两种方法对精神科不合作男病人接尿的效果比较

叶美凤

（浙江省湖州市第三人民医院，浙江 湖州313000）

近年来，精神病的发病率正在逐年升高，据世界卫生组织的资料表明：精神障碍在我国疾病总负担的排名居首位，已超过心脑血管、呼唤系统及恶性肿瘤等疾患。国内各种精神病的总患病率已由70年代的1.54%陡升至现在的2.95%，并且患者发病的年龄一般在16～35岁，多属青壮年。因此，严重影响患者和家人的身心健康和生活质量。精神病患者本身意识不清、行为异常，有时无法控制自己的生理行为，出现尿床现象，再加上一些药物的副作用，使患者的尿量增大，会出现遗尿或尿失禁现象。对于男精神病患者遗尿和尿失禁传统的接尿方法采用避孕套式尿袋进行接尿，但在实际操作中仍有一些不足之处[1]。为了更好地减少精神病患者的尿床现象，降低医护人员的工作压力，我院采用改进型保鲜袋对精神病男患者进行接尿，取得了较好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年7月～2012年7月我院精神科收治的84例患者，均为男性，年龄15～40岁，平均年龄（29.51±3.27）岁；所有患者均因精神失常入院，其中，精神分裂症31例、情感性精神障碍27例、脑器质性精神障碍26例。病程1～5年，平均2.7年；患者主要临床表现兴奋胡语、猜疑，思维、感觉、行为异常，并有不同程度的尿失禁现象。所有患者发病以来，长期服用抗精神失常的药物，以氯氮平为主，最大剂量为400mg／d，持续治疗后自感病情稳定，逐渐将氯氮平减为75mg／d。将84例患者随机分为对照组和观察组各42例，两组患者年龄、病程等一般资料差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用避孕套尿袋接尿，应用避孕套尿袋装置，用胶布将避孕套置于精神病人的阴茎上固定，然后将引流袋固定于床边，并且每天更换整套装置，对外阴进行常规清洁。

1.2.2 观察组 采用改进型保鲜袋进行接尿，首先在阴茎上2／3处用卫生纸包绕一圈，然后将保鲜袋置于阴茎根部，双手将袋口两端提起，使袋口台笼对齐，然后向下反折约1cm后，再向下拧4～5cm后，分别在阴茎根部的后方和前方各打一结，以用手轻拉尿袋不脱为宜。患者每次排尿后给予更换，然后将外阴清洁，再采用同样的方法将保鲜袋固定。

1.3 观察指标 （1）两组患者局部皮肤改善情况；（2）泌尿系感染、溢（漏）尿、尿袋脱落发生率比较。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计软件处理，计数资料进行χ2检验，P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果

2.1 局部皮肤改善情况比较（表1）

表1 两组患者局部皮肤改善情况比较 （例）

表1可见，观察组患者皮肤湿疹、阴茎红肿及糜烂的发生率明显低于对照组，差异有显著意义（P＜0.05），说明改进型保鲜袋接尿法明显好于传统的避孕套尿袋装置接尿法。

2.2 泌尿系感染及溢（漏）尿、尿袋脱落发生率比较（表2）

表2 两组患者泌尿系感染及溢（漏）尿、尿袋脱落发生率比较 例（%）

3 讨论

精神病是由于人体丘脑、大脑功能的紊乱，而导致患者在感知、思维、情感和行为等方面出现异常。多在青壮年时期发病，有的间歇发作，有的持续进展，并且逐渐趋于慢性化，复发率高，致残率高，如不积极治疗，可出现精神衰退和人格改变，不能适应社会生活，难以完成对家庭和社会应担负的责任。对于临床表现突出的精神病患者，均采用不同的药物治疗，势必会产生一些用药的不良反应，如遗尿、尿失禁等，造成患者出现不同程度的尿床现象[2]。为了减少该现象的发生，本文对84例男性精神患者采用传统的避孕套尿袋接尿法，与改进型保鲜袋接尿法进行对比，结果显示改进型保鲜袋接尿法能够使患者局部皮肤改善率、泌尿系感染率及溢（漏）尿、尿袋脱落率均明显低于传统的避孕套尿袋接尿法。

改进型保鲜袋接尿操作方法简单，节省了时间。该装置在阴茎上2／3处用卫生纸包绕一圈，能够使保鲜袋的摩擦力增大，避免保鲜袋与皮肤直接接触，同时卫生纸可以吸取尿袋与皮肤接触处的尿液，减少了脱落、阴茎红肿、糜烂的发生[3]。由于精神病患者均为青壮年，如果采用传统的接尿装置对于不合作的患者难以操作，并且患者的泌尿系感染率、溢（漏）尿发生率、尿袋脱落发生率比较高，采用改进型保鲜袋接尿，能够明显降低其发生率[4]。另外，由于保鲜袋在阴茎的前后方都打结，患者坐、卧、站等姿势均不受限制。同时使用改进型保鲜袋接尿深受医护人员和家属的喜爱，减少了频繁更换床单与衣、裤的次数，并且价格低廉，成为当前较为理想的男性接尿袋。

[1]张梅玲.三种男性接尿袋临床应用效果的比较[J].宜春学院学报，2005，27（6）：107－108.

[2]张立刚，魏立和.氯氮平治疗男性精神分裂症致遗尿和尿失禁1例[J].中国民康医学，2010，22（5）：567.

[3]罗百花，简静，廖冬梅.改良式保鲜袋接尿的临床应用[J].健康必读杂志，2011，11（11）：87.

[4]刘俊香，贾培兰，李月清.自制男式接尿器的临床应用[J].山东医药，2005，45（9）：65.