疏血通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗塞110例

臧向博 西安市蓝田县中医医院（蓝田710500）

我院于近2年使用疏血通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗塞110例，并采用随机配对分组方法，设立对照组230例，采用单用组（依达拉奉）治疗，观察两组疗效，结果联用组疗效优于单用组，现报道如下。

临床资料 所有病例均符合中华医学会第四次全国脑血管学术会议修订的脑血管病诊断标准，并经头颅CT 或MRI扫描确诊。将120例急性脑梗塞住院病人按来诊先后次序分为治疗组和对照组。治疗组110例，男75例，女35 例，年龄在41～84 岁，平均年龄62.1±3.1岁，发病1～24h入院；其中，基底节区脑梗塞43例，多发性脑梗塞22例，大脑中动脉梗塞24例，脑干梗塞21 例；对照组120 例中，男74例，女46例，年龄在43～89岁，平均年龄61.4±2.1岁，发病2～22h入院；其中，基底节区脑梗塞48例，多发性脑梗塞29例，大脑中动脉梗塞19例，脑干梗塞24例。两组临床资料无显著差异P＞0.05，具有可比性。

治疗方法 常规应用抗血小板聚集；改善微循环和对症等治疗的基础上，治疗组采用疏血通注射液（牡丹江友博药业有限责任公司，批号080119－1国药准字号Z20010100）6mL，加入5%葡萄糖或0.9%生理盐水注射液250mL静脉滴注，每日1次；依达拉奉（南京先声 国药准字H80070502）30mg 加入生理盐水100mL静脉滴注，每日两次，连用14d。对照组采用依达拉奉（南京先声国药准字H80070502）30mg加入生理盐水100mL 静脉滴注，每日两次，连用14d。两组中血压高者用降压药，颅内压增高者均用20%甘露醇常规快速静注，同时依病情给予适当对症及支持治疗。

疗效标准 基本治愈：意识恢复正常，肌力IV～V 级，生活自理；显著好转：自觉症状好转，瘫痪和失语基本恢复，能独立行走，肌力提高2级以上；好转：瘫痪和失语改善，肌力提高1级；无效：症状及体征与治疗前比较无改变。

统计学方法 统计学处理均采用检验和检验，P＜0.05为有统计学意义。

治疗结果 两组疗效见表1。

表1 两组疗效比较。

讨 论 脑梗塞属于中医的“中风”，“偏瘫”范畴，本病的发生多由于年老体衰，肾精不足，水不涵木，肝肾阴虚，或情志所伤，耗伤肝肾之阴，阴不制阳，肝阳上亢，肝阳升腾无制，以致阳亢化风，肝风内动，肝风挟痰挟淤，横窜经络，脉络瘀阻，或火升风动，气血并逆于上，经脉阻塞，而成中风。治疗则应以化痰祛淤，疏通经络，将活血化淤通络治则贯穿始终，才能取得最佳疗效［1］。

疏血通注射液主要成分为中药水蛭、地龙，此二种药物祖国医学早有记载：水蛭性平咸苦，为破血逐瘀良药；地龙性寒味咸，功擅活血祛痰通络。二药配伍共奏活血化瘀，通经活络之效，起到“祛风先活血，血行风自灭”的作用。水蛭提取物中含水蛭素、肝素和抗血栓素等，其中水蛭是至今为止发现的最强的凝血酶特异性抑制剂，能渗透至血栓内对与血栓结合的凝血酶起作用，阻止凝血酶对纤维蛋白原的作用，抑制血液凝固，且对于凝血酶III缺乏的患者仍能发挥抗凝作用。此外，水蛭还内能抑制血小板聚集，改善血液粘稠度，具有很强的抗凝作用［2］，与其它抗凝剂如肝素相比，出血不良反应最小，一般无需实验室监测，可增加抗栓治疗的安全性。地龙的有效成分蚯蚓纤溶酶可直接溶解纤溶蛋白和血凝块具有抗凝，溶栓作用［3］。依达拉奉可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞，血管内皮细胞，神经细胞的氧化损伤。王秦川等［4］研究表明依达拉奉治疗急性脑梗塞安全有效，未见明显不良反应，能显著改善急性脑梗塞患者临床神经功能缺损评分及日常生活活动能力，具有显著的神经保护作用。此外，依达拉奉并不影响凝血机制，因此不会增加出血的风险［5］。疏血通和依达拉奉联合应用可达到加强神经保护，促进病变神经功能的恢复，提高急性脑梗塞的生活质量。本研究通过联用疏血通和依达拉奉治疗急性脑梗塞，显示效果明显，治疗组疗效明显优于对照组，疗效肯定，无明显不良反应，应是治疗急性脑梗塞的首选药物之一，值得临床推广。

［1］ 乔树真，王 杰，田腊群.中医辨证配合常规治疗脑梗塞100例［J］.陕西中医，2004，25（7）：116.

［2］ 汪建华，吴风英，黄天才.疏血通治疗急性脑梗塞56例［J］.陕西中医，2004，25（7）：607－608.

［3］ 雷小锋.疏血通治疗急性脑梗塞43例疗效观察［J］.陕西医药杂志，2006，35（11）：1035－1036.

［4］ 王秦川，高 英，王会霞.依达拉奉治疗急性脑梗塞48例［J］.陕西医学杂志，2007，36（8）：1053－1055.

［5］ Edaravone Acute Infarction Study Group.Effect of a novel free radicasl scavenger，edaravone（MCI－186），on acute brain infarcion .Randomized，placbo－controlled ，double－blind study at multicenters［J］.cerebrovasc Dis，2003，15（3）：222－229.