眼角膜病患者健康教育需求探讨

刘淑贤 唐丹

（首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心，北京市眼科学与视觉科学重点实验室，北京100000）

角膜病发病率仅次于白内障，居致盲性眼病第二位，目前我国约有角膜病患者400余万。角膜病患者发病时常伴有畏光、流泪、眼痛及不同程度的视力障碍，严重者可出现眼睑痉挛，剧烈眼痛，甚至失明，严重影响患者的生存质量。由于眼角膜疾病治疗的特殊性，患者往往对所患疾病及治疗不甚了解，因而对配合医疗产生了一定的阻碍作用；而某些角膜病还需要多次手术或长期用药，患者及家属的遵医行为也有待进一步提高。为了进一步了解角膜病患者的健康教育需求，有针对性地进行护理与健康教育，避免工作盲目性，提高工作效率，笔者对本科室2011年1～4月收治的100例角膜病患者进行健康教育需求调查并分析，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 从2011年1～4月在我院门诊及住院的眼角膜病患者中随机调查100例患者，其中男性68例，女性32例；年龄3～80岁，平均（42.3±2.6）岁；其中合并青光眼者8例；合并白内障者12例；合并外伤者43例；合并眼底病变8例；合并高血压、糖尿病者5例；合并高血压10例；合并糖尿病9例。职业，农民：41人，工人30人，自由职业者15人，学生8人，事业单位职工6人。文化程度：小学及以下15例，初中43例，高中及职高8例，中专及中技15例，大专10例，本科5例，硕士2例，其他2例。付费方式中，自费：78人，医保17人，公费5人。

1.2 调查方法 根据研究目的和方案自行设计问卷调查表，问卷包括五个部分：（1）患者的一般资料：年龄、性别、文化程度、职业等；（2）一般知识：患者对门诊就诊和住院期间相关知识的需求；（3）患者对疾病相关知识的需求：病因、临床表现、治疗、用药、术前术后注意事项等；（4）患者对疾病专科护理知识的需求：正确使用眼药方法、用眼卫生知识、保护术眼方法等；（5）患者对健康教育方式的需求：集体观看、科普手册、知识讲座、医护患间座谈会等。

问卷由专业护士发放，以口头和书面形式对患者及家属解释相关问题。发出问卷100份，回收100份，回收率为100%，符合调查要求。

将100份问卷得分进行统计分析，根据每项需求百分比大小排位。

2 结果（表1～6）

表1 眼角膜病门诊患者健康教育需求 （%）

表2 眼角膜患者住院期间健康教育需求情况 （%）

表3 眼角膜病患者对角膜病知识的需求情况 （%）

表4 角膜病患者对专科护理知识需求情况 （%）

表5 不同文化程度对健康教育方式的选择 （可多选）

表6 不同文化人群对健康教育需求情况 （分）

3 讨论

角膜病在眼病中是一种常见的，也是比较重要的致盲眼病之一。因它位于眼球最前面，直接与外界接触，受到损害的机会较多；而角膜本身没有血管，抗体产生较少，动员白细胞抗感染的能力差，营养的供应条件不及其他器官，所以，一旦有微生物入侵，则极易发生感染，而且病理过程缓慢，愈合后形成混浊的瘢痕，影响视力[1]。角膜病种类甚多，临床表现也不尽相同，治疗方法也迥异。因此，研究调查角膜病患者对健康教育的需求度，制定合理的护理干预措施，尤为重要。

3.1 表1对眼角膜病门诊患者健康教育需求分析，眼角膜病门诊患者对用药指导方面有强烈需求，达到76%，其次是活动与休息指导占58%，促进睡眠的方法占54%，饮食指导占50%。由此可见，门诊就诊的患者对患病后的眼部及身体的不适有迫切解决的愿望，对如何提高机体抵抗力，促进疾病康复急需知晓。

3.2 表2示，眼角膜病住院患者在住院期间对自我护理及防护指导的需求占88%，对治疗现状了解占81%，对医疗费用项目的知晓占76%，对医护人员及时回答问题需求强烈占75%；与护理人员的沟通占68%，家人关心和支持心理指导占59%，心理指导占53%。上述数据表明，患者患病后需要手术治疗，对住院期间的健康教育需求是更进一步、更多更广泛。而这些需求是可以通过护理干预解决的因为健康教育是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体的行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的学科[2]。那么，对角膜病患者健康教育的目的是使患者在整个就医过程中接受一系列的专科化、专业化健康教育指导，帮助其获得所患疾病的相关知识，以提高其自理能力、护理能力，能够主动配合治疗，从而达到最佳治疗目的。因此，我们进一步完善了角膜病健康教育指导内容，使眼角膜病患者对发病原因、临床表现、药物治疗、手术治疗以及治疗过程中的自我防护、配合、护理都有系统的内容了解详细，从而使患者达到真正获得健康知识的目的。另一方面，由于患者对疾病的相关知识要求较高，我们对临床护士的健康教育能力的培训也在不断提高，进一步强化护士的健康教育能力和专科知识的培训，确保患者在住院期间得到全面的健康教育指导。

3.3 表3、表4中眼角膜病患者对角膜病知识的需求和对专科护理知识需求显示，对临床用药的需求占85%，对手术前后饮食及注意事项需求占82%，对术后功能锻炼指导需求占84%，对术后反应指导需求占76%，对眼药使用方法、术后特殊体位指导、用眼卫生知识、眼部症状方法、眼部突发不适指导、促进睡眠方法指导、术后正确用眼指导均占50%以上。由此可见，患者对疾病相关知识的需求强烈，可以依据患者的不同需求建立切实可行的健康教育内容，同时体现专业化、个性化。

3.4 表5显示，不同文化程度对健康教育方式的选择上存在差异。初中以下学历的患者，更偏向一对一讲解和运用图文宣传的健康教育方式；而初中学历以上人群，更侧重于购买医学书籍和医护患之间的沟通座谈方式。因此，临床护士在进行健康宣教时，首先应充分了解评估患者的职业、文化水平，有针对性地进行宣教指导。

众所周知，眼角膜位于眼球最前端，直接与外界接触，容易受到各种外界因素的影响而引起炎症或外伤，直接从事工农业生产者更是如此。在本研究中，工农业生产者占总人数的71%，符合角膜病的这一发病特点。而此类患者的文化水平大多又在初中或初中以下，医疗付费方式大多是自费。近年来，随着医学科学不断进步，对角膜病的治疗有了空前的发展，越来越多的局部药物、替代材料、新型的手术方式，为眼角膜病患者带来了新的希望和福音，但随之而来的高昂费用对于众多低收入患者仍难以承受。通过分析调查结果显示，该类患者对临床用药、医疗费用项目、术后眼部常见反应指导等方面的需求明显高于其他患者。针对这一特点，护士在做宣教时，不能千篇一律，要根据患者的具体情况、具体需求，有所侧重地讲解，尽可能最大限度地满足患者在健康教育方面的需求，提高患者满意度，减少医疗纠纷。

3.5 表6显示，不同学历的患者对健康教育的需求以及对健康教育的方式的选择也不同：初中及以下学历的患者对健康教育的需求明显高于初中学历以上的患者；初中学历以下的患者喜欢图文宣传（93.1%），初中学历以上的患者更青睐发放或购买科普手册（82.5%）。针对这一特点，护士在做健康教育时，不能过于单一，要充分考虑患者的文化水平，理解能力，在临床工作中灵活运用各种健康教育形式并总结经验，从真正意义上实现健康教育的目标。

[1]刘家琦，李凤呜.实用眼科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2006：1.

[2]吕姿之.健康教育与健康促进[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1998：2－5.