学生的身心发展处于未完全成熟期，自我调控能力相对较弱，面对复杂的自身和社会问题时容易出现强烈的心理冲突和心理压力。具有良好心理韧性的大学生，能够忍受和应对逆境，拥有积极的发展状态。有学者认为，依据青少年心理韧性量表条目得分，将平均分减去标准差所得值，可分为3个水平：≤2.44分为低等水平；2.45分～3.55分为中等水平，≥3.56分为高等水平［11］。本次研究显示，专科护生心理韧性得分为（3.29±0.60）分，处于中等水平。叶艳胜等［12］调查显示，护理本科生心理韧性得分为（3.51±0.56）分。由于行业竞争不断加剧，专科护生要应对学业、就业、人际关系等各方面压力，相对于护理本科生，专科护生心理韧性仍有提升的空间和必要［13］。目前国内研究大学生心理韧性的对象主要为贫困大学生、军校大学生、网络成瘾大学生，对专科护生心理韧性的关注较少；研究内容主要有量表的修订，心理韧性与应对、自我效能感、社会支持等变量的相关性研究。护理教育过程中如何提高护生心理韧性、心理韧性与批判性思维之间的相关性研究较少。本研究发现，专科护生评判性思维能力较弱，CTDI－CV 总分为（231.60±27.11）分，处于中等水平，与周丽荣等［14］研究结果相一致。这可能与护生长期接受灌输式教育有关，学校和教师应注意创造良好的培养环境，改进教学方法，提高护生批判性思维能力［15］。批判性思维各特质得分大于最低认可分40分的依次有认知成熟度、求知欲、分析能力，提示护生获得专业知识和临床实践技能的潜力较大，但其他各亚类得分较低提示护生求知的客观性、可信度有待研究，如何系统地组织和主动学习知识，提高护生自信心是教师需要引导的方面。教育者可因势利导，保护护生求知欲，培养形成健康的人生观和良好的职业道德，在课堂设计中运用多种教学方法，如应用以问题为基础（PBL）等方法，调动课堂气氛，有效提高护生评判性思维能力［16］。护理批判性思维包括智力因素、认知技能因 素 和 情 感 态 度 因 素［17］，CTDI－CV问卷从寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、批判性思维的自信心、求知欲和认知成熟度7个特质测量批判性思维。很多学者认为，心理韧性的组成是多维的，包括气质、性格特征、认知方式和问题解决能力［18］。它不仅在个体遇到压力或创伤等危险因素时才发挥作用，在没有遭受创伤或面对生活压力条件下，心理韧性也会发挥积极作用，维持正常心理状态，促使人们寻求自我实现、利他、智慧的能量。如何提高心理韧性、提高幸福感是护理教育工作者长期的奋斗目标［19－21］。本研究结果显示，护生的批判性思维总分以及护生的分析能力和自信心维度得分与心理韧性总分呈正相关；而批判性思维总分与心理韧性维度中的目标专注、积极认知呈正相关。由此可见，在护理教育中要提高护生心理韧性，可以从批判性思维入手，课程设置上适当增加实践课、人文课程，全面提高学生的思维能力、创新能力、实践能力、人文素养等综合素质；教学方法上运用PBL、Seminar教学等多种手段，引发主动思考和分析能力，挖掘护生的自身优势，增强自信心；教学评价上不应仅限于书本内容的理论知识记忆，更要通过主观题、分析题等培养学生认知、思考和创造的技能［22］，不仅应强调考核的必要性，更要引导护生通过考核有效改进和提高学习方法和现状，更好地面对今后的各类挑战［23］。

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