参麦注射液治疗充血性心力衰竭疗效观察

吕学武 梁泰红 宁夏回族自治区中卫市中医医院（中卫755000）

临床资料 208例均为我科住院患者，符合充血性心力衰竭诊断标准［1］，心功能（NYHA 分级）Ⅱ～Ⅳ级。治疗组108例，男性62例，女性46例；年龄36～90岁，平均61.21±8.12岁；病程4～25年，平均13.26±8.31年；心功能Ⅱ级14 例，Ⅲ级58 例，Ⅳ级36例；原发病为冠心病者52例，肺源性心脏病者22例，风湿性心脏病者12例，扩张性心肌病者16例，其它疾病所致者6 例。对照组100 例，男性56 例，女性44例；年龄34～89岁，平均58.13±9.22岁；病程3～24年，平均12.47±9.03年；心功能Ⅱ级16例，Ⅲ级55例，Ⅳ级29例；原发病为冠心病者50例，肺源性心脏病者23例，风湿性心脏病者9例，扩张性心肌病者10例，其它疾病所致者8例。两组上述资料差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法 两组均予以共同的基础治疗：①持续低流量吸氧；②低盐饮食；③积极控制基本病因如改善心肌缺血、有效控制血压、控制感染、避免体力过劳等；④给予利尿剂、血管扩张药等。治疗组加用参麦注射液（四川升和制药有限公司生产国药准字号Z51021264）30mL加入5%GS200mL静滴，每日1次。两组均治疗15d。

观察方法 观察治疗前后患者的症候及心功能的改善情况。

疗效标准 参照文献［2］相关标准拟定。显效：心功能达到1级或进步2级以上，症状、体征及各项检查明显改善；有效：心功能进步1 级而未达到1 级心功能，症状、体征及各项检查有所改善；无效：心功能无明显变化，症状体征无改善，甚至加重。

治疗结果 两组疗效比较 治疗组108例，显效81例（75.00%），有效19 例（17.59%），无效8 例（7.41%），总有效率92.59%；对照组100例，显效36 例（36.00%），有效40 例（40.00%），无效24 例（24.00%），总有效率76%。治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

两组心功能改善情况比较 见表1。治疗组心功能改善优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组治疗前后心功能分级改善情况

两组治疗前后主要症状改善情况 见表2。治疗组症状改善明显优于对照组（P＜0.05）。

表2 两组主要症状消失情况

讨 论 充血性心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段，发病率高，常反复发作，预后差。祖国医学认为本病属“心悸”、“水肿”、“喘病”等范畴，病位在心，与肺脾肾等脏有关，病机有心肺气虚、气阴两虚、阳虚水泛等，但以心气虚为主要证候。参麦注射液具有益气固脱，养阴生津，生脉的功能。人参大补元气，现代药理研究证实［3］，人参可以兴奋心肌，增加心肌收缩力，并能改善循环，扩张血管，升压，稳压，对心肌及血管有直接作用。麦冬滋阴，具有稳定细胞膜和正性肌力作用［4］。两者合用可进一步提高其正性肌力作用，通过抑制Na＋－K＋－ATP 酶的活性影响Na＋－K＋和Na＋－Ca2＋交换，使Ca2＋内流增加，提高与心肌蛋白接触的Ca2＋浓度，从而增加心肌收缩力，降低周围血管阻力，增加心输出量。心力衰竭在西医常规治疗的基础上加用参麦注射液疗效显著，能延缓病情再次发作的时间，且副作用少，体现了中医治疗急重症中的独特优势。

［1］ 陈明哲.心脏病学［M］.北京：北京医科大学出版社，1999，466－467.

［2］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：人民卫生出生版社，1993：57－60.

［3］ 徐玉萍.加用参附丹参液治疗难治性充血性心力衰竭［J］.中华实用中西医结合杂志，1999，（12）：4.

［4］ 钟晓风.参麦配合丹参治疗充血性心力衰竭65 例［J］.陕西中医，2005，26（2）：148.